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文档简介

急性心肌梗死溶栓治疗的护理一、概述溶栓疗法是急性心肌梗塞治疗中近20年的重要发展。血栓形成使冠状动脉急性闭塞，造成心肌严重缺血坏死，及时采取溶栓治疗尽快使血栓溶解，恢复心肌再灌注，挽救濒临坏死的心肌对维护心室功能，降低并发症的发生，改善预后起到重要作用。临床溶栓疗法有两种途径给药即静脉内溶栓和冠状动脉内溶栓。二、溶栓适应症1、2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病提示急性心 肌梗死伴左速支传导阻滞，且含硝酸甘油后， ST段不回降。 2、心肌缺血性疼痛，持续20分钟以上，含硝酸甘油 后症状不缓解。3、心肌缺血性疼痛发病时间少于6小时。4、年龄小于70岁对于年龄大于70岁者，需视病人的体质情况来确定。三、常用的溶栓药物溶栓药物是以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。常用的溶栓药物有：1、第一代纤溶药物有尿激酶（UK）和链激酶（SK）尿激酶150~200万U静滴，30分钟内滴完。链激酶150万U静滴，60分钟内滴完。2、第二代纤溶药物以组织型纤溶酶原激活剂（t-PA)代 表。其中t-PA对血栓的选择性较强。

我科常用的溶栓药物是尿激酶。四、溶栓疗效观察可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：1、胸痛2h内基本消失；2、心电图ST段于2h内回降>50%；3、2h内出现再灌注性心律失常；4、血清CK-M

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