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文档简介

深静脉穿刺的护理配合太和医院急诊科周贝柠深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好、以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,成为临床抢救危重者、输血、补液、留取血标本、完全胃肠外营养、中心静脉压监测不可缺少的创伤性诊疗手段。

适应症各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其他危重病人心肺功能不全，监测中心静脉压各类心血管手术及其他大而复杂手术大量输血和换血疗法，抽取静脉血、静脉输液、给药插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管急诊血液透析穿刺置管途径常用的有

颈内静脉锁骨下静脉有时也选用

股静脉贵要静脉禁忌症颈内静脉、锁骨下静脉严重的胸部创伤呼吸功能不全或衰竭；肺尖有肺大泡、肺气肿；严重的高血压（收缩压大于180mmHg)；凝血功能障碍；颈根部和锁骨周围有动脉瘤、烧伤、感染；上腔静脉栓塞、外伤、气胸；应用心脏起搏器；穿刺侧做过胸廓成形术、乳腺手术；肋骨骨折者。禁忌症股静脉会阴部或腹股沟部有烧伤、感染腹膜炎、腹压过高下腔静脉有栓塞或创伤下肢瘫痪、股动脉无搏动并发症气胸导管误入动脉，引起血气胸胸导管损伤心律失常感染气栓血栓形成和栓塞心脏穿孔颈内静脉穿刺插管术标定穿刺点：胸锁乳突肌的锁骨头外侧缘作一连线，锁骨上缘作一连线，平分两条连线的夹角为进针点。此点可穿颈内静脉、锁骨下静脉或无名静脉。体位：平卧头后仰位。肥胖、肌肉发达或颈部较短的患者，在其肩下平放一小枕头以伸展颈部，患者头转向穿刺静脉对侧。颈内静脉穿刺点的选择锁骨下静脉穿刺插管术

标定穿刺点：第一肋骨外缘锁骨下缘的凹陷处，即锁骨中内1/3交界下方1cm处，定为穿刺点。

体位：病人

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