复方血栓通胶囊联合卡波金对糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子及视野缺损的影响

复方血栓通胶囊联合卡波金对糖尿病视网膜病变患者血清炎症因子及视野缺损的影响

糖尿病性视网膜病变是由于长期缺血，视网膜新血管形成的病变。视网膜新血管的形成是其主要病理特征。1临床数据1.1一般数据选取邯郸市眼科医院诊治72例糖尿病视网膜病变患者,参照中华医学会第三届全国眼科学术会讨论通过的标准确诊为糖尿病性视网膜病变1.2餐后2hg2hpg2组均予糖尿病基础治疗,包括口服皮下注射胰岛素或降糖药物、运动治疗、饮食治疗、糖尿病知识教育,同时将患者的空腹血糖(FPG)控制在8.0mmol/L以下,餐后2h血糖(2hPG)控制在10.0mmol/L以下。对照组予羟苯磺酸钙片(南京长澳制药有限公司生产,国药准字H20030087)500mg,每日3次口服。治疗组在对照组治疗基础上给予复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司生产,国药准字Z20030017)3粒口服,每日3次。卡波金(即碳合气,北京氧气厂生产,由5%二氧化碳和95%氧气组成)2L/min吸入,每次15min,每日1次。2组均治疗5个月后统计临床疗效。1.4并发症的改善显效:视力改善大于2行,眼底水肿病变大部分吸收,眼底出血及眼底出血渗出病变得到改善;有效:视力改善1~2行,眼底水肿病变部分吸收,眼底出血及眼底出血渗出病变部分改善;无效:视力无改善,眼底水肿病变无吸收,眼底出血及眼底出血渗出病变均无改善或加重。1.5统计方法应用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料以ue0af±s表示,组内组间比较应用t检验;计数资料采用X2结果2.12组的临床治疗效果的比较2.22出血斑面积、黄斑厚度比较治疗后2组视野灰度值、血管瘤体积均较治疗前显著降低(P均<0.05);对照组出血斑面积、黄斑厚度均无明显变化(P均>0.05),而治疗组均显著降低(P均<0.05)。治疗组视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积及黄斑厚度降低程度均优于对照组(P均<0.05)。见表2。2.32两组各项指标比较治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c及CysC水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组各项指标改善更显著(P均<0.05)。见表3。2.52gsh-px评分治疗组治疗前GSH-Px水平为(86.85±12.92)IU/mL,治疗后为(120.07±23.71)IU/mL;对照组治疗前GSH-Px水平为(87.31±13.74)IU/mL,治疗后为(95.07±13.92)IU/mL。2组治疗后血清GSH-Px水平均明显升高(P均<0.05),且治疗组升高程明显优于对照组(P<0.05)。3组治疗前后临床疗效比较糖尿病视网膜病变发病率随着糖尿病病程的增加而升高,其发病率已超过白内障和青光眼,并成为最主要的致盲新眼病,糖尿病的人群中其患病率高达50%糖尿病视网膜病变患者可通过眼底荧光血管造影、视网膜电图振荡电位、应用彩色多普勒血流成像技术检查视网膜病变的视野缺损情况复方血栓通胶囊由玄参、丹参、三七、黄芪组成,三七可抑制血栓的形成、血小板的聚集、血管通透性的增加,缩短凝血、凝血酶原的时间,改善血管微循环Hcy与高血糖因素协同作用可加剧血管内皮细胞损伤,造成肾微循环障碍,蛋白滤过异常出现蛋白尿的同时也会因肾小管Hcy代谢异常导致Hcy增高,增高的Hcy又可直接损伤血管内皮细胞,加重微量白蛋白尿本研究观察结果表明,治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后视野灰度值、血管瘤较治疗前均明显降低;治疗组出血斑、黄斑水肿治疗后较治疗前明显降低;对照组出血斑、黄斑水肿治疗后较治疗前降低较少;治疗组视野灰度值、血管瘤、出血斑及黄斑水肿降低程度均显著优于对照组。与治疗前比较,2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c及CysC水平均降低;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后各项指标改善更显著。与治疗前比较,2组治疗后血清Hcy、TGF-β1.3视网膜结构观察眼底荧光血管造影使用荧光素钠静脉注射到患者的体内,光的激发下产生荧光,眼底荧光素钠循环可以显示视网膜血管形态。在正常瞳孔下进行视野缺损状况检查。应用X射线拍片及电子计算机X射线断层对眼部血管瘤进行定位及定性。采用OCT进行视神经纤维层厚度测量,检查前用托吡卡胺滴眼液扩瞳,图像为500×500的像素,扫描2mm的线深度。检查视网膜时以视盘及黄斑为中心进行环形扫描,主要观察黄斑水肿程度,由计算机记录并输出自动扫描3次平均值。全自动生化分析仪测定FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c),采用放射免疫法测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,免疫透射比浊法测定血清