护理工作中的慎独修养2

护理工作中的慎独修养武威医学科学研究院急诊科祁翠莲

护理工作中的慎独修养一、慎独的定义二、慎独的意义三、慎独在工作中的重要性四、慎独在工作中的重要性的具体表现五、在工作中如何做到慎独六、慎独修养与护理差错、事故的关系七、“慎独”修养的培养与提高一、慎独的定义“慎独”一词源于《礼记中庸》“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”其意是指当独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟。二、急诊科护理工作的特点

急诊科是医疗护理工作的最前线，是接受患者就诊及抢救危重者的场所，是医院对外的窗口。急诊科的特点是：急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。因此，急诊科护士必须具有应变能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。

如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。为了使急诊患者能顺利就诊，保障其生命安全，避免发生医疗纠纷，及时发现护理隐患，保证护理安全，现总结近几年来我对急诊科护理工作的经验和实践。

三、急诊护理工作常见隐患

1、工作人员应急能力低，安全意识不够：常常由于护理人员缺乏工作经验，医疗知识不扎实，风险意识和法律意识不够。2、院前出诊容易出现的隐患：（1）呼救电话接听不详，未询问清楚病情、发病时间、地址，导致延误患者的抢救。（2）出诊速度慢，地区不熟悉，未在预定时间内到达现场，延误了抢救时间。

（3）出诊抢救物资准备不充分、齐全、适用，到了现场才发现抢救物资该带的没有带来，不该带的带来了。（4）护士技术操作不过硬，如静穿刺数次未成功，直接影响院前抢救质量。（5）途中转运交代不详，如在转动过程中未向患者或家属交代途中可能出现的危险，如窒息、休克、血压下降、呼吸心跳骤停等。

3、专业和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，抢救技术不熟练。4、护患关系冲突：急诊患者由于病痛折磨，患者和家属的心情焦急，挂号、拿药、就诊都要排队等候，稍有不如意，则易情绪愤怒，充满敌意，向医护人员由其是护士发泄。

6、护士责任心不强，未严格执行“三查八对”，如先锋皮试做成PN皮试，抢救患者的口头医嘱未听清，错用或重复用药。7、急诊科由于工作忙、护士少，常常易忽略对留观患者的病情观察，对病情记录不及时、全面。

5、抢救仪器的故障，如吸引器无力，洗胃机进出水故障、监护故障等二、慎独的意义慎独——应该坚守的道德底线慎独——享用不尽的财富慎独——抵挡灾祸的盾牌慎独——应该坚守的道德底线

1、

宋、明代理学家一般以“慎独”作为重要修养之一。古人尚且对“慎独”看得如此重要，作为我们现代人来说，“慎独”更应是每个人应努力达到的思想境界。而这对于护理人员来说，自己的行为更应该如此。作为一个合格的护理工作者，除了应具备正确的政治观点、扎实的理论基础、丰富的临床经验和娴熟的操作技术外，还必须重视自我心理素质的培养。

2、护士是病人治疗方案的最终实施者，与病人接触最多，关系也最为密切，护理水平的高低直接影响着医疗质量。由于护理工作的特殊性，护士单独上班的机会较多，而一些工作有时是在患者不知情或患者失去知觉及没有社会人群监督的情况下进行的。

如果护士简化操作程序或马虎应付，若不出问题，医院、患者及家属很难知道。如护理病人是否细心，观察病情是否仔细，记录是否认真，巡视是否按时，药物治疗时是否严格执行“三查八对”，由于护理专业性强，一般患者不能对护士工作起到监督作用，这些全要靠护士个人的慎独修养。

3、慎独修养是护士整体素质的反映。护士应该时刻为病人的安危着想，“日三省吾身”，树立高度的责任心，坚守自己内心的道德底线，坚定为病人服务的信念。护理人员还要持之以恒，防微杜渐，重视护理工作中的每个细节，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。在任何情况下，在任何时候，护士都要用高尚的医德约束自己，以损害病人利益为耻，使自己不愧于“白衣天使”的美称，真正做到慎独。慎独——享用不尽的财富

最近，医院各病区都配备了新上岗的护士，在叮嘱带教老师要做好传帮带的同时，看着科里护士“一个萝卜一个坑”的严峻现实，我的心情还是不由得沉重起来，真心希望这些年轻人快速成长起来。

每当护理部进行护士轮岗时，我的这种焦虑情绪就会出现一次。新手是科里潜在的事故隐患，科室技术力量暂时被削弱了。从生疏到熟悉，再到熟练，离不开带教老师的帮助，但也不能缺少临床处理的历练。慎独——享用不尽的财富

护理工作虽有群体性，但更多情况下是独立完成的，如午班、晚夜班、院前急救等，在没有人督促指导的时候，护士的工作是仔细还是马虎，是认真还是应付，有时很难被人察觉。护士素质的集中体现——慎独精神，在这里显得尤为重要和可贵。

慎独——抵挡灾祸的盾牌

因为护士“三班倒”的工作性质，独自工作的时间较多，在无人在场的情况下能否做到人前人后一个样，直接关系到病人的利益是否受损和受损的程度。

多年前，一件事让我记忆深刻。一位护士单独值班时，碰巧同时有两个病人输血，因为查对不严谨，错把张三的A型血输给了B型血的李四，导致李四出现严重溶血反应。

培养强烈的责任心和使命感：护士应明确自己肩负的使命是救死扶伤，减轻痛若，促进健康，是在履行一种神圣的使命，就像军人保家卫国，护士就是在捍卫生命。认真学习《护士条例》所规定的义务，强化责任心。

加强医德修养，做到医者仁心。只有有一颗善良仁爱的心，才能把心态摆正，才能在违规时做到审视自己的灵魂，去掉阴暗瑕疵，把病人的利益放在首位。

及时换位思考。工作中当放松警惕或要偷懒时，应提醒自己换位思考，假如病人是自己或自己的亲人，自己该怎么做？会做“损己利人”的事情吗？相信通过做比较，绝大多数人会良心发现，继而终止不良念头。

严格执行规章制度。规章制度是护理工作的规范，特别是查对制度一定要严格执行，这些制度是护理前辈们的经验总结，你“照本宣科”绝对没错。

集中精力，心无旁骛。上班就要去掉和工作无关的杂念，切忌心不在焉，你在岗一秒钟，就投入一秒钟，你做什么事就想什么事，将全部心思用在工作上。

三、慎独在工作中的重要性

慎独既是一种道德修养的方法，又是道德修养应达到的一种境界，护理工作中的慎独就是在无人监督，单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉地履行医德原则和规范，积极主动地救治患者。“它是护士做好本职工作的行为准则，也是落实各项规章制度，提高护理质量的基础”，护理人员的工作绝大部分是单独进行，护理质量的高低，主要依赖于其责任感和勤奋，全靠医务人员慎独的修养。四、慎独在工作中的重要性的具体表现

1、医嘱执行方面。2、抢救配合方面。3、预防院内感染。4、认真做好各项操作。

1、医嘱执行方面

医生开出医嘱后，如何合理将这些药物配伍，使其达到最佳疗效，既存在着药理知识方面的问题，也存在着慎独修养的问题，如溶液必须新鲜配制使用，以保证达到最佳疗效。一种治疗效果的优劣，不仅在于其治疗手段的选择，而且还在于认真实施这些医疗手段，这就要求护理人员在实施治疗时要对技术精益求精，对患者全面负责，对操作一丝不苟，对规章制度严格执行。2、抢救配合方面

在抢救患者的过程中，护士应迅速果断地处置患者，切不可被动应付，有意无意地延误抢救时机，在工作中做到不忽略患者任何一点症状，不放松任何一个抢救环节，不错过任何一个有利时机，谨慎安全地做好各项救护工作。总而言之，在护理工作中设身处地地替患者着想，就能心平气和，事事处处不厌其烦，遇到危重疑难病症患者同情心自然而生，敬业和慎独意念不言而喻。3、预防院内感染

良好的慎独修养可减少或避免院内感染的发生，对于提高医疗、护理工作质量具有重要的意义。在临床工作中，有些护士只注意护理操作的熟练程度，争分夺秒地抢时间，却忽略了手的污染对病人的危害。为了杜绝交叉感染，护士在执行各项操作前后，尤其在接触病人的分泌物、引流物、排泄物之后，必须自觉、认真、彻底、有效地洗手或用消毒液擦手。真正把洗手这一常规转化为内心立法，自我督促，形成习惯，有效地预防院内感染。4、认真做好各项操作

护士按照操作规程进行各项操作时始终处于自觉和支配的地位，而患者对这些操作的后果及利弊是无知的，属于服从和被支配的地位。如给病人导尿时，不按照操作常规进行，消毒不严，病人是不知道的，却隐藏着泌尿系统感染的可能。因此，进行这些操作时，护理人员要本着为患者服务的良知，视病人为亲人，动作要轻柔，消毒要严格，避免不必要的损伤及污染。五、在工作中如何做到慎独1、热爱本职、热爱病人是达到“慎独”的前提。2、完善自我，让“慎独”成为无坚不摧的道德力量，才能真正做到“慎独”。3、“慎独”是一种善良而高尚的护理行为。1、热爱本职、热爱病人。

“慎独”，首先是一种内心信念指导下的自觉行为，即在无外力干涉下的一种自愿的行为，而不限于被动的纪律和规章制度的约束。中国唐代名医孙思邈著作的《太医精诚》主张对病人“发大慈侧陷之心”均说明医疗这一职业必须献身事业，忠实于病人利益、遵从医疗道德的观点，要在任何情况下，独处时，护士只有首先热爱护理工作，同情和热爱病人，把为病人服务作为自己神圣的天职，以自己的职业为自豪，以