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永久心脏起搏器植入术后的护理及相关注意事项老年科王俊贤要点起搏器工作原理起搏器植入病人护理起搏器植入健康宣教起搏器植入术后并发症原理人工心脏起搏器，就是一个人认为的“司令部”，由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维持有效心搏。起搏器的构成脉冲发生器电池电极及导线安置方法◆临时心脏起搏◆永久埋藏式心脏起搏安置位置◆体内起搏器◆体外起搏器起搏器的分类永久心脏起搏

永久埋藏式心脏起搏为起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下组织中，可有单极、双极、三极导管，置于右心室、右心房和左心室。永久起搏器的安装头静脉切开术头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内锁骨下静脉穿刺插入术经颈外静脉切开途径起搏器植入术后常见并发症心律失常可发生于安置起搏器的任何时期，特别是早期。电极移位及导线断裂多发生于术后1周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后表现为起搏失效。感染及皮肤坏死为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。起搏器植入术后常见并发症：起搏系统故障起搏器线路不良、连接故障、电池不足、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。起搏器综合征见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、头胀、头昏等症状。肢体功能障碍过度限制肩关节活动。常规护理术前护理：向病人、家属介绍其病变的性质、安装起搏器的原因、目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾虑取得合作。训练患者在床上大小便习惯。手术前夜给予安定辅助睡眠。精神紧张者术前半小时给予镇静剂。术前少量清淡饮食，必要时术前6H禁食。常规护理术前护理：皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮，备皮范围是前胸部，包括颈部和腋下，注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。术前1天做抗菌素皮试、碘试。术前停用抗凝药。建立静脉通路。备好各种抢救仪器、药品，检查除颤器的性能，备好术后的监护仪等设备。安装永久性起搏器病人

的术后护理是非常重要的！！术后护理:术后心电监护72小时，以观察心率、心律的变化。向手术医生了解术中情况及起搏频率。

术后应用1Kg砂袋压迫囊袋4-6h，固定好，防止脱落。患者制动24小时，体位限于平卧位或略左侧卧位，卧床休息72小时。术侧上肢不宜过度活动，一般术后3天患侧上臂紧贴胸壁，只

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