疼痛科进修医师出科考试题及答案

疼痛科进修医师出科考试题一、单选题1、一位59岁女性，主诉有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。体格检查发现：坐骨结节有压痛，右髋屈曲、内收、内旋时疼痛加剧。最有可能的诊断是（）[单选题]*A.L-S1小关节综合征B.梨状肌综合征√C.骶髂关节综合征D.坐骨神经痛E.L3神经根病2、一位77岁女性，主诉有6个月的严重右臀部疼痛，放射至右侧小腿。有夜间痛，常影响睡眠。坐位、仰卧位或右侧卧位时疼痛严重，然而正常站立时疼痛很快消失。最可能的诊断是（）[单选题]*A.弹响髋B.坐骨神经痛C.神经根病D.梨状肌综合征E.髋部滑囊炎√3、一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），夜间也有发作，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，接下来最适合采取的步骤是（）[单选题]*A.踝关节MRIB.腰椎MRIC.开始抗炎药物治疗D.尝试足弓垫E.电学测试√4、一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），有夜间痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，最可能的诊断是（）[单选题]*A.Morton神经瘤B.周围神经病变C.足底内侧神经卡压D.踝管综合征√E.疲劳性骨折5、—位47岁女性，主诉前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不适，手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是（）[单选题]*A.骨间前神经综合征B.骨间后神经综合征C.尺神经卡压D.旋前圆肌综合征√E.桡神经卡压6、复杂区域疼痛综合征Ⅱ型（CRPSⅡ）不同于CRPSⅠ，因为CRPSⅡ（）[单选题]*A.感觉异常（痛觉超敏）B.运动障碍C.汗液分泌和血管舒缩功能改变D.主要神经损伤的证据√E.严重的肿胀7、当评估热感觉时，最适合作为刺激温度的温度范围是（）[单选题]*A.25—30℃B.30—35℃C.35—40℃D.40—45℃√E.45—50℃8、当评估冷感觉时，最适合作为刺激温度的温度范围是（）[单选题]*A.-5—0℃B.0—5℃C.5—10℃√D.10—15℃E.15—20℃9、在一些患者中，可能会潜在促进肌筋膜触发点的发生或使其持续存在的是（）[单选题]*A.低肌酸激酶B.低醛缩酶C.低胆固醇D.低维生素DE.低维生素B或低叶酸√10、一位39岁男性，因上呼吸道感染持续咳嗽。主诉左侧前胸壁中度疼痛，主要集中于第二和第三肋软骨。在这些部位存在球根状肿胀和压痛点。这位患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肋间神经痛B.Tietze综合征√C.急性心肌梗死D.肺炎E.胸膜炎11、一位66岁女性，无/否认创伤史，主诉有6周急性、严重、持续的右膝关节内侧疼痛。MRI示股骨内侧髁广泛狭窄性水肿，伴有MCL周围软组织浅层和深层明显水肿，但是内侧副韧带没有破坏。最可能的诊断是（）[单选题]*A.应力性骨折B.内侧副韧带撕裂C.内侧半月板撕裂D.自发性膝关节骨坏死（SONK）√E.医源性股骨髁挫伤12、一位49岁男性，主诉骑自行车旅行，翻越几座山后出现大腿不适。回顾病史，于1周前出现右大腿外侧疼痛，同时伴有麻木和感觉异常。体格检查提示这些部位感觉缺失。最可能的诊断是（）[单选题]*A.阔筋膜张肌综合征B.感觉异常性股痛√C.髂胫束综合征D.股骨大转子滑囊炎E.腰椎神经根病13、一位43岁男性跑步者，主诉每次跑步时出现约10min双侧小腿前面钝痛，休息后消失。患者诉由于疼痛和双足第一、第二趾间感觉迟钝，他被迫停止跑步。最可能的诊断是（）[单选题]*A.胫纤维发炎B.应力性骨折C.慢性骨坏死D.骨膜炎E.小腿慢性劳累性前筋膜室综合征√14、一位32岁的建筑工人主诉在举起一块大的金属大梁后，感到背部锐痛，同时放射至右脚的足跟部。2天后他发现右足底和第五趾麻木。体格检查发现行走时脚趾力量减弱，右直腿抬高试验阳性以及显著的足踝反射减弱。最可能的诊断是（）[单选题]*A.L4—L5椎间盘突出B.盘源性下腰痛C.L5—S1椎间盘突出√D.椎管狭窄E.梨状肌综合征15、80岁男性，2年的下腰痛病史，伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧，停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是（）[单选题]*A.髓核突出B.小关节病变C.肌肉痉挛D.蛛网膜炎E.椎管狭窄√16、31岁女性，行切开复位内固定术后用石膏固定，6周来踝部明显疼痛肿胀，体格检查发现踝部温暖，有红斑。用棉签轻触踝部会引起严重的针刺样疼痛。怀疑是复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型CRPSⅠ。下面可以证实诊断的检查是（）[单选题]*A.腰交感神经阻滞B.酚妥拉明注入试验C.三相同位素骨扫描D.红细胞沉降率E.上面所有的都不是√17、46岁男性，主诉行L4—S1脊髓后路融合术后，10周来背部疼痛逐渐加重，并且出现了腿部疼痛和感觉异常。术后1周，患者诉疼痛缓解85%。为了找出这位患者腰椎手术失败综合征（FBSS）的原因，下面最合适的放射检查是（）[单选题]*A.增强CT扫描B.脊髓造影C.X线下椎管末端置入导管，通过注入对比剂行硬膜外造影D.T2加权的增强MRI√E.此时不需要更进一步的放射检查18、关于盘源性下腰痛，以下错误的是（）[单选题]*A.相比平躺，站立或直着背坐，前屈坐位时椎间盘内压力更大B.常常通过椎间盘造影术确诊C.由于下位腰椎间盘更靠近脊椎尾部，更易发生椎间盘退行性疾病（DDD）D.研究表明椎间盘退变性疾病有遗传倾向E.椎间盘盘内注射类固醇是治疗椎间盘退行性疾病的有效方法√19、以下关于中枢痛的描述正确的是（）[单选题]*A.在美国，脊髓损伤是导致中枢痛的首要原因B.脊髓-丘脑-皮质通路的损伤是引起中枢痛的必要充分条件C.中枢痛是神经外科术后的常见后遗症D.运动皮区电刺激是治疗中枢痛的有效方法√E.损伤部位对侧身体的自发性烧灼感是中枢痛的最典型表现20、对于神经根痛，常用的诊断受累神经根水平的方法不包括（）[单选题]*A.MRIB.CT扫描C.选择性神经根阻滞D.肌电图（EMG）/神经传导功能检查（NCS）E.硬膜外注射局麻药和类固醇√21、以下一般与痛性神经病变不相关的疾病是（）[单选题]*A.慢性肾功能衰竭√B.乳糜泻C.AIDSD.法布瑞（Fabry）病E.淀粉样变性22、既往健康的31岁女性前来内科医生就诊，主诉全身肌肉痛，右侧大腿最严重。疼痛从大腿后侧延伸至足底。伴有四肢进行性麻木和无力，行走困难及精细运动控制丧失，使日常活动例如进食产生困难。追问病史，患者3周前曾有上呼吸道感染。以下最可能的诊断是（）[单选题]*A.多发性硬化B.格林巴利综合征√C.慢性疲劳综合征D.急性腰椎及颈椎神经根病E.糖尿病性神经病变23、关于骶髂关节疼痛以下描述正确的是（）[单选题]*A.骶髂关节是一种动关节的滑膜关节，主要起稳定作用√B.骶髂关节疼痛可以通过4字试验和床边试验确诊C.CT扫描是诊断骶髂关节疼痛最敏感的方法D.抬举重物是引起骶髂关节损伤最常见的原因之一E.当诊断性阻滞失败，外科手术常可长期缓解疼痛24、关于头痛，以下说法错误的一项是（）[单选题]*A.关于颈源性头痛，国际头痛学会的诊断标准包括单侧症状及诊断性局麻药阻滞可缓解疼痛B.存在先兆的偏头痛较无征兆偏头痛更为常见√C.慢性紧张性头痛患者中，头痛频率平均≥15天/月D.丛集性头痛男性多于女性E.对于偏头痛和紧张性头痛患者，三环类抗抑郁药是主要治疗方法25、关于器官切除后疼痛，以下说法正确的是（）[单选题]*A.血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因B.截肢患者持续性残肢痛与幻肢痛之间无关C.随时间延长，幻肢痛的程度及时长增加D.幻乳痛是乳腺癌根治术后疼痛的一个常见原因√E.美国内战期间第一次记录了幻肢痛26、关于儿童患者的疼痛评估，以下正确的是（）[单选题]*A.手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往说明疼痛√B.住院的2岁儿童，啼哭及生命体征数值增高可能提示有慢性疼痛C.面部（FACES）量表与查尔斯顿疼痛图表能精确评估学龄前儿童的疼痛D.主要基于面部动作的COMFORT量表及面部动作编码系统（FACS）是用于评估低龄儿童疼痛的工具E.对大多数青少年，视觉模拟量表和数字评价量表不是合适的疼痛评估指标27、关于带状疱疹不正确的说法是（）[单选题]*A.急性带状疱疹（AHZ）最常见的表现是疼痛以及胸正中皮肤水疱疹B.聚合酶链式反应（PCR）是诊断急性带状疱疹最常用的方法√C.急性带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率都随年龄增长而升高D.从出现急性带状疱疹到诊断为带状疱疹后遗神经痛，没有被广泛认可的时间段E.侵犯腰骶部的急性带状疱疹易被误诊为椎间盘突出28、关于电生理的检查，正确的一项是（）[单选题]*A.较之脱髓鞘性神经病变如格林巴利综合征，华勒变性的疾病如酒精性神经病变和糖尿病性神经病变更易导致神经传导速度减慢B.肌电图能提供关于运动单元和肌纤维损伤类型，程度和时间的信息√C.H反射有助于评估臂丛损伤D.F应答有助于诊断单纯感觉性神经病E.肌电图能容易地识别引起肌肉去神经支配的过程（神经病变），但是无法识别肌病29、关于定量感觉测试（QST），以下正确的是（）[单选题]*A.QST能够明确哪一条为受损神经及沿着通路受损的位置在哪里B.温度觉被用于评估大的髓鞘神经纤维的完整性C.通过音叉或纤毛机械刺激针可评估β纤维功能√D.QST可用于评估所有不同类型神经纤维的功能E.QST的优势为能准确评估不配合或丧失行为能力患者的功能30、一位38岁建筑工人主诉持续8个月的右下肢疼痛。从下腰部放射至右腿外侧，下达右足背。患者诉行走障碍，体格检查有防痛步态，右侧足跟不能着地行走，但右侧脚尖着地行走不受限。除了右踝背屈肌力4/5，趾长伸肌肌力4/5，所有肌群肌力5/5。双侧膝关节，双侧踝部深部肌腱反射2+。感觉测试证明，与左足相比右足背侧轻触及针刺感觉稍减退。这位患者最可能患有（）[单选题]*A.右侧梨状肌综合征B.右侧L4神经根病C.右侧L5神经根病√D.右侧S1神经根病E.关节突关节炎31、一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.纤维肌痛症√B.盘源性疼痛C.肌筋膜痛D.躯体化障碍E.阿片类痛觉过敏32、25岁健康排球女运动员主诉右手剧痛。疼痛始于打排球时，在一次手腕扭伤后发生。腕部受伤后1个月，尽管经NSAIDs药、肌肉松弛剂和手部夹板制动的保守治疗，患者诉更加剧烈烧灼样疼痛。轻触、风吹或者触及衣物都会引发难以忍受的剧痛。同时由于局部出汗，患者诉右手发冷以及潮湿。查体发现患者右手明显水肿、发红，无法用手指握拳，较对侧肢体温度低7℃。最可能的诊断是（）[单选题]*A.CRPSⅠ（RSD）√B.CRPSⅡ（灼痛）C.周围血管病D.上肢深静脉血栓E.正中神经痛33、一位38岁男性，在一次摩托车事故后出现完全性T4脊髓损伤。受伤后2个月，患者诉持续前胸严重的放射痛，刚好位于乳头连线之上。轻触使疼痛加重，限制活动及按需使用吗啡来改善。这位患者最可能患有（）[单选题]*A.中枢触物感痛综合征B.脊髓空洞症C.过渡区疼痛√D.肌筋膜痛E.自主神经反射异常34、一位42岁工程师在5天前的一场车祸后，主诉严重的颈部及后背中部疼痛。患者在交通信号灯前与小货车发生追尾事故。诉颈部严重疼痛并向下放射至双侧肩部、上臂以及后背中部区域。疼痛为严重刺痛，颈部活动会引起疼痛显著加剧。检查结果显示其他神经系统未受损，肌力5/5，深部腱反射正常，无任何感觉减退。成像结果显示除了颈椎曲度变直外基本正常。该患者最有可能的诊断是（）[单选题]*A.双侧C5神经根病变B.肌筋膜痛√C.纤维肌痛症D.胸廓出口综合征E.装病35、一位64岁女性，有冠状动脉疾病、外周血管疾病、Ⅰ型糖尿病病史，现使用胰岛素控制血糖。主诉逐渐加重的双侧下肢及足部疼痛，自诉约5年前曾有跌倒史，导致严重的背痛及腿痛。疼痛治愈后，双腿及双足出现逐渐加重的麻木及刺痛感。检查结果表明，除了患者右足趾有一未愈合溃疡，其他双下肢和双足未见异常。神经系统检查显示双侧肌力5/5，膝反射及踝反射2+。感觉功能检查显示本体感觉正常，但对轻触及针刺出现感觉减退。患者述对轻触特别敏感。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型B.外周血管病C.糖尿病多发性神经病变√D.腰椎病E.中枢性疼痛36、一位32岁女性，主诉舌底刺痛，“似碎冰锥刺般”。患者述疼痛在颞下神经外科手术后出现，阵发性发作，持续几秒钟，吞咽、打哈欠及咳嗽等动作可诱发。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.三叉神经痛B.膝状神经节神经痛C.舌咽神经痛√D.非典型先兆偏头痛E.丛集性头痛37、一位38岁护工，在抬一181.6kg重患者时听到自己背部有声响，随后出现背部剧烈的疼痛，并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部，伴随放电样的感觉由右腿后侧一路下传至右足底。体检过程中，患者坐在轮椅上，表现很不适。直腿抬高试验和交叉直腿抬高试验阳性。除了右踝跖屈肌力4/5，其余肌群肌力5/5。双膝深部腱反射存在，但右踝反射较左踝减弱。患者最可能患有椎间盘突出在（）[单选题]*A.L4-L5导致L4神经根压迫B.L4-L5导致L5神经根压迫C.L5-S1导致L5神经根压迫D.L5-S1导致S1神经根压迫√E.L1-L2导致马尾神经受压迫38、一位48岁上胸部受枪伤患者，引起右侧脊髓丘脑束T2水平的部分脊髓切断。该患者最可能出现的痛温觉缺失是在（）[单选题]*A.在脊髓横断水平B.在脊髓横断面以下，右侧痛温觉缺失C.在脊髓横断面以下，左侧痛温觉缺失√D.患者不会出现中枢触物感痛E.在脊髓横断面以下及双下肢39、一名38岁警察，主述颈部持续疼痛6个月。患者回忆6个月前搬家，搬抬重盒子时出现过颈部疼痛。疼痛在过去的6个月逐渐加重，现患者自觉右手沉重，偶尔出现无力，右手示指时常有麻木感。检查发现，除右肘部屈肌肌力轻度减弱，其余肌群肌力5/5。所有皮肤轻触感存在，但右前臂桡侧轻触感增强。双侧深部腱反射存在，但右侧肱桡肌反射与左侧相比为1+。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.右侧C5神经根病B.右侧C6神经根病√C.右侧C7神经根病D.右侧C8神经根病E.颈椎关节突关节炎伴有牵涉痛40、—位42岁男性患者，用20ml50%酒精进行腹腔神经丛阻滞操作。以下不是该操作的并发症的是（）[单选题]*A.生殖股神经痛B.高血压√C.腹泻D.麻痹E.感染41、双极电极在L2和L3处做腰交感神经丛阻滞，当操作恰当时有助于诊断（）[单选题]*A.交感介导的疼痛√B.腰椎间盘源性疼痛C.腰部神经根病D.糖尿病性神经病E.小关节关节炎42、患者在选择性颈神经根注射，负压通气后给予1ml0.25%布比卡因，出现焦虑和全身强直性肌阵挛。最合理的解释是（）[单选题]*A.意外鞘内注射导致高脊髓麻醉B.注射期间疼痛引起的焦虑发作C.局部麻醉药注入椎动脉√D.局部麻醉药注入脊髓E.低氧43、内侧支神经阻滞有助于诊断（）[单选题]*A.小关节关节炎√B.交感介导的疼痛C.脊神经刺激D.坐骨神经痛E.肌筋膜疼痛44、最有可能是骶髂关节注射的不良反应的是（）[单选题]*A.膀胱穿孔B.左下肢无力√C.卒中D.高位脊髓导致心肺功能抑制E.阴部神经损伤45、椎体成形术的潜在的并发症包括下述各项，除了（）[单选题]*A.脊髓压迫B.静脉栓塞C.椎弓根骨折D.骨水泥泄露至软组织E.肠穿孔√46、一位70岁男性，诉行走超过一个街区时，双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常，无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常，无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常，患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.神经性跛行√B.血管性跛行C.糖尿病周围神经病变D.淀粉样神经病E.纤维肌痛47、一平素健康的32岁女性，出现逐渐加重的右下肢疼痛2个月。自述疼痛性质为尖锐射击样痛，并沿着右腿向下放射至右足。体格检查结果显示，除了右踝跖屈肌肌力减退，其余肌群肌力5/5。患者无法以脚趾站立。没有感觉功能缺损。右髋屈曲、内收、内旋可引起症状再次出现。腰椎MRI结果正常，未见椎间盘突出。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.右侧S1神经根病B.梨状肌综合征√C.骶髂关节炎D.躯体化障碍E.椎间盘源性疼痛48、根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，1级描述可能是()。[单选题]*A.可对抗地心引力作有限的主动运动B.完全瘫痪C.无地心引力下，可作主动运动D.可见肌肉收缩，但无主动运动√E.能作对抗阻力的运动，但力量较弱49、一名43岁男性，腹股沟疝修补术后出现6个月的左腹股沟疼痛，患者诉疼痛为剧烈的刺痛，并放射到左侧睾丸。检查发现，患者的切口愈合良好，有显著的皮肤触诱发痛和痛觉过敏。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.髂腹股沟神经痛√B.网眼感染C.疝气复发D.伤口裂开E.嵌顿50腹腔神经丛阻滞最常见的并发症是（）[单选题]*A.低血压√B.癫痫发作C.腹泻D.血肿E.蛛网膜下充血51、一患者因在工作回家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）[单选题]*A.增加鞘内吗啡的剂量直到疼痛缓解和症状消失B.CT扫描确认导管的位置是否正确C.移除导管，改为口服阿片药物D.尿毒理学检查√E.脊柱外科会诊52、与偏头痛最直接相关的是（）[单选题]*A.雌激素增加B.雌激素减少√C.孕酮增加D.孕酮减少E.以上都不是53、一位50岁的女性患者主诉突然发生双下肢疼痛和膀胱失禁。体格检查显示左下肢与右侧相比运动减退3/5伴有右侧较左侧L5和S1皮区轻触感，针刺觉和温度觉减退。其余体格检查，骨骼肌和神经病学的检查都是正常的。主治医生给她做了腰骶的X线检查，证实了I5较S1前移。即刻采取的最适当措施是（）[单选题]*A.脊髓外科会诊√B.静脉注射阿片药物C.物理治疗D.安心回家，如果症状持续，2周内随访E.口服类固醇54、患者女性，52岁，每次单侧头痛发作，持续时间为15～180分钟，频率为隔日1次到每天8次。头痛脑发作时常伴有结膜充血、流泪、鼻充血、流涕、面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿、感觉躁动等伴随症状。下列诊断正确的是()。[单选题]*A.丛集性头痛√B.颈源性头痛C.外伤后头痛D.紧张型头痛E.偏头痛55、一位25岁的男性，主诉左侧颈部疼痛，并放射到左臂、前臂、拇指、示指和中指的外侧。同时伴有针刺感和麻木。神经病学检查中，以上提到的部位针刺感减退，而且与右侧相比减退2级，左侧的肱桡肌反射消失。颈椎MRI检查结果符合急性颈椎间盘突出。最适当的初始治疗是（）[单选题]*A.口服阿片类药物、口服类固醇药物和脊椎外科会诊√B.X线下一系列颈部硬膜外类固醇注射C.物理治疗D.脊髓刺激（SCS）E.参考疼痛心理医生的应对策略56、霍夫曼征说明（）[单选题]*A.上运动神经元损害（UMNL）√B.下运动神经元损害（LMNL）C.神经根病D.颈椎不稳E.装病57、一位65岁的男性，主诉他的第三足趾和第四足趾间疼痛。跖骨头间的触诊可再次导致疼痛产生。局部注射局麻药可以部分缓解疼痛。最可能的诊断是（）[单选题]*A.足底肌膜炎B.跖骨痛C.跗管综合征D.莫顿神经瘤√E.痛性跟骨骨刺58、肌间沟臂丛神经阻滞最常见阻滞失败的神经是（）[单选题]*A.尺神经√B.桡神经C.肌皮神经D.正中神经E.腋神经59、一名23岁的体操运动员，在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现，触诊有牙痛，有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是（）[单选题]*A.贝克囊肿B.前交叉韧带撕裂C.后交叉韧带撕裂D.内侧半月板撕裂√E.鹅足滑囊炎60、一名35岁的女性在72km/h（45英里/小时）速度下追尾，导致急性颈部疼痛，在急诊室被诊断为骨骼肌源性。第二天，她的症状进展为右上肢疼痛和无力，身体同侧颈部的弯曲会使这些症状加剧并到达头顶。她没有神经功能缺损，颈部MRI显示没有明显的病理学改变。手臂伸展和外展时，桡动脉的脉搏消失。以下最可能的诊断是（）[单选题]*A.臂丛神经炎B.颈椎退行性疾病C.颈椎过度屈伸损伤D.肺上沟瘤E.胸廓出口综合征√第二部分：共用题干单选题1、（1）男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱。病变的节段应考虑是()[单选题]*A.腰4～腰5B.腰1～腰2C.腰3～腰4D.腰2～腰3E.腰5～骶1√（2）如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是()。[单选题]*A.用药B.理疗C.牵引D.按摩E.手术√2、（1）男性，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者的体格检查重点应为（）[单选题]*A.颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验B.腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、“4”字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查√C.肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查D.直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射