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第十七章胃十二指肠疾病病人的护理临床护理教研室办公室6204杨中方胃癌主要内容概述Partone概述防止食物逆流入食管贲门皱襞概述球部降部水平部升部屈氏韧带乳头幽门概述贲门屈氏韧带幽门stomachduodenum概述交感—抑制副交感—促进分泌运动传出痛觉ParttwoULCERAND

COMPLICATION

圆形或椭圆形Ulcerandcomplication全层粘膜缺损穿孔大出血幽门梗阻幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多NSAID破坏胃粘膜屏障遗传Ulcerandcomplication发病机制duodenal

ulcer—球部gastric

ulcer—胃小弯Ulcerandcomplication临床表现周期性GU：进食—疼痛—缓解“餐后痛”DU：疼痛—进食—缓解“饥饿痛”幽门梗阻Ulcerandcomplication纤维胃镜—首选钡餐辅助检查Ulcerandcomplication处理原则Ulcerandcomplication幽门梗阻药物手术三联：奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑胃小弯D前壁急性穿孔Ulcerandcomplication夜间空腹？饱食后？刀割样剧痛“板样”强直膈下游离气体Ulcerandcomplication胃小弯D后壁大出血Ulcerandcomplication柏油样黑便呕血＞800ml，休克UlcerandcomplicationUlcerandcomplication幽门梗阻腹痛反复呕吐宿食有腐败酸臭味，但不含胆汁Ulcerandcomplication处理原则—胃大部切除术Ulcerandcomplication术前护理穿孔大出血幽门梗阻禁食、胃肠减压01止血、补充血容量02禁食、胃肠减压、温NS洗胃03卧位记录出入液量胃管护理饮食术后护理1st日少量流质2nd日半量流质3rd日全量流质4th日半流质10～14日软食2week普食少量多餐循序渐进牛奶、豆、生冷硬、刺激性术后大出血止血输血补液术后第1天不断吸出新鲜血术后护理—早期并发症术后梗阻术后1week内术后护理—早期并发症输入袢—呕吐物量少急性—不含胆汁输出袢—饱胀感，含胆汁吻合口—溢出性呕吐，不含胆汁术后1week内timeD-残端破裂手术探查diagnosis术后护理—早期并发症突发右上腹部剧痛腹膜炎穿刺：胆汁样液体manifestationVS引流液全胃肠外营养水电解质平衡nursing术后1～3weektime倾倒综合征切口大高渗性cause术后护理—晚期并发症无痛胃肠道：腹胀、

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