2023年重庆住院医师-重庆住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案

2023年重庆住院医师-重庆住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.插双腔管时，哪项不对（）A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减2.颅内转移瘤（又称脑转移瘤）是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移至颅内，占颅内肿瘤的10%～15%。最常见的转移瘤来自（）。A、泌尿生殖系肿瘤B、黑色素瘤C、肺癌D、消化道肿瘤E、乳腺癌3.根据图示指出，上呼吸道三轴线是（）A、口腔至咽前壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线B、口腔至咽前壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线C、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管的连线D、口腔至咽后壁的连线、咽后壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线E、口腔至咽后壁的连线、咽前壁至喉头的连线、喉头至气管上段的连线4.男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病最常见的症状是（）。A、耳聋B、额枕部疼痛C、共济失调D、面部疼痛，面瘫E、头昏眩晕5.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。根据你作出的临床诊断，首选的治疗方案是（）。A、抗感染治疗B、颅骨钻孔病变穿刺引流术C、脱水疗法D、激素治疗E、开颅病灶切除术F、抗癫痫治疗6.下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是（）。A、延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血B、小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术C、室管膜瘤边界不清，难以全切D、脑干肿瘤DSA多无异常E、星形细胞瘤多发生在儿童及青年7.儿童鞍区最常见的肿瘤是（）。A、畸胎瘤B、表皮样瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤E、生殖细胞瘤8.有关双腔气管导管，下列哪项是错误的（）A、可使左右总支气管的通气暂时隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引流肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气9.男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于（）。A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓10.下列药物与麻醉并发症的关系组合，不正确的是（）A、单胺氧化酶抑制剂并用哌替啶可致呼吸抑制、高热、昏迷、惊厥、低血压甚至死亡B、左旋多巴并用氟哌利多可致锥体外系症状C、奎尼丁可拮抗肌肉松弛剂的作用D、青光眼病人用二乙氧磷酰胆碱可延长琥珀酰胆碱的作用E、氯胺酮并用苯二氮类可减轻其中枢神经系统副作用11.如图所示，气管插管后，最理想的气管套囊压力应维持在（）A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg12.逆行性遗忘13.男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。定位诊断在（）。A、左侧小脑B、枕部C、脑干D、左侧脑桥小脑角E、右侧脑桥小脑角14.脑积水的临床特点中，下列正确的是（）。A、出血后高压性脑积水常在1周出现B、高压性脑积水，坐位不可缓解C、正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁D、儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同E、脑积水行脑室-腹腔分流术最常见的并发症是感染15.颅咽管瘤（）。A、X线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄B、X线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影C、X线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化D、X线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑E、X线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈"球"形16.男性，36岁。头痛头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视神经乳头水肿，角膜反射迟钝。左听力下降，神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常，无面瘫。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上、下肢共济失调，往左侧倾倒，Romberg征（+）。本病术后最常见的并发症是（）。A、神经性角膜炎B、周围性面瘫C、中枢性面瘫D、吞咽困难E、饮水呛咳17.柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上颈段B、下颈段C、上胸段D、下胸段E、腰段18.侧脑室内脑膜瘤多位于（）。A、侧脑室体部B、侧脑室尾部C、侧脑室三角部D、侧脑室头部E、以上都不是19.女性，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是（）。A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫20.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）该脑电图表现为（）A、背景活动差B、以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）为主要表现C、3Hz的极慢复合波D、高度失律E、呈现爆发抑制波形F、多灶性癫痫放电21.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（）。A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、以上都是22.下列颅内肿瘤的特点中，不正确的是（）。A、任何年龄均可发病，以20～50岁为最多见B、发生部位与肿瘤类型有明显关系C、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤易发生脑转移D、女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E、最常见的脑瘤是胶质瘤，星型细胞瘤是最常见的胶质瘤23.男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（药名和剂量不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视神经乳头轻度水肿。神经系统检查无明显异常。疗效评价符合下列哪项（）。（提示：术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90%。）A、显效B、有效C、微效D、治愈E、无变化F、恶化24.男性，53岁。四肢麻木无力1年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，但无明显效果。发病以来小便费力。查体：C6平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查：颈5～颈7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：心率160次／分，呼吸50次／分，血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态，口唇发绀。双侧瞳孔3mm，对光反射迟钝。PaO2为80%。心电图检查：窦性心动过速。应立即进行的检查是（）。A、头颅CTB、胸部CTAC、头颅MRID、胸部MRIE、颈椎MRI25.女性，52岁。左眼视力减退，合并突眼半年。查体：左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查（）。A、头颅平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、E.磁共振血管成像检查（MR26.男性，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为（）。A、脑中心疝B、枕骨大孔疝C、小脑幕切迹上疝D、小脑幕切迹疝E、大脑镰疝27.颅内肿瘤中最多见的是（）。A、转移瘤B、脑膜瘤C、神经上皮性肿瘤D、垂体腺瘤E、表皮样瘤28.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是（）。A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤29.男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。患者术后12小时出现意识障碍，此时应立即采取的措施为（）。A、ICU监护B、调整脱水药的剂量C、防止癫痫发作D、床头抬高15°E、头颅CT检查，明确原因30.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于（）。A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾31.请简述颅内血肿的手术指征。32.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管33.预防切口感染应注意哪些问题?34.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是（）。A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损35.男性，50岁。左侧肢体乏力，逐渐出现头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视神经乳头水肿。左上、下肢肌力Ⅳ级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断是（）。A、脑脓肿B、星形细胞瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、脑包虫病36.如图，有关导管气囊充气哪项正确（）A、充气2～3mlB、充气4～5mlC、充气6～7mlD、充气8～9mlE、充气至吸气呼气刚好不漏气为准37.神经传导的测定下列哪项描述正确（）A、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主B、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主C、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，则提示其病变以轴索损害为主D、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，常提示其病变以脱髓鞘损害为主E、复查对病变的发展及预后的判断有益38.下列肿瘤中，来自脑神经元的是（）。A、神经纤维瘤和神经节细胞瘤B、神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C、神经母细胞瘤和神经胶质瘤D、神经胶质瘤和神经节细胞瘤E、神经纤维瘤和神经胶质瘤39.男性，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体：双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。首选的治疗方法为（）。A、保守治疗B、放射治疗C、开颅肿瘤切除术D、化疗E、继续观察40.请详述小脑幕切迹疝的临床表现。41.如图所示，成年男子门齿至声门的距离最接近（）A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm42.患者男，1岁，因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊。每次发作持续10s左右，智力体格发育迟缓。出生史正常。睡眠脑电图如下图所示（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）。 脑电图结果提示为（）A、爆发抑制波型B、高度失律C、多灶性癫痫样放电D、局灶性癫痫样放电继发全面化E、顶部尖波F、睡眠纺锤43.男性，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）。A、同侧损伤平面以下痛温觉消失B、同侧损伤平面以下运动消失C、同侧损伤平面以下深感觉消失D、同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E、对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失F、同侧损伤平面运动消失44.患者男，6岁，因“发作性不明原因发笑4年”来诊。发笑与环境不相宜，每次发作持续几十秒，并逐渐出现认知功能衰退。EEG://双侧前额和前颞的阵发性theta活动。 其诊断可能是（提示行颅脑MRI检查，如下图。）（）A、局部皮质发育不良B、遗传代谢性疾病C、结节性硬化D、下丘脑错构瘤E、海绵状血管瘤F、胶质瘤45.颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是（）。A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线检查肿瘤钙化多见D、CT检查多为实性，明显均一强化E、MRI检查无特征性表现46.在神经上皮性肿瘤中其次的是（）。A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、胶质母细胞瘤E、少突胶质细胞瘤47.成人生理状态下脑脊液每小时的分泌量约为（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25mL48.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）关于本综合征，叙述正确的有（）A、部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来B、患儿常常有发作性跌倒C、多呈现药物难治性D、常常需要多种抗癫痫药联合治疗E、胼胝体切开术有利于缓解症状F、手术切除为最佳治疗方式49.患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）患者的发作形式可表现为（）A、强直发作B、非典型失神发作C、失张力发作D、肌阵挛发作E、失神发作F、痴笑发作50.下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是（）。A、长春新碱B、甲氨蝶呤C、顺铂D、亚硝基脲类（卡氮芥）E、氟尿嘧啶第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:C,E,F6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:对意外事故发生前的事件和经历，有时间长短不等的记忆丧失。13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:A,B21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:D31.正确答案:(1)意识障碍程度逐渐加深。 (2)颅内压在270mmHO以上