加强急诊绿色通道管理

加强急诊绿色通道管理粉苏网摘2009急诊绿色通道的概念概念：指院内为急危重病患者快速高效的服务系统。包括急诊预检、抢救室、手术室、ICU、药房、血库、体液检验和影像检查等。醒目标志：绿色通道各部门都应有醒目的标志，收费处、化验室、药房等设绿色通道患者专用窗口，其他绿色通道部门门旁张贴绿色通道患者优先的告示。哪些患者进入急诊绿色通道？适应证：①心跳呼吸骤停；②休克；③急性心肌梗死；④致命性心律失常；⑤急性心力衰竭；⑥急性呼吸衰竭；⑦严重创伤、多发伤；⑧中毒；⑨电击伤、溺水；⑩其他急性病引起的生命体征不稳定需要抢救者。患者怎样进入急诊绿色通道：患者或陪客出示医保卡、身份证、工作证、离退休证、保险卡、银行卡等有效证件即可直接进入“绿色通道”先行抢救，在不影响抢救的前题下再补办收费手续。绿色通道工作人员要求绿色通道医护人员应具备高度责任心和时间就是生命的观念。对进入绿色通道患者，各类医护人员应立即提供热情、高效的服务。各级绿色通道医护人员职责明确，各班各类人员要坚守工作岗位，随时做好急救准备。绿色通道医生、护士要训练有素，技术熟练，胜任抢救各种危重病急救患者的需要。能开展抗休克、复苏、除颤、临时起搏术、机械通气治疗、洗胃术、气管插管术、深静脉置管术、胸腔穿刺、闭式引流术、腹腔穿刺术等。绿色通道工作人员要求（续）医生口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。急诊室护士应提高警惕，做好抢救准备工作。遇有危重患者应立即通知护士长或主班护士，同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。“五常法”严格管理急救药品和物品：各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。一切急救用品实行“四固定”制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修)，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，值班护士要班班交接，并作记录。用后归放原处，并及时清理补充。有关绿色通道运作的规定一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责急危重患者抢救应由急诊科医师和急诊护士长组织抢救。遇有大批患者、严重复合伤等情况时，应立即通知医务处，按《阳江市突发事件院内急诊救护保障预案》实施。多发伤或诊断未明的患者，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。有关绿色通道运作的规定（续）急诊抢救室应安排急诊科医生及护士固定值班，遇有抢救患者，急诊医生应在5min内对伤病员接诊，抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师应在10min内赶到，迅速参加抢救工作。如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排；如需转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医务处汇报，落实好接收医院后方可转院；患者经抢救病情稳定或需转入ICU病房或手术室治疗者，急诊室应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视。急诊手术患者检查、输血、手术套餐辅助检查申请单：三大常规、生化单、B超、X线、CT单。输血套餐：凝血四项、输血前四项、HIV快速筛查；输血同意书、输血申请单。手术套餐：手术同意书、手术申请书、麻醉同意书。急救绿色通道专用章的临床应用对符合绿色通道使用范围的患者，挂号时使用特殊急救身份(identity，ID)号，本着“以人为本，先抢救后缴费”的原则，特别是对“五无”(即无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费)患者，在急诊科抢救、治疗、用药、检查等由急诊科值班医生在申请单、处方上盖“绿色通道”专用章，各相关科室凭特殊急救ID号及“绿色通道”专用章优先办理。急救绿色通道专用章的临床应用（续）经“绿色通道”收治人院的患者如病情仍十分严重，仍按照先救治后缴费的原则继续给予救治，办理人院时在人院首页上盖“绿色通道”专用章。急诊科值班护士除按急危重症患者抢救、记录外，应详细记录各种检查项目、用血情况、使用的药品和材料等，以作为催缴费用的依据。确系“五无”患者，所有经费经审核后报医院主管领导审批，按免费处理，不扣相关科室成本。急危重患者院内转运流程转运前的准备转运人员的准备：全科护士通过参加急救技术的培训，正确掌握了转运患者的操作技能。均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态，随叫随到。转运工具及救护器材的准备：本科根据病人的病情、病种，准备了抢救床、平车、轮椅，并定期检查、维修，确保完备能用：为脊椎骨折的病人准备了硬板床；危重病人准备了呼吸气囊氧气等；如遇成批伤员，提前通知相关科室提供平车、担架等。转运前的准备（续一）转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏；有休克的应立即抗休克处理，确保生命安全；有伤口的患者要进行简单的伤口处理；颅脑损伤者进行头部包扎；胸部伤口者封闭伤口；腹部损伤者保护外露组织；对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定；中毒者要迅速清除毒物；催吐、洗胃，使病人安全渡过危险期；烧伤患者要进行创面清洗，保护创面，用清洁布单包扎．夕伤大出血，要进行外科止血、加压包扎：面部的血迹、污迹要清洗处理。转运前的准备（续二）为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后，护士即可根据医嘱联系相关科室住院，通知科室铺床，根据病情准备急救设备及药品，做好抢救准备，提前为患者办好住院手术，全程护送患者到科室，建立真正