院前急救常见隐患

随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救病人第一环节尤为重要，本文通过对护士出诊前准备、现场急救和途中监护、转送中常出现的隐患进行分析，并提出相应防范措施，以提高院前急救效果，减少护理差错及护患纠纷。院前急救常见隐患

一、出诊前常见的隐患

1.呼救电话接听不详未辨明假诊，未询问清楚地点、患者病情及对方联系方式，导致救护车空跑或延时到达，延误病人抢救。资料来源:医学教育网

2.出诊速度慢少数护士急诊急救意识不强，出诊慢，二线、三线班护士出诊迟，未在预定时间到达。

3.出诊抢救物资准备不齐全出诊前未将病情询问清楚，估计失误，出现抢救药品、器械少带或未带资料来源:医学教育网。如：大出血病人扩血容量药忘带，心肺疾患所用的氧气少带，喉头阻塞患者未带气管切开包等，导致抢救效果不理想，甚至因抢救不及时造成患者死亡，引起医患纠纷。

二、现场急救常见隐患

1.护士急救技术掌握不熟练，动作慢，操作技术不过硬，如徒手心肺复苏术不熟练，导致抢救效果差；静脉穿刺数次不成功，直接影响院前抢救质量等。

2.急诊护士专科护理知识欠缺，对专科病人护理不当。如：对传染病或疑似传染病患者未作相应消毒隔离措施，造成运送车具污染，甚至陪伴医护人员或司机交*感染。

3.现场急救处理不当因检查不仔细，造成对患者的某些处理不当或遗漏，致使运送途中患者病情加重或继发损伤等。

4.对病员及家属交待不详转运前未向患者及家属交待病情、处理措施以及途中可能出现的危险等。

三、转运途中易出现的隐患

1.转运存在不安全隐患对患者未作妥善固定，途中颠簸造成继发伤、意外伤或输液中断影响治疗效果等。

2.途中监护不严因责任心不强或晕车造成对病员的观察不仔细，处理不及时，造成病情恶化，甚至病人死亡时间不确切引发医疗纠纷。

四、护理文书书写常见的隐患

1.时间记录不准确出诊时间、到达时间、回院时间记录不准确，医生和护士记录时间不一致，有时因忙于抢救未记时。

2.护理文书内涵质量不高病情记录不全面，有遗漏，语言描述不当，抢救记录书写不规范等。

防范措施

1.出诊队伍组织结构应合理，制度完善，纪律严明，出诊须选用从事护理工作3年以上有经验的年轻护士，在内、外科轮转过，有扎实的专科理论知识，工作能力强。护士长排班应合理，有严格的工作制度，才能应对紧急情况，保证二、三线按时出诊。

2.增强急诊护士的急救意识，提高院前急救水平。定期对护士进行心肺复苏中毒抢救，气管插管，人工呼吸，心电监护，复合外伤处理等方面的培训考核，可进行演习考核，以提高急救队伍的应急作战能力。

3.认真接听电话。接到呼救电话后，应问清详细地址、联系方法及病人大致病情，并针对患者病情备齐必要的抢救药品及器械。

4.配备必要的通讯设备，以便途中与患者联系，发现意外情况时与院部联系。

5.定期组织护理人员学习相关法律法规，增强护理人员法律意识及维权意识。

6.提高护理文书书写质量。护理文书常成为医疗官司的第一手材料，要及时、认真、正确地记录治疗所用药物、采取的护理措施及详细的病情发展经过等，不出现遗漏、涂改现象，保证护理文书书写质量。

7.将整体护理程序运用于院前急救从出诊至病人接回，护士应认真按整体护理所要求的护理程序做好每一个环节，快速安全地将病人送至相应的临床科室，杜绝差错事故及护患纠纷的发生

救护车驾驶员值班制度1目的：规范救护车驾驶员行为。2适用范围：项目部救护车驾驶员。3名词术语解释：无4责任：保证出现意外事故用车安全、及时。5管理规定：5.1综合管理部设专职救护车驾驶员一人，救护车实行每天24小时值班制度。救护车驾驶员在值班室随时待命，严禁无故擅离职守，违者处以100元罚款。因脱岗而推迟出车时间，扣除当月奖金；延误抢救时间的，责令下岗；情节严重的解除劳动合同。5.2每天早上8点，驾驶员必须对救护车进行例行检查，重点检查发动机工作状况、制动、转向、灯光，检查后要认真填写《车况检查记录表》。要每三天进行一次维护、保养，确保车况良好。综合管理部安排专人进行工作监督检查。对因检查、保养不到位，致使救护车在关健时刻发生故障而延误工作的，按第一条有关规定办理。5.3驾驶员值班期间严禁饮酒，违者罚款100元／次。对于因饮酒而延误工作的，按第一条有关规定办理。5.4驾驶员值班实行挂牌制，值班时间必须将写有自己姓名的标牌悬挂于值班室明显处。因故短时间离开值班室，应口头委托其它驾驶员临时值班；因休假或其它原因离开现场必须经综合管理部部长批准。5.5专职救护车驾驶员休假期间，由综合管理部部长批准书面委托其它驾驶员值班。