新上岗护士医院感染知识培训 (2015年)

物品消毒方法含氯消毒剂（500mg/L、2000mg/L）碘伏、爱尔碘酒精2%戊二醛

84消毒液的配制一、1：500的84消毒液配制:加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液1ml5ml10ml20ml二、1：200的84消毒液配制:加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液2.5ml12.5ml25ml50ml

注意事项:1、84消毒液有效期为一年，使用时注意日期，84消毒液属于高效消毒剂，一般能杀灭细菌芽胞和乙肝病毒。2、84消毒液是一种无色或淡黄色液体，要现配现用，一次性使用；由于氯容易挥发，所以浸泡物品时必须加盖，否则会达不到消毒效果。3、84消毒液有一定的剌激性与腐蚀性，每瓶84消毒液含有效氯浓度为4.5%一6.5%,必须稀释才能使用，常规使用浓度为1：200和1：500，浸泡时间为30分钟。三、手卫生手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手应遵循的原则：当手部有血或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手指征接触患者前接触清洁物品、进行无菌操作前接触患者后接触患者血液、体液、分泌物及污染物品后接触患者周围环境后“先洗手，后卫生手消毒”的指征

接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后洗消

预防和控制医院感染～～最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％

不同环境下手卫生要求Ⅰ类和Ⅱ类区域（包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等）。手卫生要求≤5cfu/cm2Ⅲ类区域(包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等）手卫生要求应≤10cfu/cm2Ⅳ类区域（包括感染性疾病科、传染病科及病房）。手卫生要求应≤15cfu/cm不论在任何区域工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙门菌指甲指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油

??戒指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB(革兰阴性杆菌）的危险因素干手方式干手纸烘干器

医疗废物分五类

感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物黄色医疗废物专用包装袋锐器盒

-损伤性医疗废物。容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；封扎标识：垃圾种类、科室名称、日期、重量；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；容器（不包括利器盒）回收后必须及时清洗消毒；回收、暂存、登记专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字，每天签名暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年集中处置有资质的医疗废物处理中心（万山医疗废物处置中心）。

什么是职业暴露？

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。

经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。

经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。

同时大量研究证实，化疗药物对操作人负有可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。护士常见的职业危害

注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。职业性接触病人的血液

接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。

接触到血液后被感染的危险有哪些？

1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝