降主动脉瘤术后护理查房

山西医学科学院山西大医院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL一例降主动脉并发截瘫患者的护理查房牛青梅任海星2016.3山西医学科学院山西大医院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL查房目的降主动脉瘤术后常见并发症

截瘫

截瘫相关知识及护理

山西医学科学院山西大医院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介绍患者：赵威富性别：男年龄：76岁入院时间：2016.2.4主因“胸部憋胀、疼痛1月进食困难3天”诊断：降主动脉瘤

陈旧性心梗肺气肿食管粘膜下低回声病变慢性非萎缩性胃炎山西医学科学院山西大医院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介绍1、

近3天来自觉进食困难，吞咽食物困难。2、2016年1月初在家中休息室无明显诱因出现胸部憋胀，疼痛，背部无疼痛感，无大汗、无心悸、咯血、气短、呼吸困难、腹胀、恶心。3、

既往与2006年当地诊断为心肌梗塞，保守治疗后出院，近10余年未复发。否认高血压，冠心病，糖尿病病史。山西医学科学院山西大医院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL病例介绍山西医学科学院山西大医院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL山西医学科学院山西大医院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL降主动脉瘤相关知识降主动脉瘤相关并发症截瘫相关知识及其护理重点内容相关知识胸主动脉瘤胸主动脉瘤指的是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓或降主动脉的动脉瘤胸主动脉的分支：

脏支

①支气管动脉

②食管支

③心包支它们分别营养肺和食管。

相关知识胸主动脉的分支：

壁支

①肋间后动脉（9对），走行在第3～11肋间隙内。

②肋下动脉（1对），走行在第12肋下缘。

③膈上动脉有2~3支由胸主动脉下部发出，分布于膈上面的后部。

壁支主要分布到胸、腹壁的肌和皮肤。第1～2肋间隙的肋间后动脉来源于锁骨下动脉。相关知识山西医学科学院山西大医院血管介入外科SHANXIACADEMYOFMEDICALSCIENCESSHANXIDAYIHOSPITAL常见并发症内漏电解质紊乱血栓栓塞感染截瘫并发症由脊髓缺血导致的截瘫和下肢轻瘫是胸降主动脉及胸腹主动脉替换术的最重要并发症另一个引起截瘫的可能原因：是该脊髓根大动脉发生了栓塞或急性血栓形成。

。并发症脊髓的血液供应特点：节段性的血液供应锁骨下动脉---椎动脉---脊髓后动脉脊髓前动脉---T4节段以上胸主动脉---肋间后动脉---脊髓支---T4至L1节段腹主动脉---腰动脉---脊髓支---L1节段以下以上的脊髓动脉互相吻合，但某些部位有时吻合不良或一方供血不足，则此部脊髓易缺血受损。临床上常见的易损区多是上胸段，特别是T4和L1节段并发症导致脊髓并发症的原因：

1、术中脊髓缺血时间过长，常温不能超过20-30分钟，低温下不能超过60分钟；

2、