动拆社区老年人服务方案设计

——动拆社区老人幸福生活探索方案编写单位：新月桃苑、新月明星园、新月明月园、新月明珠园老年人服务方案设计老年人服务方案设计老龄化问题己日渐成为中国社会面临的一大挑战。上海又是全国人口老龄化程度最高的城市。随着老龄化日趋严重，养老问题日益凸显。家政服务、日间照料、精神慰藉等为老服务项目短缺。农村及城乡结合部的老年问题，更主要是老年人尤其是高龄老人的照料和护理问题，老年人照料护理的客观需求与实际供求之间存在着巨大缺口。另外家庭护理功能的弱化，很大一部分老年人独居或与配偶共同居住，导致出现“老人护理老人”的现象，而且，即使与子女共同居住的老人，也因为子女有工作而无法得到效的护理。所以老人对养老、心灵关怀、居住、保险、医疗有着较大的需求，对该社区产生一定的压力。社区需要解决老人基本问题以确保老年人安享晚年。一、项目覆盖地区与人群的基本特性（一）目前老年人养老服务现状23万平方公里4个动迁社区（二）盛桥片区动迁社区老年人养老服务现状本案中主要涉及新月桃苑（第十六居民区）、新月明星园（第十七居民区）、新月明月园（第十八居民区）、新月明珠园（第十九居民区）4个动迁小区。一、项目覆盖地区与人群的基本特性新月明月月园新月明星园新月明珠园新月桃苑基本为2003年起农村动迁陆续入住的失地农民，安置有来自月师村、新丰村、海陆村等8个自然村的动迁居民，其中60周岁以上老人约1938人，70周岁以上老人约843人，80周岁以上老人约363人，90周岁以上老人约46人。失地农民中女年满60周岁、男年满65周岁可享受基本生活费800-1400元/月,由于收入低及观念问题，很少选择入住养老机构，普遍属居家养老型。一、项目覆盖地区与人群的基本特性（二）盛桥片区动迁社区老年人养老服务现状序号社区名称60-69周岁70-79周岁80-89周岁90-99周岁1新月桃苑357190110192新月明星园2081156343新月明月园27016063104新月明珠园2601198113合计(1938人)109548031746比例（100%）56.5%24.8%16.3%2.4%大修工（一）潜在工作对象的问题表现与后果二、需求评估动迁小区的老人们只要自己还能活动的，都是自己照顾自己，生活质量比较低。例如吃饭，如果是老夫妻俩人的就相对好些，买菜会准备个俩三个；如果是一位老人的话吃饭就是将就着，生活也很节俭，一般买了菜一天吃不完，都要留到第二天继续吃，从营养角度讲，很不利于老人的健康。也有子女把做好的饭菜端给老人吃，但也不一定合老人的胃口。同时仍有一部分子女不在身边行动不便但未能达到居家养老和送餐服务条件的老人生活照料就出现问题。生活照料生活照料问题1.（一）潜在工作对象的问题表现与后果二、需求评估虽然附近有卫生服务中心，但也不能满足病情较重老人的需求，当发生重大疾病时，受经济条件和出行不便的限制，许多老人只能就近随便开点药服用，使得病情一再拖延，导致生活质量大大受到影响。就医保障就医保障问题2.（一）潜在工作对象的问题表现与后果二、需求评估社区中基本都设有老年活动室，但是已建立的老年活动室一则功能单一，只着重于提供老人部分文娱活动；二则规模太小，幅射能力弱，影响力低；三则服务被动，内虽设茶室、棋类、麻将娱乐等，但每天的开放服务较为被动，缺乏服务活动的主动策划。四则由于活动性质本身限制了老年人的参与范围，因此普及面不广。老年活动现有老年活动场所设施落后3.（一）潜在工作对象的问题表现与后果二、需求评估一方面子女多数不在身边或至少白天不在身边，平日生活简单，平淡，内心孤独，因此对精神文化需求较大，精神娱乐需求得不到满足。另一方面还存在着年轻人和老年人之间的新思想观念与传统行为方式形成的矛盾，老年人的精神和心理需求更需要我们的关注。精神慰藉精神慰藉、心理疏导服务项目短缺4.（一）潜在工作对象的问题表现与后果二、需求评估传统观念的促使下，大部分老人不愿选择机构养老，而是更多选择在家养老，即使与子女共同居住的老人，也因为子女有工作而无法得到有效的护理，部分老年人甚至还认为“嫁出去的女儿泼出去的水”，女儿可以不用赡养父母，而老年人认为等到他们年老体衰以及丧失劳动能力的时候，完全可以依靠儿子来养老，他们坚持与儿子同住，在家养老，否则就是儿子儿媳的不孝。因此往往在养老问题上会发生家庭子女的矛盾纠纷。养老观念问题5.养老观念（一）潜在工作对象的问题表现与后果二、需求评估认识狭隘存在沟通障碍，社会参与少社交圈子小，晚年生活孤独寂寞相伴。社会隔离问题6.（二）原因机制与核心问题二、需求评估动迁居民，虽然生活方式与以前自然村时候相比有了很大的变化，但是观念和习俗还是部分保留着原来的样子。因为文化水平和习俗等习惯，老人们的养老思维还停留在吃饱穿暖。自身对物质的需求不高，还没有意识到养老的其他需求。动迁小区又由于每家增配的房子基本都2套以上，所以大部分老年人都独自居住，属于在家养老型，由于身体功能退化、身边无子女或子女无法全身心的照顾老人，居家养老发生缺失。（三）社区老人需求调查分析二、需求评估1.调查目的：

本次调查旨在通过对社区老人的家庭、经济、所享受的服务等多方面情况的了解，发现现有社区主要存在社区养老服务不足及其原因，并挖掘老人及其家庭对养老服务的需求程度，从而增强为老服务的质量和服务内容多样化的社区养老服务体系，让更多的老年人幸福、健康、愉悦地度过晚年，以减少社会、社区与家庭负担。（三）社区老人需求调查分析二、需求评估2.调查对象与方法：

为更确切地了解本地区老年群体对社区服务项目的需求情况，近期以简单随机抽样的方法，从4个居民区中按每个居民区抽取25位60岁以上老年人，调查共取得有效样本100个，以入户方式进行开展老年群体需求度的问卷调查。类别比例按性别男42%女58%按年龄60-69周岁43%70-79周岁42%80周岁以上15%按月收入1500元以下65%1500元以上35%按健康状况分身体健康行动自如

21%身体一般生活能自理42%患有疾病生活半自理或不能自理7%（三）社区老人需求调查分析二、需求评估3.调查结果：从调查样本的性别、年龄、收入、健康状况等结构进行划分采集。在问卷列出的医疗保健、生活养老、精神文化与老人关系较密切的社区服务项目中。受访者对“体检、保健知识普及”、“家庭病床、上门诊疗、急诊联络等服务”、“家庭医生”等医疗保健类服务的需求度最高。其次是“老年助餐供应点”、“养老床位”、“住房修护、家电维修”、“家政服务”等生活养老类服务。另外一部分认为需要“文体休闲活动”、“上门聊天看望”、“各类宣传培训讲座”等精神文化及社区参与类服务。（一）总目标三、建立目标满足动迁社区老人需求让老人幸福、健康、愉悦地度过晚年！（二）具体目标三、建立目标提高老人生活保障，加强老人社区健康维护和居家养老服务，保障老人居家安全，获取适宜的生活照顾。1改变观念，通过老人与邻居的娱乐活动拉近距离，增进感情促进邻里关系，满足老人的精神需，促进沟通增强自我认同感和增进幸福感。2社区开展形式多样的文体休闲活动，丰富老人精神生活减少孤独感，实现社区内老人“老有所乐”。3四、工作模式本案主要采用社区照顾模式，对社区老人开展行动照顾、物质支持、心理支持、整体关怀。动员社区资源，运用非正规支援网络，联合正规服务所提供的支持服务与设施，让有需要照顾的老人在家里或社区中得到照顾，过正常的生活的活动。

*特点：1、协助服务对象正常地融入社区。2、强调社区责任，社区层面服务综合化、人性化。政府、营利机构、非营利性机构、志愿组织、社区、家庭、个人等多方面共同承担服务责任。3、非正式照顾是重要方面。4、提倡建立相互关怀的社区。一种相互关怀的社区文化，是社区照顾的过程目标.五、工作内容节次节名目

标1.健康促进与维护建立健康生活方式，获得适宜的生活照顾保健知识普及服务工作内容责任人时间经费社区各组织单位开展体检（如妇联组织的退休妇女体检、红十字开展的老年眼病筛查、社区卫生院开展的老年大肠癌筛查等。）妇女之家、红十字、社区卫生院全年政府实事工程保健知识普及服务卫生条线干部定期社区经费社区提供家庭医生服务（每户签订责任制，提供长期跟踪评价、针对性的建议和服务）卫生条线干部定期

多方提供入户服务（送餐服务、家庭病床、上门诊疗、急诊联络等医疗服务卫生、民政、残联每天财政拨款、社区经费五、工作内容节次节名目

标2.社区养老服务全方位服务，满足老人生活所需工作内容责任人时间经费设立老年助餐供应点（政府实事项目）为老服务社全年政府实事工程增加养老床位（辖区大型养老机构在建中）养老机构

社区经费提供住房修护、家电维修等便民服务小区物业定期

社区提供家政服务（为辖区内失业人员提供就业岗位，将保洁、上门做饭等家政服务拓展为社区服务项目）为老服务社、民政干部每天财政拨款、社区经费五、工作内容节次节名目

标3.精神文化和社会支持网络建立

整合社区资源，投入活动设施，丰富老人精神生活，增进邻里之间关系，满足老人社交需求工作内容责任人时间经费社区开展形式多样的文体休闲活动（充分利用社区资源，积极开展和举办深受老年群众喜欢的社区老龄文化活动）社区居委、老龄干部定期社区经费社区组织各类培训讲座（如老年健康养生、高血压及防癌讲座、更年期讲座、老年人安全和维权讲座等）卫生干部、老年学校定期社区经费社区经常组织人员上门聊天看望（如老伙伴计划、家庭志愿者服务）老龄干部定期

社区组织低龄老人旅游外出活动老龄干部定期社区经费（一）主要做法六、发动方法对家境贫困困难突出的老人（如失独老人、孤寡老人）开展一对一入户服务，及时提供生活照料。21.个人与家庭工作方法缅怀往事疗法：适当加以引导，通过回忆一生的成就，增强老人的自尊。对患轻微痴呆的老年人可以有很好的成效。1（一）主要做法六、发动方法2.小组工作方法动机激发小组：帮助老年人建立社会支持网络，开展各类感召力的小组活动，激发每个组员的兴趣。成员为没有患痴呆功能发挥正常的老年人，一般以10-15个有共同兴趣人老年人组成，每次60-100分钟。1如学习和交流园艺种植知识并分享经验；重阳节和中秋节等主要节日开展茶话会或厨艺作品鉴赏、文艺秀等活动加深邻里关系；文体特长的老人和其他积极分子开展健康文明、丰富多彩的文体活动。（一）主要做法六、发动方法2.小组工作方法现实辨识小组：一般在医院、社区护理中心由专业社会工作者带领开办，每月1-2次小组活动每次30分钟，一般由5-7人组成。成员一般有轻度到中度认知混乱的老年人。2如节日主题晚会、放映喜爱的老电影、玩简单的互动游戏。（一）主要做法六、发动方法2.小组工作方法社区照顾：主要分为社区照顾和社会性照顾。通过统筹安排社区资源，根据老人实际情况组织不同频率组织志愿者和义工为社区独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人提供一对一或多对一需求服务。3如居家送餐服务；社区服务中心提供的家庭医生、家庭病床、上门诊疗等“一站式”服务；社区经常组织家庭志愿者上门聊天看望，倾听老人需求提供精神慰藉。（二）其他人员六、发动方法1.如何发现领袖人员深入社区，了解民情，动员和发掘有具有社区影响力、专业技能、物质资源和服务的人物参与，