改后 2015年手术室品管圈2

2015年手术室QCC成果汇报

手术室圈名：无影圈成立时间：2015.01.05圈长：魏琼圈员：罗瑞、刘宝花、丁蓓、岳宏丽、夏萍、陈华芳辅导员：范宏霞秘书：张靓则单位：手术室活动时间：2015.01-2015.05一、活动圈的组成圈名圈徽设计2015年1月5日第一次会议二、“无影圈”的诞生候选圈名选票数排名结果无影圈51携手圈0齐齐圈13春芽圈0女神圈0绿色圈0同心圈0手护圈32三、圈名圈辉的设计手术室护理团队用爱心守护病人的生命与安全寓意：微笑服务优质护理快速、有效地工作

口号：爱心呵护生命平凡铸就辉煌1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计

划Plan实

施Do确

认Check处

置ActionQCC活动的步骤四、QCC活动步骤展开活动题目的决定列出问题点并作成问题点一览表决定问题点的重要度依重要度决定活动题目四、QCC活动步骤展开

1、主题选定头脑风暴2015年1月9日二次会议头脑风暴主题照片主题的确定主题选定上级政策可行性迫切性圈能力总分提高术前访视单的回收率

4.3

54.7

4.018

如何提高手术器械的使用寿命4.5

3.5

3.28

3.2

14.4

如何缩短手术室护士与病房护士交接时间3.6

3.3

1.2

1.29.3

如何提高手术安全核查表的查对准确率3.4

3

4.7

1

12.2

如何降低手术感染率3.8

3

3.2

1

11.1

圈员9人，各项投票，取平均分评价说明注：采用5-很好，3-好，1-一般打分标准分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行以后再说需多部门配合3偶尔告之较可行下次解决一个部门5常提醒可行尽早解决自行解决月别

周别2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月负责人项目1234123412341234

主题选定

全体圈员过程拟定

全体圈员现状把握

丁蓓目标设定

罗瑞解析

刘宝花对策拟定

全体圈员实施与检讨

全体圈员效果确认

张靓则标准化

张靓则检讨与改进全体圈员成果汇报

罗瑞活动计划与拟定（甘特图）现状把握现状把握项目发放数收回数未收回原因回收率病人丢失未及时收取（病人出院）189％2月674281762.68％总数219130365359.36％术前访视单回收情况备注：回收率=收回数/发放数×100％现状把握术前访视单回收情况之原因分析未收回原因例数工作忙碌，主班人员未及时收取43★主班人员休息，责任不明确导致漏收9病人转床、转科致丢失5未有效沟通，病人随意放置导致丢失21★家属放置，收取时其他人员未找到11★从2015年1月1日-2015年3月1日共发放术前访视单219例，其中按时收回的有130例，未收回89例，回收率为59.36%。术前访视单回收情况之柏拉图84.27%目标设定目标值=现况值+现况值×改善重点×圈能力

=59.36+(59.36×71.91%×80%)=93.51｝34.15解析术前访视单回收率低人

护士患者家属工作忙，漏访责任心欠佳，漏收白班休息，交班不明确未有效沟通对术前访视不重视未妥善放置，随意性强对术前访视不重视随意性强其它转科、转床丢失访视工作班次不合理制度流程不健全未建立奖惩制度对策拟定问题原因分析

对策方案采纳实施时间对策编号主班工作忙未及时收取重视程度不够加强护士相关制度的学习，提高重视程度，纳入科室考核内容

对策一工作班次存在漏洞，安排的访视人员休息时漏收访视单重新安排访视工作班次，固定访视人员具体到个人确保访视单发放收取工作无遗漏督导员不定期核查访视工作落实情况督导员督导力度不够对策拟定问题原因分析

对策方案采纳实施时间对策编号未有效沟通，病人随意放置导致丢失宣教力度不够，沟通技巧不到位对全组人员进行健康教育理论培训，加强对患者的宣教，访视者态度