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文档简介

小儿先天性心脏病的介入封堵术后护理

——徐露先天性心脏病概述病因:胎儿发育的环境因素：病毒感染妊娠早期药物应用孕妇年龄过大遗传因素：多个基因与环境相互作用其他：海拔高度和性别先天性心脏病概述

分类非紫绀型：ASD、VSD、PDA、PS等紫绀型：法四(TOF)、大动脉转位（TGA）等先天性心脏病概述诊断:

病史：母亲的妊娠史常见的症状：呼吸急促，青紫，心衰发育情况：躯体瘦小，体重不增，发育迟缓，“蹬踞现象”体格检查：器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常特殊检查：X检查、超声检查、心血管造影

先天性心脏病概述治疗:外科手术(以往是唯一的治疗方法)介入治疗–封堵术

目前可介入治愈的先心病：ASD、VSD、PDA、PS以及部分的肺动静脉瘘、冠状动静脉瘘等我科常做的先心手术

房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD)动脉导管未闭(PDA)房间隔缺损（ASD）分型原发孔型：I孔型房缺，约占5%，继发孔型：II孔型房缺，约占ASD的95%。占先心病的10％－20％中央型76％下腔型12％上腔型3％混合型9％房缺手术路径房间隔缺损（ASD）封堵术

经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉→右心房→ASD→左心房，固定于左上肺静脉处，建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatze伞送至ASD处，在左心房处打开前伞，右心房处打开后伞，术后局部按压止血后6小时拆除绷带室间隔缺损（VSD）分类膜部室缺：78%漏斗部室缺：20%肌部室缺：2%室缺手术路径室间隔缺损（VSD）封堵术

经右侧股动脉穿刺，送入右心导管，沿途经主动脉→左心室造影、确定VSD大小，经股静脉→左心室→VSD→右心室→右心房→肺动脉，建立轨道，从静脉系统沿轨道输送Amplatze伞，分别于左右心室打开两伞，术后局部按压止血后分别按动静脉穿刺常规处理动脉导管未闭动脉导管未闭为胎儿时期血液经肺动脉至主动脉的通道（即动脉导管，本应出生后闭合），因某种原因未能闭合的疾患。手术路径动脉导管未闭(PDA)封堵术

经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→PDA→主动脉侧；后建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatzer伞送到PDA处，于主动脉侧释放伞部。PDA最狭窄处释放腰部，术后局部按压止血后6小时拆除绷带房间隔缺损封堵器室间隔缺损封堵器动脉导管未闭封堵器术前护理1、术前护理做好术前宣教工作，多与患儿接触，消除陌生感和恐惧术前准备工作（1）术前用药:拜阿司匹林-PDA除外（2）常规检查:三大常规，肝功能，凝血常规，乙肝二对半，HIV，HCV，EKG，UCG（3

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