中心静脉置管堵塞的原因及

经皮穿刺中心静脉置管（centralvenauscathetercvc)

堵塞的原因及护理干预江苏省中医院ICU李梅概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4何谓中心静脉置管

将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。中心静脉置管的优点病人：静脉输液全疗程“一针治疗”避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦不影响病人活动便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢救时间中心静脉置管的优点护士：可用于所有的输液治疗减少每日工作量各种测量指标的观察提高工作效率中心静脉置管并发症置管使用过程中置管所致堵塞气胸感染移位滑脱血胸血肿心包填塞文献报道其发生率可达21．3%isaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.陈燕玲，刘娜，白淑玲．中心静脉置管发生导管堵塞32例[J].第四军医大学学报，2005，26(9)：795

DavidC,McGeeMD,MichaelK,etal.Preventingcomplicationsofcentralvenouscatheterization[J].NEnglJMed,2003,348:1123—1133.美国每年有500万例病人行中心静脉穿刺置管术，其中大于15%的病人合并有与导管相关的并发症，2%—26%的并发症与导管堵塞有关。概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4

药物的沉淀：输入有配伍禁忌的药物药物的浓度过高（人血白蛋白、泰能）药物因素脂质的沉积：脂肪乳、静脉高营养竺晓赞深静脉导管堵塞护理全科护理2010年5月第8卷第5期下旬版1361页合理安排输液顺序正确的配置药液及时冲管导管因素导管类型导管材料机械性因素单腔、双腔、三腔乳ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.硅胶、聚氨酯GuildDesignInc.受压、扭曲、贴壁王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策[J]．护理研究，2007，21(6B)：1519一1521．选择合适的导管避免解除机械性因素穿刺部位的选择提出问题相关文献相关文献TimsitJF,FarkasJC,BoyerJM,etat.Centralveincathere-redatedthrombosisinintersivecarepationts:Incidence,riskfactors,andrelation-shipwithcatheter-relatedsepsis[J],Chest.1998.114:207-213MerrerJ,DeJongheB,GolliotF,etal.Complicationsoffemoralandsubclavianvenouscatheterizationincriticallyillpatients:Arandomizedcontraledtriall[J]JAMA,2001,286:700-707锁骨下静脉股静脉颈内静脉

研究发现，经颈内中心静脉穿刺血栓的发生率大约是锁骨下静脉穿刺的4倍经股静脉中心静脉穿刺者血栓发生率为21.5%，而锁骨下中心静脉穿刺者血栓发生率为1.9%（p<0.001）得出结论股静脉穿刺置管的导管堵塞率明显高于颈内静脉及锁骨下静脉置管者选择合适的穿刺部位降低导管堵塞护理因素病人因素疾病：肿瘤、急性炎症静脉血液淤滞：长期卧床、制动血液反流：过度活动、肢体受压中心静脉压测量时间较长，输液速度过慢颅内压增高、频繁呕吐、咳嗽未正压封管更换液体不及时使输液中断从导管采取血标本概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4导管维护ACL三步曲A—Assess导管功能评估C—Clean有效冲管L—Lock有效封管Assess—导管机能的评估1中心静脉导管堵塞的早期表现为滴速缓慢、回抽血液有阻力、输液泵经常报警示输液阻力过大。2有研究认为输液滴数>60滴/分视为通畅，<60滴/分视为有堵塞.3导管堵塞分类①完全堵塞：不能输入液体，回抽无血液回流。②部分堵塞：可缓慢输入液体但回抽无血液回流.王晓燕，余燕朝．公庆华，等．中心静脉导管堵塞原因及对策[J]．护理研究，2007，21(6B)：1519一1521．

张婷张丽丽不同浓度的肝素盐水用于中心静脉封管效果的观察[J]中国中医急症2008,8，（8）1183—1184SvobodaP，BartonRP，BarharashOL，etaLRecombinanturoki—naseissafeandeffectiveinrestoringpatencytooccludedcentralvenousaccessdevices：amultipIecenter，internationaltrialEJ]．CritCareMed，2004，32：19901996．Assess—导管机能的评估冲管封管抽取回血输液速度抽回血畅静脉推生理盐水畅部分堵塞完全堵塞输液大于60滴/分导管通畅检查否是否否是是输液速度抽取回血冲管Assess—导管机能的评估Clean—正确的冲管实验组每8小时1次冲管与对照组每6小时1次冲管都能达到降低深静脉堵管发生率、延长留置时间的目的，但每8小时1次冲管简便易行，不仅减少了护理工作量，而且可减少因过多操作引起导管相关感染等并发症，减轻了病人的痛苦和经济负担，是一安全有效值得临床推广使用的冲管方法。叶蝶莲，赖慧晶，梁立雪，罗艳霞深静脉置管三种冲管间隔时间效果比较,河南外科学杂志2009,1（1）：105-106冲管时间的间隔Clean—正确的冲管ProductsService补液结束药物配伍禁忌胃肠外营养