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文档简介
脑卒中后吞咽困难的护理——2010级护本8班谢霞吞咽是最复杂的躯体反射之一，
正常人每天平均进行的有效吞咽约600余次。
咽阶段正常吞咽口自主阶段食管阶段口准备阶段吞咽生理过程AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段一.吞咽障碍的定义一.定义:在吞咽的过程中出现障碍,是指不能安全将食物由口腔送入胃内，也可包括吞咽的口准备阶段困难，如咀嚼、舌运动的障碍。是脑卒中患者最常见的症状之一，发病3天内的急性期患者有51%-71%均存在。二.分类:1.功能性吞咽障碍:脑卒中、重症肌无力、脑外伤等；2.器质性吞咽障碍:器官炎症、肿瘤等。51%-73%的吞咽困难的卒中病人会发生误吸脑卒中患者发生营养不良的主要原因是吞咽困难不良功能状态高并发症发病率住院日延长生活质量下降二.脑卒中后吞咽障碍的临床表现吞咽反射有困难；饮水后呛咳；进餐中或进餐后常出现咳嗽或呛咳；每口食物需咽两三次；进餐后舌面上仍残留许多食物；食物堆在口腔内的一侧，咀嚼时食物往外掉落；三、吞咽障碍评定临床评价1.洼田饮水试验2.反复唾液吞咽试验功能检查影像吞咽造影,肌电图,超声波
洼田饮水试验:是1982年洼田提出是经典的临床评估方法
30ml温开水评估结果经口进食需要采用康复策略食物形态、姿势等不需要采用康复策略不能经口进食胃肠营养加康复策略再评估四、脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理护理措施1、经口进食病人护理措施：1)进食环境：保持安静，避免嘈杂的环境，告知进餐时避免讲话，集中注意力；2)进食体位：抬高床头45度或以上,30度半坐位,缓慢进食,防止食物反流.3)进食器具：勺子,为了方便送入,每口的量为半勺,不能用吸管喝水,最好是使用带有切口的纸杯子，有助于防止颈部过于伸展,4)食物的种类:高蛋白﹑高维生素﹑易消化,密度均一,有适当粘性，不易松散；不在黏膜上残留的食物,可选择软饭,半流质或糊状,胨状,果冻、布丁、蛋羹、豆腐避免粗糙,干硬,辛辣等刺激性食物.2、胃肠营养的护理经鼻饲（NG）或皮内镜下胃造瘘术（PEG）并不是所有误吸
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