健康评估--排泄-活动与运动

第七章功能性健康型态评估第四节

活动与运动

萧山区第三人民医院骨科陆秀清

活动与运动型态：主要涉及：日常生活活动休闲娱乐锻炼的方式及与之有关的活动能力活动耐力与日常生活自理能力。（一）活动与运动的生理学基础1.基本条件：骨骼和肌肉良好的功能状态2.支配功能：神经系统3.能量来源：有氧代谢（日常活动和耐力运动）无氧代谢（强度运动）4.氧气供给：与心、肺功能密切相关（一）活动与运动的生理学基础1.基本条件：骨骼和肌肉良好的功能状态2.支配功能：神经系统3.能量来源：有氧代谢（日常活动和耐力运动）无氧代谢（强度运动）4.氧气供给：与心、肺功能密切相关（心排出量减少或者肺功能障碍均可导致肌肉氧供不足，最终影响机体的活动和运动能力）。（二）活动耐力个体对活动与运动的生理或心理的耐受力当活动与运动的量或强度超过生理承受力时，就会出现一系列活动无耐力的表现：疲乏、胸闷、呼吸困难、心悸、头昏、四肢和腰背痛等使活动耐力降低的因素有：心血管、呼吸、骨关节与肌肉和神经系统疾病降压药、β受体阻滞剂、地高辛等（三）日常生活活动（ADL）个体在独立生活中反复进行的、最基本的活动，包括衣、食、住、行和个人卫生：如进食/饮水、沐浴、穿衣/洗漱、如厕、走动、购物、烹饪等生活自理能力取决于个体的活动耐力和躯体功能受成长发育水平、价值观、信念、认知水平等影响。1.活动与运动形式：日常生活活动、休闲娱乐活动和日常体格锻炼习惯。2.机体的生理功能能否满足日常生活活动的需要。3.个体的活动耐力。4.影响活动耐力的因素。三、评估的内容与方式1、问诊2、体格检查3、量表评定4、实验室辅助检查（一）问诊1、活动与运动形式

询问个体每日常规活动量；

如无常规锻炼，找出原因：是否是缺乏兴趣、没有时间、疲乏，或者是疾病所致等；

常规锻炼者，应详细了解其运动的具体情况：如运动的类型、频率、持续时间及其强度等；

衡量其活动量的适合程度：多以运动前后心率变化及个体的主观感觉来衡量2、日常生活活动（ADL）能力询问被评估者或其家属获得信息直接观察：实际生活中活动完成情况及是否借助辅助用具或他人帮助评定量表进行ADL分级评定：分为0级~4级共5级项目进食/饮水01234沐浴穿衣/洗漱如厕床上活动转位走动上下楼梯购物烹饪理家生活自理能力量表0=能够独立完成1=需借助辅助用具才能完成2=需有他人帮助才能完成3=需有他人帮助，并借助辅助用具才能完成4=自已不能完成，完全信赖他人帮助3、活动耐力有无活动无耐力的相关症状：活动后是否出现疲乏、心悸、气急、头昏等症状心功能损害程度：心功能损害者活动耐力下降程度与其损害程度是一致的。

Ⅰ级：病人可自由活动，在从事一般的体力活动时无心悸、气短、呼吸困难、疲劳与心绞痛。

Ⅱ级：病人的体力活动轻度受限。休息时无症状，但从事一般的体力活动时即可出现心悸、气短、呼吸困难、疲劳、心绞痛等症状。

Ⅲ级：病人的体力活动明显受限。休息时无症状，但在轻微的体力活动时就出现心悸、气短、呼吸困难等症状。

Ⅳ级：病人不能做任何体力活动，即使在休息时也有心悸、气短、呼吸困难或心绞痛等症状，并出现心功能不全的体征。

4、影响活动耐力的因素有无心血管疾病、呼吸系统疾病、骨骼、关节与肌肉和神经系统疾病病史；是否服用β受体阻滞剂、降压药、地高辛等药物。（二）体格检查1.外表：衣着修饰和个人卫生状况2.全身状态:（1）、体味和步态：异常多提示活动功能障碍（2）、面容和表情：（3）、皮肤黏膜、指甲颜色3.生命体征：动态、连续地观察生命体征是有效评估活动耐力的方法：正常标准为运动结束时脉搏加快加强、收缩压升高、呼吸加深加快；运动结束3分钟后脉搏恢复到接近运动前水平，与运动前脉搏相差<6次/分（二）体格检查4.胸部与周围血管：心血管和呼吸系统正常与否与机体活动耐力密切相关5.骨骼肌肉系统：是否导致躯体活动障碍6.神经系统：与活动有关的感知功能、随意运动、肌力以及平衡和协调功能等（三）实验室及辅助检查1.实验室检查血细胞计数、血红