2023年海南住院医师-海南住院医师康复医学科考试历年重点考核试题含答案

2023年海南住院医师-海南住院医师康复医学科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.什么是蛛网膜下腔出血？2.简述脊髓损伤的临床特征。3.简述直流电药物离子导入的优点？4.什么是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）？5.简述关节活动度测定的主要目的。6.阐述脑淀粉样血管病的临床表现。7.试述失语症治疗的目的及失语症康复的主要机制。8.试述神经发育疗法的共同特点？9.病史：男性，46岁，腹胀、腹痛3天，停止排便。诊断：（）A、肠结核B、正常腹平片C、消化道穿孔D、肠梗阻E、以上均否10.试述脊髓损伤患者早期用起立床站立训练的优点。11.骨质疏松症的预防。12.阐述分水岭脑梗死的分型及临床表现。13.简述功能独立性评定（FIM）的六大类项目。14.简述一定量直流电刺激正常神经或肌肉时其极性法则。15.关节松动术的分级以及适应症。16.试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗。17.脑瘫患儿家长常存在哪些异常心态？18.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。CT影像中描述病灶呈（）A、高信号区B、低信号区C、低密度区D、高密度区E、不等密度区19.简述工具性日常生活活动能力。20.作业疗法21.简述肱骨髁上骨折的康复治疗。22.肥厚性瘢痕23.脑梗死的特殊治疗包括哪些？24.医疗体操的特点？25.心肺康复训练原则？26.试述心理治疗作用。27.小儿脑瘫的治疗原则？28.阐述蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的。29.简述偏瘫患者的手杖步行方法。30.试述作业治疗的注意事项。31.强直32.此心电图诊断为：（）A、正常心电图B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、预激综合征33.在康复医学领域中，生存质量所指的个人生存水平和体验反映了什么。34.阐述脑室出血的临床特点。35.肌张力36.阐述脑栓塞的临床诊断。37.什么是神经痛？38.男性，50岁。慢性咳嗽，反复发作10余年，近3天来咳嗽、气喘、发热。肺部听诊有何异常发现：（）A、两肺可闻及散布哮鸣音B、两肺可闻及散布湿啰音C、两肺可闻及支气管肺泡呼吸音和湿啰音D、可闻及胸膜摩擦音E、两肺可闻及散布哮鸣音和湿啰音39.简述热疗镇痛的机制。40.分米波和厘米波的治疗作用。41.试述面肌痉挛的鉴别诊断。42.强度-时间曲线检查法。43.试述失语症的评定内容。44.简述持续性植物状态的诊断标准。45.试述怎样预防压疮。46.试述原发性三叉神经痛的临床表现。47.简述上肢截肢后的训练。48.心肌梗死患者，出现大汗淋漓，心尖部听诊（）A、三联律B、舒张期奔马律C、收缩期奔马律D、二联律E、胎心率49.兴奋（刺激）阈50.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。病损部位在（）A、左侧大脑皮质B、右侧大脑皮质C、左侧基底节区D、右侧基底节区E、小脑第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%左右。2.正确答案:脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍。3.正确答案:1）不会破坏导入药物药理作用，导入的是药物有效成分；2）不损伤皮肤和黏膜，直接进入组织；在局部表浅组织中的药物浓度较高；3）皮内形成药物离子堆，作用时间长，副作用少；4）具有直流电和药物的综合作用，疗效比单纯直流电治疗或单纯的药物治疗的疗效高；5）具有神经反射作用。4.正确答案:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）又称吉兰-巴雷综合征（Guil-lain-Barresyndrome，GBS），是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经。主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润、神经纤维脱髓鞘，严重病例可继发轴突变性。5.正确答案:关节活动度测定的目的是发现关节活动范围障碍的程度；分析障碍发生可能的原因；为康复医疗选择方法提供参考；作为康复疗效的评定指标依据。6.正确答案:脑淀粉样血管病的临床表现：①脑出血：以反复发生的多发性脑叶出血最为多见，出血的好发部位是脑叶，尤其是枕叶、枕顶区或额叶，皮质和皮质下白质。②痴呆：30%的患者有不同程度的认知障碍和行为异常，表现为记忆力、定向力、计算力、综合分析能力障碍或伴有各种精神症状。③TIA和脑梗死：也可以表现为反复发作的TIA和脑梗死，TIA以颈内动脉系统多见，也可有椎-基底动脉系统TIA。脑梗死多见于枕叶、颞叶、顶叶与额叶，出现相应的症状和体征。7.正确答案:治疗目的是利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力，使之尽可能像正常人一样生活。主要机制：1）功能代偿学说：某些神经细胞代偿受到损伤的神经细胞功能；2）功能重组学说：利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神经结构所承担的功能，失语症的恢复既然是神经系统的重组，反复的刺激就可以促进这种重组。8.正确答案:神经发育疗法的共同特点如下：（1）治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。（2）治疗目的：把治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。（3）治疗顺序：按照头至尾，近端至远端的顺序治疗。在治疗中强调先做等长练习，后做等张练习；先练习离心性控制，再练习向心性控制；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。（4）治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等。（5）工作方式：强调早期治疗、综合治疗以及各相关专业的全力配合；重视患者及其家属的主动参与。9.正确答案:D10.正确答案:①调节血管紧张性，预防直立性低血压；②牵拉易于缩短的软组织如髋屈肌、膝屈肌和跟腱，保持髋、膝、踝关节有正常活动度；③使身体负重，防止骨质疏松及骨折的发生；④刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空，防止泌尿系感染；⑤改善通气，预防肺部感染。11.正确答案:骨质疏松症的预防方法是：坚持体育锻炼，鼓励步行，预防跌跤，注意合理营养，补钙同时给予维生素D和蛋白质；，增加户外活动，日照可促进维生素D的合成；避免过量饮酒；戒烟，避免过量运动和不适当活动。预防骨折发生。12.正确答案:分为三型：①皮质前型：见大脑前、中动脉分水岭脑梗死，病灶位于额中回，可沿前后中央回上部带状走行，直达顶上小叶。表现以上肢为主的偏瘫及偏身感觉障碍，伴有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫，主侧病变还可出现经皮质运动性失语。②皮质后型：见于大脑中、后动脉或大脑前、中、后动脉皮质支分水岭区梗死，病灶位于顶、枕、颞交界区。常见偏盲，下象限盲为主，可有皮质性感觉障碍，无偏瘫或瘫痪较轻。约半数病例有情感淡漠、记忆力减退或Gerstmann综合征（优势半球角回受损）。优势半球侧病变出现经皮质感觉性失语，非优势半球侧病变可见体象障碍。③皮质下型：见于大脑前、中、后动脉皮质支与深穿支分水岭区梗死或大脑前动脉回返支（Heubner动脉）与大脑中动脉豆纹动脉分水岭区梗死，病灶位于大脑深部白质、壳核和尾状核等。表现为纯运动性轻偏瘫或感觉障碍、不自主运动等。13.正确答案:FIM的六大类项目是：自我照料、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。14.正确答案:以一定量直流电刺激正常神经或肌肉时，极性法则是阴极通电刺激产生的收缩反应大于阳极通电产生的反应，又大于阳极断电的反应，再大于阴极断电的反应。（阴通>阳通>阳断>阴断）正常情况下可能有阴通一阳通，极少见到阴通<阳通。15.正确答案:关节松动术的分级以及适应症。分级标准Ⅰ级-治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。Ⅱ级-治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。Ⅲ级-治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。Ⅳ-治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。手法应用选择Ⅰ、Ⅱ级-疼痛。Ⅲ-疼痛+关节僵硬。Ⅳ-粘连，挛缩。16.正确答案:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗（1）血浆交换（PE.：每次交换以40ml/kg体重或者1～1.5倍血浆容量计算。病情较轻患者每周做2次即可，中至重度患者每周可考虑做4次。禁忌证包括严重感染、心律失常、心功能不全和凝血功能障碍等。（2）免疫球蛋白静脉注射（IVIG）：成人剂量0.4g／（kg·D.，连用5天。（3）皮质类固醇：近20年临床研究认为应用皮质类固醇治疗GBS无效，且产生很多不良反应。但无条件行IVIG和PE治疗的患者可试用甲泼尼龙500mg/d，静脉滴注，连用5日或地塞米松10mg/d，静脉滴注，7～10天为一个疗程。（4）抗生素：有胃肠道CJ感染者，可用大环内酯类抗生素治疗。（5）辅助呼吸：重症患者可累及呼吸肌致呼吸衰竭应密切观察呼吸情况，定时做血气分析。当肺活量下降至正常的25%～30%，血氧饱和度降低，血气分析动脉氧分压值低于70mmHg时，先行气管插管，一天以上不改善转行气管切开，呼吸机辅助呼吸。加强气管切开后的护理，定时翻身、拍背，及时抽吸呼吸道分泌物.保持呼吸道通畅，预防感染。（6）对症治疗及预防并发症：①窦性心动过速常见，无需治疗；严重心脏阻滞及窦性停搏少见，发生时可立即植入临时性心内起搏器；②高血压用小剂量的β受体阻断剂治疗，低血压可补充胶体液或调整患者体位；③尿潴留可加压按摩下腹部，无效时导尿；便秘可给予缓泻剂和润肠剂；④抗生素预防和控制坠积性肺炎、尿路感染；⑤勤翻身，防压疮形成，早期行肢体被动活动，防关节挛缩；⑥康复治疗。17.正确答案:1）不适应，情绪低落，甚至抑郁或焦虑；2）不以为然，回避现实，甚至隐瞒病情；3）乱投医，寄希望奇迹发生；4）甘愿自我牺牲，放弃正常的生活和工作18.正确答案:D19.正确答案:工具性日常生活活动能力是指：人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。20.正确答案:根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。21.正确答案:肱骨髁上骨折如无血管、神经损伤，骨折固定后立即作握拳、屈伸手指及肩肘关节的功能练习，配合物理治疗。约4～6周后外固定解除，积极作肘关节的屈伸练习，禁止被动反复粗暴屈伸，以避免骨化性肌炎的发生。22.正确答案:是皮肤真皮损伤后形成的色红、质硬、高出周围皮肤的病理结构肥厚，以结缔组织过度增生、胶原过度沉积为其病理特征。23.正确答案:脑梗死的特殊治疗包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗、细胞保护治疗和外科治疗等。24.正确答案:①选择性强；②容易控制和掌握运动量；③适应性广；④提高患者的情绪。25.正确答案:①抗阻或力量训练应是低水平抗阻训练；②急性发作至少7～8周后才能进行这种抗阻训练；③通过症状限制性运动试验，排除参加抗阻或力量运动训练的禁忌证；④力量训练处方包括3组运动，每组重复12～15次，每组形式间以30秒运动和30秒休息；⑤冠心病患者应保持正确的呼吸节奏，应避免用力屏气。26.正确答案:心理治疗作用是通过语言、表情、动作、行为来向患者施加心理上的影响，解决心理上的矛盾以达到治疗目的，因此从广义的角度看心理治疗就是通过使用各种方法，语言和非语言的交流方式，通过解释、说服、支持、同情、相互间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度、行为等，以达到排忧解难，降低痛苦的目的。27.正确答案:A.三早原则：早发现、早诊断、早治疗.B.康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合.C.康复治疗需取得家庭的积极配合.D.康复治疗和有效药物、必要手术相结合.E.康复治疗和中医治疗相结合.28.正确答案:蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。29.正确答案:偏瘫患者的手杖步行方法有：①三点步行，绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出手杖-迈出患足-迈出健足，少数患者为伸出手杖-迈出健足-迈出患足方式步行。②两点步行，即先同时伸出手杖和患足，再迈出健足。30.正确答案:作业疗法的注意事项包括：（1）作业疗法的进行必须使患者主动参与。如患者主动性不足，应找出原因（如：病情、兴趣等），随时调整治疗处方；（2）作业疗法内容的选择必须参照患者的体力、病情、兴趣、生活与工作的需要，因人而异；（3）作业疗法的方式要参照医院、社区、家庭、环境的条件，因地制宜；（4）患者具有不同程度的身心障碍，有些作业的操作可能带来一些伤害，因此进行作业疗法时必须有医务人员或家人监护和指导，对老人、行动不便者和小儿尤需加以保护，以保证安全，防止发生意外；（5）疗程中要定期评定，根据病情的变化及时调整修订治疗处方；（6）作业疗法需与物理疗法、心理疗法、康复工程、药物疗法、中医疗法等密切结合，以提高疗效。31.正确答案:强直指有肌张力增高的运动障碍，但无巴彬斯基征和亢进的膝反射。32.正确答案:B33.正确答案:反映了致残性疾病的患者或残疾人在不同程度的伤残情况下维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。34.正确答案:约占脑出血的3%～5%，分为原发性和继发性脑室出血。原发性脑室出血多由脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血所致，继发性脑室出血是指脑实质出血破入脑室。常有头痛、呕吐，严重者出现意识障碍如深昏迷、脑膜刺激征、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去脑强直发作、高热、呼吸不规则、脉搏和血压不稳定等症状。临床上易误诊为蛛网膜下腔出血35.正确答案:肌张力是指医生对被检查者的肢体进行被动运动时所感觉到的阻力。36.正确答案:脑栓塞的临床诊断：①起病急骤，症状在数秒至数分钟内达到高峰；②主要表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损；③无明显的头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征；④既往有栓子来源的基础疾病如心脏病、动脉粥样硬化、严重的骨折等病史；⑤心电图检查异常；头颅CT检查可见相应部位低密度梗死灶。37.正确答案:神经痛是受损神经分布区的疼痛，病因包括创伤、缺血、肿瘤浸润、物理损伤、全身代谢性疾病（如糖尿病）或中毒（酒精、铅）等。38.正确答案:E39.正确答案:热疗镇痛的机制是：热疗有降低感觉神经的兴奋，提高痛阈的作用，热可使肌梭兴奋性下降，导致肌肉放松，而减少肌肉痉挛；热可使血管扩张，增加血液循环，降低患部充血、水肿，促进炎症吸收；皮肤温度感受到刺激，可以抑制疼痛反射。热疗对慢性疼痛有较好效果，机体深部组织的疼痛可采用深部透热（高频透热或超声透热）。对于浅表部的慢性疼痛可以采用蜡疗、红外线照射等。40.正确答案:1）镇痛；2）改善组织血液循环，加速组织再生修复，消散亚急性和慢性炎症；3）缓解骨骼肌与平滑肌痉挛；4）调节神经功能；5）高热可抑制和杀灭肿瘤细胞。41.正确答案:应与下列疾病相鉴别：①功能性睑痉挛：常见于中年以上女性患者，常为双侧性，仅局限于眼睑肌的痉挛，无下部面肌抽搐；②习惯性抽动症：常见于儿童和青壮年，有较为明显的肌肉收缩，多与精神因素有关；③Meigesyndrome：又称睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征，多见于老年女性，主要为双侧睑痉挛，伴口、舌、面肌、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。42.正确答案:（1）患者取舒适的卧位或坐位，暴露检测部位。（2）将刺激电极置于运动点上。（3）从最短或最长的波宽开始，用肉眼观察肌肉反应，将阈反应的电流强度依次记录在坐标纸上。（4）将标记在坐标纸上各波宽的阈强度连成线（即为强度-时间曲线）注：强度-时间曲线检查坐标纸的横轴标记刺激波宽的对数，纵坐标则为兴奋阈的实值。（5）只检查肌肉不检查神经，只检查患侧不检查健侧。43.正确答案:具体评定内容包括以下几个方面：1）谈话：询问患者姓名、年龄、职业以及让病人讲述其发病经过，在谈话中注意患者说话语量多少，是否费力，语调和发音是否正常，有无语法错误和是否能表达意思；2）复述：要求患者重复检查者所说的字、词和句子，如果完全不能重复或者毫无反应则说明有复述障碍；3）口语理解：给患者一个指令观察是否理解并且执行；4）命名失语：包括以下三种：表达性命名不能、选字性命名不能、词义性命名不能；5）阅读；6）书写。44.正确答案:①认识