腹腔镜下直肠癌手术的配合_第1页
腹腔镜下直肠癌手术的配合_第2页
腹腔镜下直肠癌手术的配合_第3页
腹腔镜下直肠癌手术的配合_第4页
腹腔镜下直肠癌手术的配合_第5页
已阅读5页，还剩35页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

腹腔镜下直肠癌手术的护理汇报人：李海琴2016年7月20日目录直肠癌手术发展的趋势2直肠癌的简介1护理配合要点4直肠癌手术步骤演示31.直肠癌的简介直肠癌是指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。

肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。国内流行病学特点：1、男女结直肠癌患病之比为2~3:1

2、年龄中位数为45岁左右3、其中大肠癌多见，直肠癌60%~70%

中国卫生CDC报告（2008年）2006年，直肠癌是继肺癌、胃癌和乳腺癌之后，发病率位居全球第四位的恶性肿瘤。病因直肠慢性炎症刺激直肠癌慢性炎症刺激、息肉饮食因素：高脂遗传因素

便血:尤其是左侧大肠腹痛:欧美较常见腹部肿块:以右侧大肠癌居多

阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多

穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)症状2.直肠癌手术治疗的趋势1.1

低位直肠癌手术方式（1）不保留肛门手术

Miles手术柱状经腹会阴切除术（cylindricalAPR)（2）保肛手术

Dixon术：距肛缘5-7cm的手术方式

Parks术：距肛缘5cm的手术方式拖出术TTME：（尚未开展）Dixon手术Dixon手术保留了部分下段直肠和完整的肛管、肛门内外括约肌及其支配神经和肛提肌是目前各种直肠癌根治术中，保留肛门后控制排便功能最为满意的手术腹腔镜Dixon手术是成熟的手术方式手术发展史1938年，dixon首先报道在根治前提下采取保肛手术，称dixon式术，即前切除术1991年，JosephUddo完成了首例完全性腹腔镜右半结肠切除术国内，上海瑞金医院普外科于1993年4月率先开展了腹腔镜结直肠切除术2005年6月，华西医院周总光教授，率先开展腹腔镜下低位直肠保肛术省内，安徽省立医院胃肠外科于1999年开展腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除术适应症禁忌症（1）适应症原则上——肿瘤距肛门7厘米以上（2）禁忌症肿瘤距离肛门5cm肿瘤直径＞6cm和与周围组织广泛浸润者腹盆腔广泛粘连者及重度肥胖者心肺功能不良而不能耐受手术者手术应用解剖3.直肠癌手术步骤演示悬吊子宫手术应用解剖切断直肠远端处理肠系膜下血管游离乙状结肠游离直肠后壁游离直肠侧方切断直肠手术应用解剖吻合1.3腔镜DIXON特殊优势对盆筋膜脏壁之间疏松结缔组织间隙的判断及入路更精准对盆腔植物神经丛的识别及保护更确切锐性解剖完整切除直肠系膜（TME）对肿瘤的挤压明显减少穿刺孔选择A10.5cmB5.5cmC5.5cmD10.5cmE5.5cm4.手术护理配合术前—手术体位取Trendelenburg体位头低足高

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论