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感染性休克泌尿外科李琴梅休克按病因分类失血性休克创伤性休克烧伤性休克感染性休克心源性休克过敏性休克神经元性休克感染性休克定义病因机制临床表现诊断并发症治疗感染性休克的定义实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。又称全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即发展为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。是外科多见和治疗较困难的一类休克。临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。感染性休克的病因外科感染性休克的常见病因有急性梗阻性化脓性胆管炎、急性腹膜炎（急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种原因引起的小肠及结肠穿孔）、绞窄性肠梗阻、急性重症胰腺炎、肛周脓肿、气性坏疽、各种原因引起的腹腔脓肿、伴尿路梗阻的化脓性肾盂脓肿、大面积烧伤等。近年来，随着人口老龄化，糖尿病发病率的增高，移植手术的广泛开展，静脉置管，免疫抑制剂的应用增多，感染性休克的发生、发展也更为复杂多变。感染性休克的机制微循环障碍免疫炎症反应失控神经内分泌机制和体液介质感染性休克的临床表现休克早期：大多有交感神经兴奋症状血压正常或偏低；发展期：症状进一步加重，血压下降；休克晚期：DIC和重要脏器功能障碍（心、肺、脑、肾、肝）。感染性休克的诊断易于诱发休克的患者，出现下列征象预示休克发生可能：1、体温过高或过低2、非神经系统感染出现神志改变3、呼吸加快伴低氧血症和（或）出现酸中毒4、血压下降或体位性低血压5、心率明显增快6、尿量减少感染性休克的并发症呼吸窘迫综合症（RDS）脑水肿心功能障碍肾功能障碍弥漫性血管内凝血（DIC）多脏器功能不全（MODS）感染性休克的治疗病因治疗有效抗生素抗休克治疗纠正酸中毒血管活性药物维护重要脏器功能护理诊断体液不足与腹腔内大量渗出、高热、禁食等有关。组织灌流量改变与循环血量不足、微循环障碍等有关。气体交换受损与肺萎缩、通气/血流比例失调、DＩC等有关。体温过高与感染、毒素吸收等有关。疼痛腹痛与腹膜炎症刺激、手术创伤等有关。有受伤和皮肤完整性受损的危险与烦躁不安和长期卧床等有关。营养失调：低于机体需要量与禁食、感染后分解代谢增强有关。感染性休克的护理措施（一）体液不足：与腹腔内大量渗出、高热、禁食等有关。护理目标：病人能维持充足的体液容量。护理措施：补充血容量是抗休克的关键。1、建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。2、合理补液：先晶后胶，根据病人心肺功能及血压、中心静脉压监测结果等调整补液速度；准确记录输入液体的种类、数量、时间及速度，详细记录24h出入量，为后续治疗提供依据。3、观察病情：

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