产科病房-甘露圈

1甘露圈减少产后乳房肿胀的发生率223

圈员资料年龄学历年资

顾名思义，甘露指甜美的露水。

我们选择圈名的目的：

希望每位母亲都能够用自己

甜美如露水般珍贵的乳汁

哺育自己的孩子，也寄希望于每个家庭都

能生活得幸福甜蜜。4圈名释义5外圈是个抽象心形，代表着医护人员的爱心，细心与耐心红色代表热情黄色则灿烂辉煌，红黄相间显得很有朝气

圏徽解释2023/8/186评分标准上级政策重要性时效性圈能力合计给分权重(合计100%)25%30%18%27%100%项次

选定基准

议题项目上级政策重要性时效性圈能力总计排序5减少产后乳房肿胀的

发生率11.7613.576.6611.0042.9913提升责任护士自我

介绍完整率11.0311.517.2211.0040.7524提升产后健康教育的

有效性(比率)10.0511.515.7410.1837.4632提高母乳喂养的有效性

(比率)10.0511.214.639.3535.2347降低产妇（家庭）

依赖性的比率8.8210.625.749.0834.2551降低生理产后尿潴留

发生率8.3310.335.379.3533.3766提高产妇对婴儿沐浴时间安排的满意度7.117.975.749.3530.167运用共识标准法选定6主题选定对病人而言：减少产妇乳房肿胀的疼痛。对同仁而言：满足产妇所需，增加自身成就感。对院方而言：为产妇与婴儿提供安全照护的环境。

7选题理由WHAT

W

H

E

N

WHOHOWWHERE

234567担方地活动项目/

周123412341234123412341234当法点主题选定

全员+薛海华共识标准法茶社

活动计划

拟订

全员+王春华甘特图茶社现状把握

汪丽汪健桥丁学玲调查表直条图二区目标设定

全员+张翔娣直条图茶社解析

全员+薛海华

鱼骨图查检表柏拉图茶社对策拟订

全员+王春华系统图茶社

对策实施

与检讨

全员+丁学玲直条图柏拉图二区效果确认

全员+张辉推移图柏拉图雷达图二区标准化

全员+张翔娣标准书二区检讨与改进

全员+刘颖脑力激荡二区不熟悉QC手法进度落后因品管圈时间延长，为收集更多资料，决定延期2周

8活动进度表在现状把握的过程中，圈员在开始收集资料时未设立统一评分标准，通过制定乳房肿胀查检表。圈员依据如下六个基本条件：皮肤情况、乳房充盈和挤奶情况、解决问题的方式、临床症状、有效吸吮、主诉感受。进行查检评分。对3月份收集的产妇资料进行统计分析，均分是2.9分，决定把评分≥3分的产妇定为发生肿胀。

9现状把握

10通过制订乳房肿胀查检表,评分总分为3分(含)以上,则定义为乳房肿胀产妇肿胀查检表

11现状把握12

四月份肿胀率为55.26%现状把握改善前改善值＝现状值ｘ改善重点ｘ圈改善能力目标值＝现状值±改善值柏拉图中的重要少数(優先改善的範圍)所占的累计73.4%）改善值(20.20%)＝现状值(55.26%)ｘ改善重点(73.4%)

×圈改善能力(50%)目标值(35.06%)

＝现状值（55.26%）－改善值（20.20%）目标设定公式为什么会发生乳房肿胀?事、物催乳进补未按需哺乳哺乳技巧不足乳头错觉婴儿吸吮挫折遗传泌乳过多乳房未排空责任心护理人员卫教不足家属观念人开奶迟剖腹产生理产时、地过早添加代乳品分娩方式未按需哺乳生病体重过轻睡眠时间过长婴儿乳头含接差指导不到位健康教育指导不足哺乳技巧不足

15过多使用代乳品产妇心理缺乏信心乳房条件乳头扁平凹陷乳房引流差喂哺知识不足喂哺知识不足过多使用代乳品解析查验结果以柏拉图呈现,再依80/20原则,选出前三项因素,分别为：哺乳知识不足（27.27%）未按需哺乳（25.76%）过多使用代乳品（20.45%）

16解析解析对策拟定经圈员脑力激荡讨论出18个对策方案

再依可行性，经济性，圈能力及上级政策进行评价评价计分方式：最高5分最低1分，圈员人数10人，总分：200分，依80/20法则，160分以上判定为采用对策并将10个对策方案分为4个对策群组加强督促指导针对解决问题---给高需求的宝宝抚触与游泳改善宣教模式，增加反馈环节Text扩展宣教对象到家属层面四个对策群组P:1.严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范2.责任护士深入病房，强化产妇母乳喂养技能和信心3.发放母乳喂养标识单及时提醒督促喂奶D:1.发放母乳喂养标识单2.责任护士深入病房，把时间用在产妇身上3.及时提醒或督促产妇哺乳4.表扬成功喂养的母亲.C:

1.护理人员按时巡视病房2.给喂养成功的产妇发放了51份小礼品3.发放母乳喂养标识单271张4.通过统计每月做疏通的人数（次数）反应乳房肿胀的情况.A:1.母乳喂养标识单效果良好，列入入院产妇发放标准2.对于母乳喂养成功的产妇发放小礼品对策群组一：9.3%下降20%下降19%20对母乳喂养成功的母亲发放小礼品

21母乳喂养标识单对策群组二：改善宣教模式加强检查反馈P:1.制定检查护士工作反馈表2.制定护理人员宣教模式和流程表，培训护士临床宣教沟通能力3.制定产妇满意度调查表4.评选优秀护士D:1.护士长每日检查每位责任护士负责的2名病人2.护士加强自我检查3.护士长定期对所有护士进行宣教和沟通能力的考核4.张贴优秀护士名字于宣传栏C:1.5月17日～07月19日发放产妇满意度调查表218张，回收率89.4%满意度是98.6%；检查护士工作反馈表220张，总平均分是18.48分2.评选优秀护士19人次A:

1.产妇满意度调查表在产妇出院时发放已列入标准2.检查护士工作反馈表可以及时的查核和反馈产妇情况已经列入护士长日常工作中满意度97％产科健康教育全程指导单检查护士工作反馈表

责任护士对前一日的宣教进行反馈护士长检查产妇知识掌握的情况优秀护士对策群组三：扩展宣教对象到家属层面P:1.开设家属课堂,好爸爸课堂及胎儿大学课程2.制作健康教育处方发放3.制定产科健康教育全程4.定期放映母乳喂养相关知识的录像D:1.制作健康教育处方2.制定家属课堂海报,张贴于抚触室门口3.在每个病房里开辟一个小小宣传栏，发放健康教育处方A:

1.每周三下午抚触室开展家属课堂2.每周四下午抚触室开展好爸爸课堂3.每周二七楼有胎儿大学课程4.每周二.五两天在抚触室放映母乳喂养录像健教处方C:1.05月8日至7月20日共发放健康教育处方271张发放率100%开设家属课堂9次2.根据产科健康教育全程指导单找出产妇未掌握知识的原因，提高护士工作质量3.满意度分析内容

满意度95.6%26家属课堂对策群组四：针对解决问题---给高需求的宝宝进行抚触和游泳P:1.宣导抚触与游泳的好处，让家属及产妇了解其意义2.产妇及家属能配合医护人员给宝宝游泳与抚触D:1.在病区的宣传栏张贴婴儿抚触与游泳的优点的海报2.制定评选游泳小健将标准，评选最佳游泳小健将，发放鼓励的标志C: