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文档简介
2023年医学类A医疗卫生系统招聘考试面试历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.北大校长周其凤高调回家跪拜母亲90大寿,有人说是作秀,对此事你怎么看?2.漫画题:请谈谈对下面这幅漫画所反映的社会现象的看法。
3.医疗事故与医疗损害,两者如何界定,有哪些相同点,哪些区别?4.无菌技术的操作原则。5.你的病人确诊为癌症早期,你怎样把这个坏消息告诉他?6.春节将至,单位领导让你组织一次晚会,你怎么组织?7.现在社会上读书的人越来越少了,对于这种现象你怎么看?8.结合你所报考的岗位,谈谈你应该具备哪些道德素质。9.你在工作中会遇到形形色色的病人,你该怎么应对?10.海伦·凯勒曾经说过,“希望是引导人成功的信仰,如果没有了希望,便一事无成”。对于这句话,你如何理解?11.现如今,很多城市交通拥堵比较严重,对此政府采取了限号、限行、限购等一些措施,但是并没有从根本上解决问题,对于这个现象,你怎么看?12.请你介绍一下杂质的定量分析方法有哪些。13.你与一名新同事共事,但他在工作中总是自作主张,你怎么处理?14.领导交给你一件任务,应该配合的人却不配合,甚至从中作梗,你怎么处理?15.在单位年终评优中,你的得票数最高,但部门领导找你谈话,鉴于你去年已经拿过优秀,从部门内部平衡的角度考虑,领导希望你能主动放弃优秀名额。但能否连续获评优秀对以后晋升、职位调整等都有较大影响,且在评优前单位领导一直强调以票选结果作为最终依据。对此,你会怎么办?16.继续教育能提高临床医生的技能,你对继续教育有何看法,有何建议?17.乡镇卫生院打算为各基层医疗机构发放一批X射线设备,作为卫生院院长,你怎么组织此次发放?18.据有关调查数据显示,90%的医患矛盾是因医患之间沟通不当造成的,对此,你怎么看?19.你们单位准备开展以“奋斗的青春最美丽”为主题的宣讲活动,你作为组织者该如何组织?20.提起“富二代”,人们总觉得他们自私自利,是纨绔子弟,但是“富二代”周江疆在公司突发火灾的紧急关头,冒着生命危险二进火场救出了10名员工,自己却壮烈牺牲,被网友称为“最美富二代”。请你谈谈对此的感受。21.随着现代社会的快速发展,玩手机、看电脑的人越来越多,导致“手不离机、眼不离屏”的现象日趋严重。对此,谈谈你的看法。22.有人说:仁者无敌;有人说:忍者无敌。请谈谈你的看法。23.医德的四大原则是什么?24.你认为一个好的集体应该具备哪些条件?25.住院患者老郑对其他病友说:“医生就是喜欢多开药,是药三分毒,医生开的药可不能都吃了。”病友还看见老郑把医生开给他的药偷偷丢了不少,有病人告诉了你这一情况,假设你是老郑的主治医生,你会如何劝说他?请现场模拟。26.请你介绍一下药物中杂质的方法学验证有哪些。27.你与同事共同完成一件工作,同事受到了表扬,你却没有,你怎么办?28.ABO血型的正反定型不符,其原因和解决方法是什么?29.天气变化,呼吸科和内科人满为患,床位紧张。你是医院管理人员,怎么办?30.天气酷热,有老人晕倒在路边,你恰巧路过,你该怎么办?31.请你谈谈如何做到“一切以病人为中心”。32.对于“铬超标药用胶囊”事件,你怎么看?33.现在有些地区的农民认为大学教育没有实际作用,很多农村家庭不支持孩子上大学,农村地区开始流行读书无用论,对此谈谈你的看法。34.你所在的医院组织职工到基层进行医疗保健制度宣传活动,领导让你负责,你怎么开展?35.我国经济发展指导思想由“又快又好”转变成“又好又快”,请对此谈谈你的理解。36.现在微信上充斥着大量不良信息,对此现象,你怎么看?37.你是值班人员,在挂号厅排队的人群中,有人突然晕倒了,面对这种情况,你该如何处理?38.你遇到患传染病的病人,该怎么处理?麻风病是哪类传染病?39.你正在值班,有病人在你面前突然晕倒,请问你会怎么处理?40.你刚进单位,怎样让同事信任你?41.上班期间,有一名群众来看病,你没有直接诊断,而是开单子让其先化验,该群众当场就说你是为了多收费才这么做的。对此,你怎么处理?42.莫言获得诺贝尔文学奖,全国掀起一股“莫言热”。莫言家乡要种千亩红高粱,建设红高梁生态园,搞文化旅游等等,你怎么看待“莫言热”这个社会现象?43.某医院经常发生因为就医等待时间过长、医生态度不好等引起的医患纠纷,请你谈谈怎样才能改善就医服务。44.高热患者该如何护理?45.如果这次面试你被录取了,请谈谈你前五年的职业规划。46.如果你是一位患者,在就医过程中,你想得到怎样的优质护理?47.某大学拟开展丰富多彩的社会实践活动来提高大学生的就业能力,为毕业后找工作打好基础,假如让你负责活动的策划,你会策划哪些活动?请谈谈你的具体想法。48.不要等困难来找你,而是主动去找困难。请结合自己的实际情况谈谈你对这句话的看法。49.你是刚进单位的新人,领导只将一些不重要的琐事交给你,你怎么办?50.作为社区医院医护人员,今晚由你和一位护士共同值夜班,但她有事先走了,只留你一个人。当要拔输液管时,因为人数较多,一位老太太就因为等候时间较长嫌你慢,并露出不满的表情,你该如何处理?卷I参考答案一.综合考点1.参考答案:“孝”既是一种为人子女自发产生的对父母长辈的情感,也是一种社会伦理。子女奉行孝道,有利于家庭的和睦,社会稳定。但是,现代教育观念和生活方式的改变,对传统家庭结构和家庭观念造成冲击,子女在外地工作导致和父母相处的时间大大减少,子女与父母在经济上的脱钩使得孝的观念越来越淡漠。以上种种原因,使得如今社会出现了大量的不孝顺,甚至“逆子”现象。
因此,北大校长当众下拜,发自内心地倾诉自己爱母之心,不仅是个人真实情感的表露,更是一种榜样,给大众以示范效应,有助于培养孝心、提倡孝行,在宣传所及的范围内树立新风。但是,我们同时要看到,名人示范效应对于孝道缺失的现状可能是杯水车薪,原因有以下几点:
首先,真正的孝行来自于孝心,也就是子女或晚辈发自内心的敬爱,这需要日常相处中真实的情感积累,也需要从小耳濡目染的教化,这种示范作用可以提供让人模仿“孝行”,却很难培养出真正的“孝心”,因为没有孝心自然产生的环境和经历,没有孝心支撑的孝行是很难持久的。
其次,不同的家庭有不同的代际关系和不同的生活环境,因此孝心和孝行的体现方式各不相同,很难用某个人的特定孝顺行为去要求他人,不从内心心路历程出发而是简单学习具体行为,容易产生徒有其表的生搬硬套。
最后,从数量和规模上看,一个名人孝子的举动也许有利于当地风气的改善,但是对整个社会的改变来说,无疑是微不足道的,有人甚至质疑其作秀的事实证明了这一点。
在我看来,推行和重建孝道势在必行,但仅靠推出少数“二十四孝”式的榜样是远远不够的,数量上不够,宣传的深度、广度更是不够。社会性问题要靠政府和社会共同解决,对于政府,可以在学校教育的内容中增加对孝道伦理的探讨,避免说教,使得论证、讨论和典范并重;在家庭教育中,提倡言传身教,如果父母能够在子女面前尊重和善待自己的父辈,无疑会潜移默化,建立起长幼有序的家庭氛围;在社会教育中,应该重视媒体和社会舆论的宣传作用,媒体和舆论要担负起自己的责任,对公众加以引导,树立人人尊老敬老,孝敬长辈的社会风气。只有多管齐下,多方参与,被淡忘的孝道教育才会真正深入人心。2.参考答案:漫画从侧面反映的是当前群众面临“看病贵”的问题。医药费用是群众生活中一项沉重的负担,许多群众看病住院时都会感慨“真的病不起”。
近年来,群众“看病贵”的问题一直甚嚣尘上,仔细分析,主要“贵”在以下几方面:
首先,药品流通秩序混乱,导致药价贵。小小一盒药,从出厂到患者手中要经过漫长的“涨价之旅”,各个环节层层加价,回扣现象突出,这些流通环节中形成的利益共同体,直接推高了药品的价格。
其次,公立医院“以药补医”,导致过度检查和用药。长期以来,由于政府投入不足,医疗服务价格偏低,公立医院过多依赖药品加价和医疗检查增加收入。在经济利益驱动下,有些医院通过开大处方、重复检查、过度检查等,增加收费项目,给患者带来不必要的支出。
再次,医疗保障水平低,导致个人费用负担重。我国基本医疗保障体系虽然初步实现了全覆盖,但城镇居民基本医保和新农合的保障水平偏低,个人自付比例仍然较高。部分药品不在报销范围之内,很多时候仍然需要自费。而城乡医疗救助制度和商业医疗保险起步较晚,覆盖人口和保障力度也不大,降低医药费用负担的作用还没有充分发挥出来。
又次,随着现代医学技术快速发展,各种新药新技术不断出现,必然带来医疗费用大幅上涨。部分患者盲目就医,不管大病小病都去大医院,增加了看病开销,特别是外地患者还得花上交通、吃住等费用。这些都在一定程度上加重了“看病贵”问题。
“看病贵”是由多种因素造成的,是医疗卫生领域诸多问题的集中反映,必须高度重视,综合施治。为此,需要药品企业、医疗机构、国家卫生和计划生育委员会等通力配合,“开一副复方药”,但最根本的还是要通过进一步推进医药卫生体制改革;要通过加大政府投入、加强行业监管;要通过坚持医疗卫生事业公益性和提升医保水平、降低民众的自费比例缓解群众“看病贵”的问题。3.参考答案:医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
医疗损害是指因医疗机构及其医务人员的故意或过失(即医疗过错),而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。
两者的相同之处是:都有错误的医疗行为,都对患者造成损害,错误的医疗行为与损害后果之间存在必然因果关系,以及加害人主观有过错。
两者的不同点为:一是,加害人不同。医疗事故的加害人只能是合法的医疗机构及其医务人员,而医疗损害可以是任何医疗单位或者个人。二是,造成的损害后果不同。医疗事故的损害后果直接指向的是患者的生命健康权,附带财产权损害。而医疗损害的损害后果,则包括患者生命健康权在内的其他人身权和财产权的损害。三是,加害人主观过错的表现形态不同。医疗事故加害人的主观表现形态是过失,而医疗损害加害人的主观表现形态可以是过失,也可以是故意。
由此可以看出,医疗事故是一种医疗损害,与医疗损害具有相同的属性和内在的联系,不应当将它们完全割裂开来,甚至对立起来,不应该认为它们是毫不相干的两回事。只有在处理因医疗事故争议引起的赔偿纠纷时。“不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任”的规定,才具有实际意义。4.参考答案:无菌技术的操作原则:
1.操作环境清洁且宽敞。操作室应清洁、宽敞、定期消毒;进行无菌操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬;操作台清洁、干燥、平坦,物品布局合理。
2.工作人员仪容仪表符合要求。执行无菌操作前,工作人员应着装整洁,修剪指甲、洗手、戴口罩,必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
3.无菌物品管理有序规范。①存放环境,适宜的室内环境要求温度低于24℃,相对湿度<70%,机械通风换气4~10次/小时;无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内;并置于高出地面20cm,距离天花板超过50cm,离墙远于5cm处的物品存放柜或架上,以减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。②标识清楚:无菌包或无菌容器外需标明物品名称、灭菌日期;无菌物品必须与非无菌物品分开放置,并且有明显标志。③使用有序:无菌物品通常按失效期先后顺序摆放取用;必须在有效期内使用,一经使用、污染、或过期应重新灭菌。④储存有效期:如符合存放环境要求,使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天,否则一般为7天;医用一次性纸袋包装的无菌物品,有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、医用无纺布或硬质容器包装的无菌物品,有效期为6个月;由医疗器械生产厂家提供的一次性使用无菌物品遵循包装上标识的有效期。
4.操作过程中加强无菌观念。进行无菌操作时,应培养并加强无菌观念。①明确无菌区和非无菌区、无菌物品和非无菌物品,非无菌物品应远离无菌区。②操作者身体应与无菌区保持一定距离。③取、放无菌物品时,应面向无菌区。④取用无菌物品时,应使用无菌持物钳。⑤无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内。⑥手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区。手不可接触无菌物品。⑦避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。⑧如果无菌物品疑有污染或已被污染,即不可使用,应予以更换。⑨一套无菌物品供一位患者使用。5.参考答案:根据《中华人民共和国执业医师法》的规定:“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果。”所以,面对这种情况,我会本着尊重病人知情权的原则,采取适当的方法将这个消息告知病人,尽力避免不良后果的产生。
第一,我会根据该病人的临床表现以及各项检查报告,搜集整理国内外关于此类症状的治疗方案、效果以及康复案例,与其他专家医师共同商讨确定治疗方案,并详细评估治疗预期效果以及相关注意事项,以备后期向患者及其家属告知。
第二,了解患者的精神状态和心理状态,以避免直接告知会给患者带来刺激,造成病情恶化。可通过直接或者间接的方式,使患者及家属多了解一些有关癌症的知识,消除认知上的误区,建立对癌症正确的认识。做好前期准备之后,适时将患者的检查结果予以告知,与此同时,详细向他们阐述下一步的治疗方案、预期治疗效果以及国内外康复案例,使患者充分认识到,癌症早期完全康复机率较高,从而令患者树立起战胜病魔的信心。并告知患者及家属,保持好的心态对于治疗和康复至关重要。同时,也希望患者积极配合治疗,争取早日康复出院。
总之,医务工作人员应当尊重病人的知情权。但是考虑到病人的情况各异,我们要因人而异,就年龄、职业、性格、文化程度、心理承受能力等的不同采取不同的方式告知。6.参考答案:春节是我国的传统节日,领导让我组织一次晚会,这对于弘扬我国的传统节日,增进单位同事间的感情,愉悦气氛起到了非常好的促进作用。我会从以下几个方面来展开:
第一,严格按照领导的指示贯彻和落实,确定晚会举办的时间和地点,做好通知和宣传工作,调动大家的积极性,确保各部门、各科室都能献策献力,表演节目。根据此次活动的规模,我会准备好晚会需要的相关物品,如音响设备、食品、小礼品、会场布置的条幅、名签等,进而做好财政预算,报领导审批。
第二,为了保证方案的落实,我会将晚会的工作人员划分为宣传组、演员组、保障组和协调组。明确各小组的负责人及相关职责后,我将组织召开晚会的筹备动员大会。会上,我会着重强调此次晚会的筹办意义和工作原则,使每位工作人员都能统一精神,保质保量地完成任务。在职能划分方面,由宣传组负责晚会的前期宣传和通知,由演员组负责节目编排和排练,由保障组负责晚会的秩序维护与安保,由协调组负责相关人员的沟通与联络。
第三,在晚会进行的过程中,作为负责人,我要协调好各职能小组之间的工作衔接,一旦出现突发的情况,要及时采取适当措施,尽可能不影响晚会的顺利进行。涉及工作权限和重要问题时,我会第一时间向领导请示,汇报具体情况。
想要保证一项活动的顺利完成,我们既要整体宏观把握,又要注意活动过程中的各个环节,各职能小组要通力配合,明确分工,只有这样,才能最终保证活动落到实处,取得实效。7.参考答案:书籍是人类进步的阶梯,但第十次全国国民阅读调查显示,2012年我国18至70周岁国民人均纸质图书的阅读量为4.39本,远低于美、日、韩等一些发达国家。国民传统的阅读量与阅读率下降,是现代人读书现状的真实写照。
之所以会出现阅读量的下降,其原因是多方面的:第一,科技的发展特别是电子技术的发展,网络阅读对传统书籍的挤压已经是不争的事实。第二,人们工作紧张,生活节奏很快,读书时间缩短。第三,在严峻的就业形势面前,学校的培养目标与学生的阅读观发生了变化,不再把读书作为陶冶情操、增长才智的重要途径。第四,在价值多元化、文化多元化的时代,图书市场也越来越鱼龙混杂,书籍质量良莠不齐,人们的读书心态也变得浮躁了。
尽管科技的发展使得网络阅读有传播快、更新快的优势,但是网络阅读仍然无法取代文化积淀厚重的传统书籍,而且没有时间读书也不是不读书的理由。让读书成为一种习惯,应该引发国民的思考。
首先,个人不能以时间不够为不读书辩解,鲁迅把别人喝咖啡的时间都用在写作上了,一个想读书的人总能挤出时间。其次,社会应着力培育读书氛围。比如,学校尽到自己的责任,创设良好的校园文化环境,矫正功利读书观,营造人人爱读书的校园氛围,让学生养成读书的习惯。通过校园读书氛围引导社会氛围。再比如。增强公共图书馆的吸引力,加强图书馆建设,完善书籍种类,更新图书资源,减免借阅费用,简化借阅手续。还有,加强学习型社区、学习型单位建设,社区开辟读书宣传栏,企事业单位自行设立读书角,方便居民和员工就近就地读书。最后,公共媒体多创建一些与读书有关的节目,在电视广播网络上推荐好书,开展读书评论,吸引人们读书。
总之,只有多管齐下,形成文化合力,才能逐步形成浓厚的读书氛围,改变民众不愿意读书、没有时间读书的尴尬局面。8.参考答案:我毕业于一所医学院校的临床医学专业,毕业后在当地乡镇医院实习了半年。在实习过程中,我不但体会到临床工作的复杂性、多样性,而且体会到良好的道德素质对于一名医生的重要性。我认为作为一名临床医生,应该具备以下几方面的道德素质:
第一,作为医生,应该处处为患者着想。要把患者当成自己的亲人一样去爱护、关心和体贴。不但要千方百计为患者解除病痛,而且要为患者缓解心理压力和经济压力,以人道主义的精神全方位关爱患者。
第二,要尊重患者的人格与权利。一方面,对于不同的患者,不分民族、职业、地位、财产、性格、长相,都应一视同仁,不可区别对待;另一方面,作为医生,在患者面前不应高高在上、态度冷漠或者蛮横,要做到举止端庄、说话礼貌、态度和蔼;此外,诊疗时要注意保护患者的隐私,尊重患者的感受。
第三,要严守法律和道德的底线,不做有损医生形象的事。例如,不接受患者红包、宴请;不向患者或家属借钱、借物;不过度开药、过度检查;不虚开处方;不收取医药销售的贿赂等。
第四,要精进医术,为患者康复而努力。只有具备足够精湛的医术,才能达到为患者解除病痛的目的。因此,作为一名医生,一定要刻苦学习,掌握理论知识,熟练技术操作。此外,还要善于与同事合作,切磋医术,只有这样才能更好更快地进步。
总之,如果我走上临床医生这一岗位,我一定会遵守以上道德素质的要求,一心一意为广大患者服务,做一名合格的医生。9.参考答案:医疗工作不仅仅是治病,还要照顾到病人的心理。在工作中会遇到不同性格、不同病况、不同年龄的病人,他们的心理状态多种多样。我会注意消除病人的不良心理,有针对性地实施个性化医护,使其达到健康的心理状态,顺利完成治疗过程。
首先,要判断病人的性格倾向。得病之后,有人抑郁,有人焦虑,有人多疑,有人有孤独感,有人有依赖性,有人抱侥幸心理。负面心理在一定范围内不可避免,但如果发展到严重的程度,就会影响治疗的效果。我要通过病人的表现来判断他们的心理状态,有针对性地加以引导、劝告、讲解,想方设法帮助他们减轻心理负担。
其次,要依据病人的病况正确对待。一般来说,容易出现心理问题的病人有急性病病人、慢性病病人、手术病病人、传染科病人和重危病人。对于急性病病人,核心任务是增强病人的安全感,使病人获得康复的信心:对于慢性病病人,需要安慰鼓励、不断振奋精神,使病人顽强地与疾病作斗争;对于手术病人,需要注意维护环境和气氛的轻松,避免病人过度恐惧;对于传染科的病人,由于得病的自卑和隔离的孤独,需要与他们保持密切关系,使病人感到医务人员是精神上的依靠;对于重危病人,要宽容理解,帮助他们安详、肃穆地离开人世,并照顾家属的感受,使他们得到安慰。
最后,要依据病人的年龄区别对待。对于儿童,一要敏锐细微地观察,从儿童的语言和表情、目光、体态中仔细体会其心理,二要做好家长的心理支持,并通过家长对儿童产生积极的影响。对于青年,要调动他们天生的积极性,利用他们的向群性,把青年病人安排在同一病室,让他们消除孤独,找到乐趣。对于中年人,要让他们打消对家庭和事业的后顾之忧,利用他们抗挫折力比较强的特点,鼓励他们配合医护人员尽快把病治好。对于老年人,要特别尊重和耐心,说话要不怕重复,听话要专心,照顾要细致,要让家属多来探望。
总之,对不同的病人给予恰当的照顾。是我们医护人员必修的一门功课,我会不断学习理论和积累经验,使治疗达到最佳效果。10.参考答案:人生之路,并非总是康庄大道,但希望总会与成功如影随形,只要具备希望,成功便具有了无限的可能性,也正如海伦·凯勒所说,希望是引导人成功的信仰,所以无论身处何种逆境,希望都绝不能丢弃。
法国大作家巴尔扎克,年轻时决心从事文学创作却遭到全家反对,一致认为他不适合从事写作。但巴尔扎克坚决不放弃,父母便同意给他一年时间,给他提供一切方便,让他从事写作。一年的时间过去后,他什么也没有写出来,父母便不再支持他,让他自力更生,自谋出路。在如此贫困和艰难的情况下,巴尔扎克仍满怀希望,坚持写作,终于功夫不负有心人,他写出了《人间喜剧》等100多本小说,成为世界最著名的大文豪之一。因为满怀希望,巴尔扎克克服了重重困难,终于迎来了成功的曙光。
作为医务工作人员也是如此,日益尖锐的医患矛盾、身心饱受威胁的日常工作、误解深深的社会印象以及医学院报考人数逐年下降的残酷现实,种种境况令人心塞。但“既然选择了远方,便只顾风雨兼程”,面对种种困难,我们会牢记使命,满怀希望,以精湛的医疗技术以及高尚的医德医风,为医疗事业的良性发展贡献自己的一份力量!11.参考答案:交通拥堵问题已经成为我国许多城市共同面临的一个难题,它给城市居民的出行和政府的管理带来了诸多的挑战,部分城市实行“限行、限号、限购”等措施,能够在一定程度上缓解城市的交通拥堵状况,然而,这样的做法只是“缓兵之计”,并不能从根本上解决城市拥堵这一问题。
城市汽车数量激增是导致交通拥堵的主要因素,在这样的大背景下,政府转而从需求和供给入手,控制和引导小汽车的使用,有利于优化交通环境,缓解交通拥堵状况,也有利于改善空气环境质量。但我们也应该看到,造成交通拥堵的原因不仅是城市轿车数量多。当前我国城市规划不合理,道路交通路线设计不科学以及司机、行人的交通规则意识不强都是造成交通拥堵的罪魁祸首,而且一味地控制和限制小汽车的使用,也很容易损害一些市民的切身利益,导致人们的出行需求无法满足,是简单粗暴的懒政思维的体现。
因此,要解决好城市拥堵这一难题,我们需要从以下几个方面来入手:
首先,政府相关部门要根据城市发展的总体规划,合理规划交通线路,引导拥堵路段合理分流,缓解压力,同时进一步完善道路服务设施,大力发展绿色公共交通。在此基础上,借鉴国外经验,探索符合我国国情治理拥堵新举措,为市民出行创造良好交通环境。
其次,政府相关部门要创新交通管理方式,提升执法水平。如增加高峰时段值勤警力、运用移动红绿灯疏导交通、建立城区交通事故快速接警工作机制等。同时,坚持以教育为目的的原则,对那些违规违章的不文明交通行为加大处罚力度。
最后,加大交通法律法规的宣传,倡导文明交通、绿色交通,提高司机和行人的交通规则意识,倡导公民自觉维护良好的交通环境,为化解城市拥堵做出自己的努力。12.参考答案:杂质的检测方法,有一般监测和特殊检测两种。由于各种分析方法均具有一定的局限性,因此在进行杂质分析时,应注意不同原理的分析方法间的相互检验。
杂质的定量分析法——HPLC法。HPLC法具有专属、灵敏、准确、简捷的特点。
(1)峰面积归一法:简便、快捷、重现(可产生较大的误差)。
(2)不加校正因子的主成分自身对照法:可用于未知杂质,有一定的误差。
(3)加校正因子的主成分自身对照法:定量准确,用于已知杂质。
(4)杂质对照法:定位、定量准确。用于已知杂质,需用杂质对照品。13.参考答案:我们每个人身上都既有优点又有缺点,作为一起共事的同事,我要表扬新同事的优点,帮助其改正缺点,让新同事快速适应工作,同时和他互相帮助、共同进步,为保证患者的身心健康做好服务工作,我具体会采取以下措施:
首先,因势利导,共同工作。我会仔细观察新同事的日常工作表现,发掘新同事的优点。同时,我会认真倾听新同事的想法,了解他的思路,获得他的认同,并引导他提升团队凝聚力,更好地融入团队之中,和其他同事一起工作,尊重他人的想法。
其次,用事实说话,引导教育。对于这名新同事我也要多提醒、多点拨。建议他在做好分析判断的时候,可以先把自己的想法告诉我,我们是一个团队,当诊疗方法出现分歧时,更应该积极商讨,贸然按自己的想法行事,并不一定是正确的,我们要避免对病人造成任何伤害。如果他还是不听,在必要的时候,我会用事实说话,向他举例说明自作主张的严重危害,对这位新同事进行及时地引导教育。
最后,适时提醒,维护大局。作为一名老同事,我会尽到我以老带新的职责。我会适时地提醒这位新同事,有自己的想法很好,说明在积极思考,同时也要和大家分享,提醒他在团队中不能自作主张,要有团队精神,只有团队成员通力合作,才能达到更好的治疗效果。14.参考答案:作为该项任务的负责人,确保任务顺利完成是我的职责所在,面对同事不配合我的工作,我会积极采取应对措施来解决这一问题:
首先,我会认真反思自己在工作态度、工作安排、同事关系上有哪些做得不对的地方,考虑初步的改进办法。
其次,我会召集工作人员开会,在会上对本次任务的意义和重要性进行讲解和强调,并向大家广泛征求意见建议,重新审视任务的分工安排,看工作安排有哪些不合理之处,导致同事难以配合。以便接下来给同事安排适当的任务分工,充分发挥他们的长处。同时就自己之前做得不到位的地方向同事致歉,希望大家不计前嫌,一如既往地做好本职工作。
最后,在接下来的工作中,我会以身作则,见贤思齐,集思广益,注意征求同事的合理化建议,尊重大家创新的热情,注意调动大家工作的积极性,让每个人的才华都能得到发挥。我也会在其中发挥自己的主导作用,用优秀的业务能力再次获得大家认可,让大家紧密合作,齐心工作。我相信,在大家的共同努力下,我们所承担的任务一定会高质量地如期完成。15.参考答案:没有服从就没有执行,而且是没有很好的执行,领导是整个团队的代表,对于领导的指示,我们应坚定不移地去执行。但是作为公职人员,我们也应严格遵守单位的规章制度,做到真实客观公正参与评选。所以,面对题目中的两难情况,我会如此处理:
首先,调整心态,正确看待。评优评先是对职工一年工作的肯定,以激励职工,提高职工的积极性。此次评优活动中胜出,证明我的付出和能力得到了领导以及同事的认可,我的辛苦努力得到了回报,肯定即是最好的嘉奖,荣誉本身已不重要。虽说能否连续获评优秀对以后晋升、职位调整都有一定影响,但我相信“是金子,总会发光的”,只要自己在工作中认真努力,自己的能力自然会被肯定。
其次,大局出发,主动放弃。连续获评优秀虽能给自己带来一定的好处,但是良好的工作氛围、和谐的同事关系对日常工作的影响更加重大。从部门大局的角度出发,为平衡同事关系,维护良好的工作环境,保证今后工作的顺利开展,我会接受领导的建议,主动放弃优秀名额,给予其他同事更多的机会。
再次,提供建议,完善评比。为使评优评先活动真正发挥作用,避免“一枝独秀”的局面再次发生,我会建议领导调整评优规则、细化评比标准、扩大覆盖范围,以使更多的同事能够参与评优评先活动,以使制度起到更好的激励作用。
最后,恢复状态,继续工作。虽然主动放弃优秀名额对自己来说是一种损失,但我会正确看待此事,积极调整心态,以饱满的热情投入到后续工作中,继续将踏实肯干的工作作风发扬光大。16.参考答案:在工作之余去深造学习对医生提升医疗技能、提高医疗水平起着至关重要的作用。而且也是不断推进医疗行业发展、提升整体医疗水平的需求。
第一,医生自身学习意识的加强,是参与继续教育的根本原因。医疗岗位是一个技术性很强的岗位,要想“妙手回春,治病救人”就一定要多去提升医疗技术和水平。现阶段,随着医生学习意识的不断增强,很多医生通过继续教育的方式拓展自己的专业知识、提升自己的医疗技能和水平。
第二,现代化医疗技术和器械的不断发展,也是医生进修的实际要求。科技水平日新月异的发展,也给医疗行业带来了技术革新,如果不参与继续学习,不掌握新的医疗技术和设备使用方法,就很难发挥出它们的作用。
第三,医疗科研发展的逐步推进,是继续学习的间接原因。医疗事业的发展既包括临床的救治,也包括科研的创新。因此,不断地进修、学习新的医疗知识和技术也是推动科研发展进步的重要基础。
第四,教学设备的现代化和教学课程的灵活设置也给医生继续学习提供了便利条件。继续教育课程大多是在周末或是休息日,这样就可以让医生在不耽误工作的情况下更好地给自己充电。而且,还有很多继续教育课程是利用网络的形式授课,也吸引了工作较忙的医生。
因此,作为医疗部门应该加大力度鼓励医生继续学习,一方面,提高医生的学习意识,培养医生主动学习的积极性。而且要形成正确的学习心态,千万不能把进修当成混学历的途径,要真正把进修当成工作的补充。另一方面,医疗部门也要给医生提供学习进修机会,让医生能够有条件去充电。此外,继续教育部门也要多从课程上下功夫,多引进先进医疗技术和实用性强的课程,从根本上提高医生的医疗水平。17.参考答案:X射线设备可以通过透视和摄影,快速获得人体影像以供临床诊断,是医学诊断、治疗时常用的重要设备。为基层医疗机构发放X射线设备,对于提高基层诊所的诊断水平、维护广大农村患者的身体健康起着积极的促进作用。作为卫生院院长,我会本着公平高效的原则,有条不紊地做好此次发放工作。具体步骤如下:
首先,统计需求清单。我会给各个基层诊所下发通知,让各诊所将需要的设备数量进行上报,并注明紧缺程度,经统计做出初步的需求清单。
其次,审核确认发放清单。我会根据各基层诊所的需求清单,按照紧急重要程度进行排序,优先保障患者多、设备少的诊所的设备需求,制订出最终的发放清单。为了保证发放工作的公平公正性,一方面我会组织工作人员到各基层诊所进行确认,另一方面我会将发放清单在我院网站上进行公示,做到公开透明。如果发现虚报或其他问题,及时进行更正。
再次,集中发放X射线设备。确认好发放清单后,定下统一的发放日期,调集运输车辆,通知各基层诊所派人前来领取。在发放前,举行一个简短的启动仪式,讲明此次设备发放的目的、意义、发放的基本情况以及基层诊所其他各类设备的完善计划。接下来,按照清单进行发放,各诊所派来的人员可乘坐我院派出的车辆,把设备带回基层。
最后,我会安排专业人员,为各基层诊所的医务人员提供X射线设备使用方法的培训,并做好设备的安装和后期维护工作,确保发放的医疗设备能够真正为农民患者提供优质、便捷的服务。18.参考答案:对抗疾病是医患双方共同的责任,只有医患双方共同配合积极治疗,才能取得比较好的治疗效果。但目前社会上因医患之间沟通不当而引发的医患纠纷事件频发,致使医患之间的关系变得十分脆弱,牵动着整个社会的神经。
从主观层面上看,医患沟通不够跟当前个别医护工作者责任意识和服务意识不强有一定关系。一方面,同其他行业相比,医疗行业一般面临高压力、高风险、低收入的现状,使得部分医生在对待工作的时候缺乏应有的职业素养,对待病人则是机械性地照章办事,缺乏人文关怀精神;另一方面,患者及其家属大多对医学常识及发展现状了解不足,对医疗服务期望值过高,维权意识增强但法律常识匮乏,并且常伴有“顾客就是上帝”这种高高在上的思想观念。正是因为医患之间不能相互理解,不能做到换位思考,进一步导致了医疗纠纷事件频发。
从客观层面上看,多年来从下至上的民众诉求并没有得到从上至下的顶层设计。目前,针对医患关系国内尚缺乏行之有效的沟通机制,这也是导致医患矛盾愈演愈烈的主要原因。因缺乏沟通平台,且当患者遇到问题,第一时间只能找医生进行协商。不仅严重影响了医疗机构正常的诊疗程序,加大了医务人员的心理负担,而且增大了医患纠纷事件发生的机率。
解决医患矛盾,建立和谐的医患关系,不仅需要每一个医护工作者从自身做起,恪尽职守、树立良好的职业道德,提高自身的职业素养,提高人文关怀精神;也需要患者及其家属,在维护自身合法权益的同时,能做到换位思考,理解医务人员工作的不易;更为重要的是,要进一步推进医药卫生体制改革,搭建医患沟通平台,畅通沟通渠道,建立医患纠纷第三方协调机制,以降低医生的职业风险和医患纠纷发生的机率,从而促进医患关系的和谐发展。19.参考答案:开展“奋斗的青春最美丽”主题宣讲活动,有助于深化单位年轻同事对青春和奋斗的认识,从而增强他们的责任感和使命感,更好地引导大家自觉为自己的理想而奋斗。作为此次活动的组织者,我会从以下几个方面来展开:
首先,广泛听取领导、同事的意见,制订此次主题宣讲活动的总体方案,并及时将活动的时间、地点、要求等以通知的形式下发给单位各部门,与此同时做好活动前期的宣传工作。
其次,以部门为单位组织好报名工作和宣讲人员的选拔,并及时确定宣讲活动的主要内容,可以包含青春励志故事、个人奋斗历程等,力争做到积极向上,符合社会主旋律,体现社会主义核心价值观,展现青春之美。
再次,在活动开展过程中,通过演讲、现场讲座、图片展示等方式,充分展示大家对于青春奋斗的认识,在活动开展过程中,我也会组织单位主要领导、工会代表等组成评审团给每一个宣讲者打分,并对优秀者予以一定奖励。
最后,我会把这次活动的组织内容整理成文件,向领导汇报,同时开辟宣传专栏,充分展示此次宣讲会的成果,使每一个青年员工都能从中受到激励。20.参考答案:“富二代”也好,“草根”也好,扪心自问如果当时我们身处危境,是否也能像周江疆那样,为了挽救别人的生命,毅然再次投身火海?周江疆的行为是值得我们敬佩和赞颂的,他在烈火中用生命谱写英雄赞歌,唤醒人间真情大爱。
在大多数人脑海里,“富二代”是纨绔子弟、不思进取的代名词。这的确与当前部分“富二代”奢靡的生活方式不无关系。由于一些人对自身财富或家族财富的不合理使用,导致人们对“富二代”这一群体怀有偏见。但事实上家庭背景不应成为理解和评价一个人的标准,周江疆用他短暂的人生表明,他没有躺在父辈的财富里过日子,而是在自食其力;他没有为富不仁,相反极具爱心。在生死关头,即便他选择不救人而自己逃生,也没有人会去指责他,但他却用自己的行动诠释了一个“富二代”的社会责任感与担当意识。
周江疆的故事并不只是结束,他改变了人们心目中“富二代”的形象,我们更希望他自强自立的精神能延续下去。这就要求我们的民众要用客观的态度看待那些背景和出身较好的年轻人;我们的社会要对年轻人的成长怀有包容之心,给年轻人的成长提供更多的理性建议。而身为年轻人自身也要反省自身,以周江疆的事迹为例,用踏踏实实的作风来证明自己。21.参考答案:在现代社会快速发展的同时,“手机控”“电脑迷”随之产生。以前跋山涉水式的沟通交流变成了现在的短暂快速式和手机沟通;以前众多烦琐的工作在电脑的帮助下变得简便快捷。
人们享受着手机给我们带来的愉悦,享受着电脑给我们带来的便捷。生活中的大事小事,都可以通过它们来解决。快速发展的社会带来了手机和电脑,而手机电脑的快速发展,又让整个社会变得快速、单调。人们在享受它们带来便利的同时,也被二者所奴役。
但是,手机让我们在面对现实的沟通时,缺少了更多的激情,人与人的距离虽然缩短了,但沟通也因此失去了真实性。电脑让越来越多的人躲在了现实的背后,沉迷于虚拟的世界,思维只停留在网络空间,很多人因此而忽略了活生生的现实,忽略了身边亲朋好友的感受。
在如今浮躁的社会中,我们更多地应合理利用手机、电脑,回归真实的生活,在生活中真正体会人情冷暖,洞察世事人情。在享受高科技带给的便利的同时,避免将自身埋葬在虚无的世界中。22.参考答案:“仁者无敌”指宽政,以仁德服众,换言之,宽以待人,以德感人,所以无敌。这是梁惠王在向孟子请教如何为政时,孟子说的话,见于《孟子》一书的“梁惠王上篇”。而“忍者无敌”,指百事忍为高,是隐忍的意思。它靠最大程度的忍耐、忍让来赢得胜利。但后者体现出的“忍”,并不是一味地忍让、忍耐。有句话叫做“隐忍以行”就体现了这个意思。
“仁”的核心是维护人民群众的根本利益和长远利益。“仁者无敌”的观点符合孟子一贯的“仁政”思想。孟子主张施行“王道”,即所谓“德治仁政”。他认为只要国家的治理者自身道德高尚、关爱人民,就能够感化天下的百姓,使人们心悦诚服,从而自觉地归顺国君的统治。但是,实施“仁政”也要分清状况,“蠢猪式的仁义”要不得。宋襄公最喜欢仁义,把自家的军队也称为“仁义”之师。这仁字让宋襄公看着敌军渡河而不忍攻击,以至被敌军杀得尸横遍野,从此宋国一蹶不振。这一番仁义后果是严重的,不单让宋国有了亡国之虞,且令后世对所谓春秋五霸也起了争议。正所谓“兵不厌诈”,仁义在这是行不通的。
“忍”不是无能,忍是一种心理的控制,是一种对自我的约束,对自我的要求,正所谓“心有忍,其乃有济”,但是这里的“忍者无敌”并不是一味没有原则和底线地忍耐。没有底线地忍让就是单纯地被欺负,谈不上无敌。所以,忍者能不能化解恩怨,关键是看能不能抓住共同利益,给矛盾冲突的各方找到化解的出路,不单纯是牺牲自己的利益换取一时的和平。
无论是“仁者无敌”还是“忍着无敌”,“仁”和“忍”都要求我们每一个人,尤其是公职人员,应该具备仁爱、宽容、忍耐的道德人格魅力,分清状况,合理、恰当、正确地“施仁”“隐忍”。两者是相互协调的,只有会忍的人才会有仁,才会学会控制自己的欲望,才会在工作与社会中立于不败之地。23.参考答案:我国医德的四大基本原则是:“防病治病,救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民身心健康服务。”
一、防病治病。防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医德责任,即无论医务人员身在哪一个工作岗位,无论医疗卫生单位属于何种性质,都必须肩负起防病治病的使命。
二、救死扶伤。救死扶伤是临床医疗服务的首要道德职责,即所有临床医务人员都应把病人的生命和健康放在第一位,为病人谋利益。
三、实行社会主义人道主义,是处理好医学人际关系必须遵循的最普遍、最现实的底线要求。实行社会主义的人道主义既是我国社会公德的重要内容,也是医务人员职业道德的重要组成部分。该原则要求医务人员高度重视人的生命价值,尊重病人、关心病人、同情病人、救死扶伤、防病治病、为人民的健康服务。
四、全心全意为人民身心健康服务。该原则是社会主义医德基本原则的最高要求,也是社会主义医学道德的核心内容。它要求医务人员必须牢固树立为人民的健康谋利益的价值目标,努力学习和掌握医学知识与技能,认真加强医德修养,尽职尽责地救死扶伤、防病治病,最大限度地满足人民日益增长的医疗保健需要。24.参考答案:并非任何群体都是集体,只有高度团结、具有高水平的整合能力、有集体主义倾向并且有高度组织能力的群体才能称为集体。有效的集体如同一支成功的足球队,全体队员要各就其位,各司其职,同时更要密切配合,才能发挥出整体效能。我认为一个好的集体应该具备以下几点条件:
第一,集体成员有共同的目标。作为集体成员有一致的目的,并且全体团队成员都认同组织目标,具有强烈的使命感,同时能将长远的目标转化为短期的业绩目标。比如,航天集体就需要一个长期的研究,确定总的目标,然后分时间进行目标的细化,目标最终的实现,需要一系列具体的行动方案,只有按照计划一步步的来才能更加靠近目标。队员明确自己在集体中的角色和任务,当然也要给自己制定一个目标。
第二,集体成员要能相互真诚沟通,保证团队的协调,大家有好的建议一定要提出来,然后有分歧也要真诚交流,解决矛盾团队只有精诚合作,才能合力完成集体的任务,达到一加一大于二的效果。
第三,作为集体,成员之间要有互补的技能,即成员中的每一种技能都是为完成作为集体的目标所必需的能互济余缺的技能,每个人在团队中都能准确找到自己的位置,并且发挥自身优势。人无完人,团队合作的核心就在于优势互补,任何人都不可能做到面面俱到,有效的团队合作能够让每个成员扬长避短,最终实现团队效益的最大化。25.参考答案:老郑,最近身体感觉怎么样啊?好点没?我看你气色不是特别好啊,不会是没有按时按量吃药吧?哈哈,开玩笑的,别当真,这不,中午我也没什么事,过来和你聊聊天。不过最近倒是真听保洁人员说,在走廊垃圾桶里经常能看到被丢弃的药物,也不知是谁扔的,据说是患者认为“是药三分毒,不宜多吃”。你说,这不明显就是错误的观念嘛。
我们医生都是根据患者的病情,开相应的药品,可是却没有得到患者的认同,这也是我们工作没有做到位,没解释清楚,让患者误以为医生就爱多开药,其实根本就不是那么回事。而且我们没有及时发现并制止这名患者,老郑,你要是知道是哪个患者,可一定得告诉我啊,要不,浪费了药品损失了金钱事小,若是因没有按时吃药耽误了病情可就糟了。
估计这位患者可能是太过相信自己的身体而不相信药物。“是药三分毒”,这句话如何理解?首先,应该反问一句,药物有三分毒不好吗?如果药物都没有了毒性,那么它的价值何在呢?还应该再反问一句,药物有三分毒,那么,疾病的毒有多少分?不吃药,不及时治疗疾病,拒绝了三分毒,但是豢养了七分毒,岂不是得不偿失?
如果我们伸手去摸火焰,会感觉很疼。疼痛其实不是坏事,它是人体的自保功能。没有了疼痛反应的话,很多时候人受到的伤害会更大。疾病也一样,很多症状其实也是人体的一种自保功能、提示信号。不吃药自己扛着,其实是一再忽视身体给你的提示信息。症状是可以暂时消失的,但是真正的问题不等于就此消除。如果我们通过手术切断了神经,再把手伸进火焰中,就不会感到疼痛,但是后果可想而知。什么是药物的毒?毒其实都是相对而言的。毒与不毒,根本不在于药物,而在于当不当用。你说对不对?
哎呀,你看我一聊起来都忘了时间,也不早了,我也不打扰你休息了,我还有点事要处理,先走了,明天我再来看你。26.参考答案:药物中杂质的方法学验证:
(1)杂质的限量检查
①杂质的来源与分类
A.杂质与药物纯度
B.杂质的来源与分类
②杂质限量的检查与计算
A.杂质限量检查法
B.杂质限量的计算
(2)一般杂质的检查
①氯化物检查法
②硫酸盐检查法
③铁盐检查法
④重金属检查法
⑤砷盐检查法
⑥干燥失重测定法
⑦炽灼残渣检查法
⑧易炭化物检查法
⑨残留溶剂测定法(常见有机溶剂的分类及残留量的测定方法)
⑩溶液颜色检查法
⑪澄清度检查法
(3)特殊杂质的检查
①利用药物和杂质在物理性质上的差异检查
②利用药物和杂质在化学性质上的差异检查27.参考答案:做好本职工作,为单位贡献自己的能力与价值,是每一个工作人员的责任与义务,我们应该秉着积极、努力、认真的态度高效完成任务。
在单位中,团结协作意识是基本的工作态度,只有共同努力,我们的工作才能更好、更高效地完成。我与同事共同完成某工作,同事受到了表扬,说明我们的工作已经受到了领导的充分肯定。这也是对我们共同完成的工作成果的认可,作为合作伙伴,我很欣慰。
对于同事受到表扬,我为他的成绩高兴。同事的进步确实很大,在工作中付出了很多,而且经常主动与我和其他同事交流想法,提出建议。我会向同事学习,以他为榜样、为目标,努力提升自己的能力。
而我没有受到表扬,并不代表领导没有肯定我的工作,而是提醒我的工作还需在一定程度上改进。我在工作中的表现还需进一步完善,对于问题的解决还需更果断。因此,我会更加努力去增强自己的业务能力,正确领会领导的工作意图,虚心请教领导的工作经验,多向领导请示工作方案、汇报工作结果;多向老同志学习工作经验、交流工作心得;争取在以后的工作中更高效、更出色地完成领导交代的各项任务。28.参考答案:ABO血型系统是最早发现也是输血中最重要的血型系统,正确鉴定红细胞血型是确保临床输血安全的首要条件。但在临床实际工作中,常出现ABO血型正反定型不符的现象。引起此种现象的原因有多种,可根据不同原因采取相应的方法进行正确鉴定。
(1)自身冷抗体:自身冷抗体是影响ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的常见原因。健康人血清中的冷凝集素效价一般在1:16以下,但在支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等患者血清中具有高效价的冷凝集素。可将血清和红细胞分别在37℃孵育15分钟,离心观察结果。或用自身红细胞在4℃吸收血清后做反定型。在血标本已凝的情况下,可用2-Me处理红细胞后再进行ABO正定型。对一时无法确定ABO血型的患者,如急需输血,可输注交叉配血相合的O型洗涤红细胞和AB型血浆。
(2)血型不规则抗体:血型不规则抗体的检出率为0.3%~2.0%,是引起交叉配血不合及输血反应的重要原因。当反定型与O型细胞出现凝集而自身对照为阴性时,应考虑存在血型不规则抗体的可能性,要用筛选细胞和谱细胞进行血型不规则抗体筛选及特异性鉴定,然后选择不含相应抗原的血液进行输注。
(3)血型抗原减弱:白血病、恶性肿瘤等可引起血型抗原性减弱而误定血型。可加大试血清的剂量,在22℃或4℃延长放置时间再离心观察结果。或做吸收放散试验、唾液血型物质测定及询问患者以前的血型。
(4)血型抗体减弱:老年人、白血病、骨髓瘤、长期接受免疫抑剂治疗及丙种球蛋白缺乏症等均可导致患者血型抗体效价减弱或消失,引起反定型困难。如只是抗体减弱,反定型时可增加反应时间或加大血清剂量并在4℃放置5~10分钟后观察结果。6个月以内的新生儿血型抗体效价很低,反定型可不凝集或凝集很弱,对新生儿应以正定型为准。
(5)血浆蛋白异常:某些肝脏疾病、多发性骨髓瘤等患者血清中存在大量异常球蛋白,某些疾病可引起纤维蛋白增高,右旋糖苷、聚维酮、羟乙基淀粉等易使红细胞发生假凝集。可加1滴盐水混匀,假凝集即可消失;如果加盐水后仍不消失,可做抗人球蛋白试验排除假凝集。
(6)自身抗体阳性:自身免疫性血型抗体,是指人体受到自身血型抗原刺激所产生的免疫性抗体,常在自身免疫性溶血性贫血患者的血液中检出,系非特异性自身免疫性血型抗体,可使任何血型的红细胞发生凝集。可采用抗人球蛋白法,取多个献血员与患者进行交叉配血,选择凝集较弱的洗涤红细胞进行输注。
(7)异基因干细胞移植:ABO血型次侧不合或主次侧均不合的干细胞移植,患者血型抗原转变为供者血型后,血清中未检出相应的抗体,引起ABO血型正反定型不符。对干细胞移植后ABO血型正反定型不符的患者,应以正定型的结果确定血型,输血时应选择不被患者血清中抗体所凝集的不含相应抗原的红细胞,以及供血者血清中不含相应抗体的血小板或血浆进行输注。
(8)实验方法学的原因:在应用微柱凝胶法检测ABO血型及不规则抗体时,如果血标本抗凝效果不佳,离心时间不够,血标本的中纤维蛋白含量过高,可出现凝块而造成假阳性结果。应采用离心方法去除血标本中的纤维蛋白,再进行检测可排除因纤维蛋白所引起的假阳性。凝聚胺法交叉配血结果易受到肝素影响。对用肝素治疗的患者进行交叉配血时,应多加几滴凝聚胺试剂以中和肝素的影响。
(9)血标本污染:血标本受细菌污染,红细胞上的T抗原被激活后与供血者血清中抗T抗体发生凝集反应,引起假阳性结果。应换用干净的试管及生理盐水,抽取新鲜的血标本进行血型鉴定及交叉配血。29.参考答案:天气变化时,容易引发鼻炎、支气管炎、哮喘及肺部感染等疾病,还会引发头痛、关节炎等疾病发作,住院人数会明显增多。作为管理人员,我们要加强医院床位的管理及合理使用,提高床位资源的利用率,满足患者的住院需求。具体措施如下:
首先,所有床位都由医院的住院服务中心统一调配。所有需要入院的患者一律在中心登记,预约住院。患者入院原则上遵循登记的时间顺序,遇到特殊情况比如病情严重、年龄偏大等因素需要调整时,必须与住院服务中心沟通确认。任何科室和个人不得以任何理由拒收病人。
其次,同一病区的床位不固定给任何科室,有空床即收住患者。住院服务中心要优先安排患者入住与其所患疾病相应科室所在的病区;如果病区床位已满,按照专业相近、病区位置相邻及避免交叉感染的原则进行跨病区安置:跨病区收治的患者,本病区有空床时及时转回。陪床家属不得占用床位。
最后,为保证急诊患者的救治,发生急诊较多的科室所在病区尽可能设置1~2张急诊床位,以保证急症患者及时入院。无重症患者时,可收治轻症患者,一旦有急诊患者需入院,即将轻症患者转出。如果突发公共卫生事件、群体性伤病事件等特殊情况,经医务部及主管院领导批准,可以临时加床。
相信只要坚持“以病人为中心”的原则,医院的床位管理可以改善人满为患的状况,优化就医环境,维护好广大患者的利益。30.参考答案:昏倒,是老年人在身体状况欠佳的情况下遇到的一种紧急情况。在医学上,昏倒被称为“昏厥”,或者“晕厥”。昏厥是一时脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。引起老年人晕倒的原因有很多,因此,不能贸然扶起。
首先,我会请身边的人帮忙,立即拨打120急救电话,告知急救中心现在老人晕倒的具体位置,以及老人的一些基本特征,如目测年龄,是否是酒后晕倒等信息。
其次,我会帮助老人做基础的检查。第一,检查呼吸。将手放在老人鼻子前,或把脸贴近鼻子,检查其口鼻是否还有呼吸,胸廓有无起伏,如果呼吸暂停,要马上对其进行人工呼吸。第二,检查意识。立即询问老人,与其对话,如果老人对问话没有任何反应,要继续呼唤或轻轻推动病人身休。如果老人仍然没有反应,表示其神志不清、丧失意识。当发现老人不仅没有意识且停止呼吸时,应马上开放气道,若病人神志不清,但呼吸仍然继续时,应让老人保持原有状态,对其进行观察。第三,检查瞳孔。正常人的瞳孔是两个大小相等的圆形:当人受到强大的刺激时,会出现瞳孔放大或缩小的现象,短时间内即可恢复。检查老人是否有瞳孔放大或缩小的情况。
再次,在老人身上搜寻身份证明,尽量联系老人的家人,告知他们具体情况,请他们尽快赶到。
最后,在救护车赶到后,配合急救人员将老人送往医院,在其家属赶到时向家属说明当时情况,随后可以离开。31.参考答案:“救死扶伤”是医务工作人员的职责所在,而“一切为了病人,为了病人的一切,为了一切的病人”,更是每一个医务人员应该秉持的工作原则。但是要从根本上做到“一切以病人为中心”,还需要做出很多努力。
精湛的诊疗技术是做到“一切以病人为中心”的基础。在新型疾病不断侵袭人们健康的今天,医务工作人员只有不断学习最前沿的医学知识,关注并掌握医学动态,完善自身的知识体系,提升理论素养,并结合工作实际,创新传统的医疗技法,才能切实提高医疗救治水平。
高尚的医德医风是做到“一切以病人为中心”的保障。古语云:医乃仁术,无德不立。高尚的医德是灵魂,一名好医生,只有端正工作态度,坚决抵制“开大处方”、“收受红包”和“以药养医”等不良行为,坚持用最少的钱,开最有疗效的药,切实为患者减轻经济负担,时刻心系患者,做到“想患者之所想,急患者之所急,办患者之所需”,才能赢得患者的尊重。
细致的人文关怀是做到“一切以病人为中心”的关键。作为医生,要讲究服务艺术,善于将亲切、和蔼、宽容的态度以及规范的语言融入日常的诊疗服务中,赢得患者的理解和信赖;对病人也要一视同仁,不分亲疏,更不能见利忘义、以貌取人;要关注病人的心理状态,多聆听病人的想法,在帮助病人解除病痛的同时,也要帮助病人建立起战胜病魔的信心。
总而言之,只有处处为患者着想,能够站在患者的角度思考问题,才能从根本上做到“一切以病人为中心”这一工作原则。32.参考答案:“毒胶囊”事件,触痛了公众因药品质量安全敏感而脆弱的神经。事件背后所反映的是当前我国存在较为严重的药品安全问题,加强药品监管,严厉打击制售假药违法犯罪行为,维护人民群众身体健康,任务艰巨、责任重大。危害群众的药品安全事件时有发生,主要缘于以下几点:
首先,部分制药企业社会责任缺失,道德诚信度低,公司内部管理差,企业的法制观念淡薄,违法使用工业用品代替药用辅料,企业的违法行为是导致事件发生的最主要因素。
其次,对药用胶囊的检测技术不过关。检测重金属的量子吸收光谱仪价格很昂贵,少则数十万元,质量好的动辄上百万元,部分药品企业并没落实好这一要求,没有配置相应的检测设备,从而为有毒胶囊流入从技术上提供了方便之门。
再次,中国药品生产产业链的质量意识缺失,质量控制、质量保证体系还没有完全建立起来,市场恶性竞争,以价取胜,药品招标忽略质量的错误政策导向是导致事件发生的客观因素。
最后,对药品监管缺位、乏力。事件从检举、揭发到检验都非药品监督管理部门进行。举报的是媒体,检验部门是一个研究单位,药监局也是在媒体报道后才知道的。更何况,我国的监管机制相对较为特殊,地方监管部门缺乏独立运作机制,重视为企业服务,忽略监管,受约于地方政府行政干预,形成地方保护主义。而且,目前药监部门执行药典规定、对药品企业的产品进行检查,往往采用抽检方式,一些企业就会通过‘混合样’来“上有政策下有对策”地蓄意隐瞒问题。
要净化药品生产流通市场,保障药品安全,需要做的工作还有很多:
一是加大工作力度,进一步形成由药品监管部门牵头,公安、纪委监察、卫生、质检等部门参加的密切协作、配合办案的工作机制,全面清理整顿明胶生产和药用胶囊生产使用情况。
二是派出多部门组成的联合督导组,督促当地政府对铬超标药用胶囊事件加快调查,依法处理,严肃追究有关人员的责任。
三是继续在全国范围内深入检查所有胶囊剂药品生产企业,特别是要彻底排查在购进和使用药用胶囊中可能存在的隐患。
四是依法严肃查处涉案企业和相关责任人,问责到底。对检查过程中不配合、隐瞒事实、调换样品、弄虚作假等行为,要从重查处。监察机关对失职、渎职行为要进行调查,并将依纪依法追究责任。33.参考答案:高校收费偏高、大学生就业难等从某种程度上来说已经成为不争的事实,尤其是对于部分收入偏低的家庭而言,高昂的学费并不一定能换来子女稳定的工资收入,从短期来看,确实增加了家庭的经济负担,也比较容易造成“读书无用论”的假象。但是,“读书无用论”的出现有着更深层次的社会原因。
首先,随着大学扩招,大学毕业生数量暴增,导致“毕业即失业”的现象日益普遍。甚至出现了一些大学生为了积累工作经验,出钱实习的现象。这种现象容易让人们产生“读书无用论”的思想。
其次,随着我国经济建设步伐的加快,拜金主义观念抬头,很多农村家长受到社会功利价值观的影响,将“赚钱能力”视为评判教育用途的唯一标杆。
最后,我国的部分高校在学科设置、培养方法、管理制度、资金投入方面还有很多不足,也客观上导致了农村家长和学生对于高校教育的失望。
无论什么理由都不能弱化受教育的重要性,我们应该积极改变并端正固有的观念:
第一,单纯从金钱或收入来考量读书是否有用是对教育的一种狭隘理解。教育带给人们的不止是一种谋生手段,而是全方位的多层次的改变。受过良好教育的和没有受过教育的人,其思维方式、谋生本领、处世能力和思想内涵等等是迥然相异的。在知识经济的时代里,“读书无用论”永远经不起推敲。
第二,大学生就业难有多方面的原因,既有社会自身产业结构问题,也有高校专业设置不合理的因素,还有学生择业心态以及社会的用人理念偏差,等等。仅由就业形势严峻,就得出“读书无用”的结论,显然是失之偏颇的。科学的读书观应该建立在审时度势的基础上,建立在理性分析的基础上,而不是物欲横流影响下的论调。
“百年大计,教育为本”,教育是提升国民综合素质的重要途径,在“知识经济”日益成为主流的今天,只有尊重知识,尊重人才,才能够从根本上贯彻与落实我国的科教兴国与人才强国战略。34.参考答案:宣传医疗保健制度能够让基层群众和医疗机构更加了解医疗保健制度的相关规定,可以让基层群众享受到医疗保健制度带来的实惠,更有利于政策的进一步落实,领导让我来负责,我会从以下几个方面开展:
首先,我会上网查阅相关的资料,进一步详细了解我国医疗保健制度以及当前落实的情况,然后制订详细的宣传活动方案,并及时上报领导,征求领导的意见,对方案进行修改。
其次,积极联系基层相关部门,就活动的时间、地点等进行沟通,请求他们对于此次宣传活动给予配合,提前通过条幅、展板、宣传册的形式向基层群众宣传活动,激发大家参加活动的兴趣。并招募志愿者,确保宣传力度。
再次,在活动的具体形式上,我将采取现场讲座的方式对医疗保险制度的形式、种类,以及参保人员就医的手续办理流程等内容进行讲解;同时在现场设立咨询台为群众答疑解惑,并发放宣传资料。由于此次主要面向基层,在交流用语上我们将尽量使用通俗易懂的语言与群众进行沟通。对于年迈、行动不便的群众,我们将采取志愿者入户宣传的方式,争取让所有群众都能了解到相关的医疗保健制度。
最后,在活动结束之后,我会将此次活动的图片、文字记录等做好整理,制作成活动成果专栏,发到我院的网站上和院报上,加强宣传效果。撰写此次宣传活动的书面总结报告,汇报领导。35.参考答案:在中央经济工作会议上,中央将中国的经济社会的发展理念从“又快又好”转变为“又好又快”。它是一个重大的战略调整,是一种发展理念的转变,是对中国经济社会发展规律的认识和把握,是中国共产党执政治国理念更加成熟的体现。
曾经在国民经济总量规模很小、综合实力不强、技术水平不高、资源环境意识不强、人们渴望解决温饱等需要快速发展的阶段和条件下,发展速度的快慢就是当时的主要矛盾。“又快又好”的发展理念随着实际的需要而产生,并发挥了积极作用,解决了当时社会的主要矛盾,保证了中国特色社会主义国家的政局稳定、民心凝聚。
直面过去“又快又好”的发展理念,在给国家和人民带来实惠的同时,也带来了许多弊端。在“快”字当头达到一定程度后,许多深层次的发展问题日益突出,如经济增长背后的日积月累的人与自然的矛盾、社会公平等问题逐步显露,因此在发展过程中就需要有新的符合时代要求的、科学的发展理念来作指导。“又好又快”的发展理念应运而生。
“又好又快”发展要求实现经济增长方式转变,关键是要提高自主创新能力。建立健全自主创新激励机制,营造良好的创新氛围;加快实施国家重大科技专项,不断提高开放条件下的原始创新能力、集成创新能力和引进消化吸收再创新能力;努力打造拥有自主知识产权的优势产业,全面提高产业技术水平。
“又好又快”发展要求把节能减排作为重要抓手,迈出实质性步伐。切实加强节能减排的监督管理,加大结构调整力度,有效控制高耗能高污染行业过快增长,加快淘汰落后生产能力,全面实施节能减排重点工程;建立有效的激励和约束机制,加大节能减排的投入,健全法律法规体系,使各个环节、各类节能减排的主体都来自觉主动地推行节能减排。
总之,经济发展方式转变不可能一蹴而就,是一个长期努力的过程,需要在实践中不断探索,在实践中不断进步。36.参考答案:微信作为网络化时代背景下新的沟通方式,在方便交流的同时微信也为人们带来了诸多烦恼,比如朋友圈代购信息爆棚、某些虚假信息大肆传播甚至一些微信公众号的“点赞”“红包”木马病毒等也层出不穷,究其原因主要有以下几点:
第一,网络化的时代特征增加信息真伪鉴别的难度。当前信息更新换代频繁,且多呈碎片化、零碎化的特征。所以面对一些不熟悉的非专业领域的信息公众容易甄别错误,如此前网络上盛传的“不要再买这些菜了,100%致癌”类似的信息,因为切实关乎每个人的身体健康,再加之公众普遍对癌症的起因、危害不太清楚,故在危言耸听下极易轻信而相继转发,最后导致一种“全民草木皆兵”的后果。
第二,“朋友圈”的信息传播方式减弱了人们的心理防范意识。微信是基于自己的朋友、亲人、认识的人建立起的社交关系,都是基于亲密模式而构建的联系,所以人们会从心理上更加相信、依赖来自于熟悉的人的信息,故而较少加以甄别、防范。
第三,微信运营商的责任缺失、相关法律的设置空白加剧不良信息的传播。对运营商而言,其并不能完全阻拦不良信息的传播,因为微信虽有举报造谣这一选项,但是设置较为隐蔽,有相当一部分人并不知晓有此功能,再加之微信安全团队自定义的谣言拦截并不能确保100%进行拦截,因此,不良信息总会有漏网之鱼。相关网络信息传播方面的立法缺失也为不良信息的传播大开方便之门,我国仅在刚通过的《刑法修正案(九)》中规定过微博微信发布虚假信息可判7年有期徒刑。
为规范微信信息传播,还微信一片“净土”,相关主体需要共同发力,共筑防线:第一,政府职能部门要加强对网络信息的监管,真正成为网络世界的“法律底线守护者”。以《刑法修正案(九)》为契机,通过加强网络信息传播的立法,构建完善的法律体系,使得人们对于不良信息的传播后果有清晰认识,从而自觉抵制不良信息的传播。第二,各主流媒体要守土有责,成为谣言的“粉碎机”。主流媒体应以权威、公开的信息克制小道消息、“内幕”新闻等的大肆传播,以清晰准确的信息发布压制模糊信息的传播。做到面对谣言及时发声、以正视听。第三,微信平台开发商要竭尽所能,在商业盈利中恪守“道德底线”。因依赖于朋友圈的传播模式,微信安全团队应在发现谣言、淫秽信息等不良信息的第一时间做出反应,把造谣之势扼杀在“摇篮”中。同时,加强对公众号的审核,尽到合理监管的义务,在保护客户隐私的前提下,维护良好的网络秩序。第四,公众应增强信息甄别能力,坚决不做不良信息的“推手”。信息化时代中,每位公民应提高自身素质,对于信息来源的可靠性、权威性以及信息真伪的逻辑性做认真思考,通过不同信息渠道来佐证信息的真实性,对于使用夸张性、绝对性词语的信息持怀疑精神,对于非常时期如地震灾害时期等的信息持谨慎态度,做到“不信谣、不造谣、不传谣”,共同维护信息平台的纯净与安全。37.参考答案:作为值班人员,及时妥善处理突发情况,维护好医疗秩序,保障患者的生命安全,是我工作的职责所在。面对有人晕倒的情况,我会妥善采取措施进行救助。
首先,赶往现场了解情况,确定后续急救措施。接到报告后第一时间前往排号大厅,查看患者生命体征,联系值班医生对患者病症进行初步预判,以制订针对性的施救方案,在此过程中切忌将病人盲目扶起。在此期间,请求其他同事协助恢复排队秩序。
其次,根据患者病情,联系相应科室做好救治准备。经初步检查,若患者只是正常性地因体力不支而晕倒,那么我会协同其他工作人员,待患者情况稳定后,将其扶到就近座椅进行休息恢复;若患者是因为犯病而晕倒,那么我会采取相应急救措施,以保证在有效时间之内等来对应科室的工作人员,之后协助进行病人的急救。
再次,通知患者家属,做好后续处理事宜。经诊治,如果患者需要住院,那么我会妥善安排好住院之后的护理事宜,引导患者家属办理住院手续,安排病房护士注意观察病人的情况,如有特殊情况及时向医生报告。
最后,回到工作岗位继续做好值班工作,并梳理此次事件经过,总结本次工作经验,形成工作汇报上报领导。今后依然会不断提高自己面对突发状况的应急应变能力,确保将急救工作做到位。38.参考答案:按照目前我国的传染病处置规范,应当进行以下处理:
第一,登记。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似传染病病人后,按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》。
第二,报告。报告要在规定时限内,严格按照报告程序与方式,做好报告工作。其中,报告程序和方式包括:已开通传染病网络直报系统的单位,在规定时间内使用该系统报告;未开通网络直报系统的单位,按相关要求通过传真、电话等方式尽快进行疫情报告,同时送(寄)出传染病报告卡至辖区疾病预防控制机构。根据疫情,当怀疑有传染病暴发流行的可能时,应依据《突发公共卫生事件应急条例》向上级卫生行政部门报告。对于报告时限的要求,主要有如下规定:发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲类管理的传染病时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将传染病报告卡通过网络直报系统或其他最快的通讯方式向上级卫生行政部门报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者,在诊断后应于24小时内进行网络报告或者寄送出传染病报告卡。
第三,处理。具体来说,包括病人处置、消毒处理、病人的流行病学调查和随访以及密切接触者管理四个方面。病人处置,就是对
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