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文档简介

胆囊结石的微创外科治疗曾品桃微创手术的起源及发展史微创手术的历史可追溯到上个世纪的初期(1901年)早期的微创手术主要用于临床检查（宫外孕、腹腔和盆腔疾病）1987年3月，法国医生Phlipe

Mouret完成第一例腹腔镜胆囊手术，标志微创外科时代真正开始。什么是微创手术？微创手术的概念：

1、减少手术损伤及利于功能恢复

2、不以切口大小为依据

3、重视创伤对生理的影响

4、外科技术的创新

5、新医学模式的体现

6、高新科技发展的结晶

7、21世纪外科研究的热点局部创伤小、安全有效、减少病人的痛苦、术后康复快切口处美容效果好兼有诊断和治疗的作用操作过程简单节省医疗开支现代高新技术与传统技术相结合微创手术的优点胆囊的解剖胆囊：分为底、体、颈三部分。位于右侧肝脏的胆囊窝内，为倒置梨形囊状器官。长约8－10cm，宽约3－5cm，容积约为30－50ml。主要功能是浓缩和储存胆汁。胆囊三角：由胆囊管,肝总管和位于上方的肝围成的三角，胆囊动脉多位于该三角内。胆囊的解剖胆囊管：胆囊管长约2·5－4cm，直径约为0·2－0·3cm，在距十二指肠上缘2·5cm处与肝总管汇合成胆总管。胆囊的血供：由发自肝右动脉的分支供应血液，胆囊静脉注入门静脉左干。胆囊结石的病因胆囊结石成因复杂,目前认定其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易沉析出结晶而形成结石,主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石.胆囊结石的临床表现约20%~40%的胆囊结石病人可终生无症状,而在其他检查或手术中发现,又称为静止性胆囊结石.消化不良等胃肠道症状胆绞痛胆囊积液其他:肠梗阻,胆囊癌等胆囊结石的治疗保守治疗:无症状的胆囊结石一般认为不需立即行胆囊切除术手术治疗:是治疗胆囊结石的首选方法,效果确切,对于有症状或有并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术微创胆囊切除术LC适应症:除胆囊癌外的所有胆囊良性疾病均适用LC胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉LC禁忌症：

急性重症胆管炎、胆囊恶性病变、重度肝硬化，门脉高压症、膈疝、腹腔内严重感染、重度出血倾向微创胆囊切除术麻醉方式：全身麻醉体位：仰卧位（头高脚低，向左倾斜30-45度）手术方式：顺行胆囊切除术、逆行胆囊切除术手术用物准备：

敷料包、腹腔镜胆囊切除器械包、套针、导线保护套、吸引管、结扎锁、钛夹、生理盐水等微创胆囊切除术腹腔镜设备：摄

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