临床护理实习带教新思路新技巧

临床带教昆明市延安医院呈贡医院呈贡区人民医院重症医学科带：

“一对一”“一看二讲三示范”教：

临床实践教学是医学教育不可替代的教学环节，实践教学的质量决定了医学教育的培养质量；决定了医学教育的成败。带教老师角色认知对患者而言是治病救人的白衣天使

。对护生而言则是教书育人的兼职老师。“启蒙老师”兼职老师职责指导者：业务、技能引路人：医德医风示教者：言行规范有一颗同情心和一双愿意工作的手。千万不能满足于过得去，不求过得硬，服务作风不严谨，则护生在临床实习中染上的不良行为和习惯将很难改正。兼职老师职责适宜的带教方式方法1、制定带教计划。入科：介绍科室环境，各项规章制度，病区病种，熟悉病区环境。根据临床教学目标制订切实可行的教学计划，明确实习方向。初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方式，使护生在短时间内适应环境。中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作及书写机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，并加以分析，加强道德素质的培养，使护生养成良好的工作作风和学习习惯。后期：护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可鼓励护生独立进行各种护理工作（放手不放眼），书写标准护理计划，培养沟通和语言表达能力，使其尽快适应即将担任的护士岗位，培养独立工作能力。适宜的带教方式方法2、不断探索、改进带教方法。“一看”、“二讲”、“三示范”“严而不狠”形式单一方式欠妥表达、沟通时间、精力师生关系问题所在适宜的带教方式方法3、加强带教责任心。“传、帮、带”“将心比心，换位思考”适宜的带教方式方法4、提高自身业务素质。“要给学生一碗水，自己要有一桶水”适宜的带教方式方法5、带教老师业务素质。合理的知识结构较强的综合能力高尚的职业道德教学能力沟通能力工作病人技术热爱护理事业，为人师表，身教重于言教。适宜的带教方式方法6、建立良好的师生关系。适宜的带教方式方法7、制定专人带教。

“一对一”遇到问题做到四多：多思考多观察多分析多沟通

沟通是一门艺术，也是解决问题的最好方法。适宜的带教方式方法8、得体称呼。适宜的带教方式方法9、注重语言艺术型与默契性。适宜的带教方式方法10、督促学生写实习笔记，培养学生独立思考的能力。动脑动手动口适宜的带教方式方法11、因地制宜，因人施教，挖掘潜能。个体差异理论知识接受能力心理素质操作技能适宜的带教方式方法理论知识﹑操作技能﹑心理素质较好的学生提供单独工作的机会调动其积极性提高学习及工作激情各方面相对差的学生多指导、多鼓励多沟通、循序渐进增强其自信心，使其不断进步11、因地制宜，因人施教，挖掘潜能。适宜的带教方式方法12、爱护学生，做好出科考核。带教老师最重要的是什么？尊重学生人人平等，不论性别差异，均一视同仁！学历？资历？关键问题--责任心强、工作认真“师者所以传道、授业、解惑也”！呼吸机相关性肺炎

的预防及护理定义病因学诊断标准高危因素

预防及护理

呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气(mechanicalventilation，MV)治疗后48h；或原有肺部感染使用呼吸机48h后发生新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。病因学1、大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见:2、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等3、革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见也可由真菌感染引起，较少见诊断标准1、肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。2、机械通气期间出现发热，体温>38℃。3、气管内吸出脓性分泌物。4、涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多,计数≥10.0×109/L。5、深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。6、胸部X线片出现新的渗出性病灶。7、在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降，氧合指数下降大于30％。高危因素1.人工气道的建立方式及时间2.胃肺逆行感