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文档简介

企业科技特派员工作站备案

申请书（盖章）（签章）申报单位:（盖章）（签章）负责人:联系人:通讯地址:联系电话：填报日期：年月日

呼和浩特市科学技术局制现服务企业名单序号企业名称企业类型（高新技术企业、科技型中小企业、规模以上工业企业、国有企业、其他企业）服务内容（政策宣讲、技术支持、引进人才、完善管理制度、搭建创新平台、科技成果转移转化、申报各类专利、申报高新技术企业、获得科技金融服务产品等）呼和浩特市企业科技特派员工作站申报

诚信承诺书根据《内蒙古自治区企业科技特派员管理办法》的要求，我单位自愿提交申报材料。在此郑重承诺：L申报材料真实有效、申报内容符合相关产业行业要求。.严格遵守国家、自治区和呼和浩特市相关诚信制度。.申报单位、项目负责人（法定代表人）和参加人员不存在严重失信行为,不存在违法违纪行为。申报单位（公章）：法定代表人（签字）：编写说明一、本申报书用于申报企业科技特派员工作站。二、需附相关附件清单（复印件）：（一）统一社会信用代码证；（二）企业科技特派员工作站负责人及拟入站企业科技特派员能力佐证材料;（三）现服务企业名单（四）诚信承诺书（原件）；一、申报单位信息表单位名称通讯地址单位性质□事业单位法人 口社会团体法人 口企业法人口其他负责人电话手机联系人电话手机单位概况（基础条件、可开展的科技服务等）基础条件情况：可开展的科技服务领域情况：2022年服务企业数量规模以上工业企业数高新技术企业数科技型中小企业数其他企业数服务企业总数科技服务资质及科技服务人才建设情况（机构取得的科技服务相关资质、人员取得科技服务相关资质情况）2022年服务企业情况（惠企政策宣讲、服务规模以上工业企业、协助企业申报专利、申报高新技术企业、搭建创新平台、申报项目等情况）工作站人员构成总人数：人高级职称：人中级职称：人初级及以下职称：人博士：人硕士：人学士及以下：人二、工作站创建的基础条件（包括场地、科研设备、生活设施、取得的服务成果等）三、工作站的组织架构和运营管理模式I、工作站拟开展的服务企业项目情况（惠企政策宣讲服务、协助企业引进人才、完善管理制度、搭建创新平台、开展技术攻关项目、科技成果转移转化、申报各类专利、申报高新技术企业、获得科技金融服务产品等情况）五、企业科技特派员工作站负责人及拟入站企业科技特派员情况负责人姓名性别□男□女出生年月学历学位专业职称电子邮箱固定电话手机所从事的专业技术领域及成就：企业科技特派员人员信息表（可扩展行数）序号姓名性别年龄身份证号码职称学历从事专业职责分工本人签字123456••••••是否有有意向的服务企业口否□是，具体单位名称 六、单位意见本单位承诺，所提交的申报材料均真实客观有效，决无虚报隐瞒，本单位对申报材料的真实性承担相应法律责任，同意申报。申报单位

意见（盖章）所属旗县区

科技管理部门意见（签章）：年月日七、相关附件需附相关附件清单（复印件）：（一）统一社会信用代码证；（二）企业科

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