医疗核心制度要点解读

落实核心制度提高医疗质量现状

现实意义要点解读

执行与监管现状:医院的医疗核心制度不完善;医务人员尤其医务管理者不熟知医疗核心制度;医疗核心制度执行不力。执行医疗核心制度的现实意义规范诊疗行为提高医疗质量，保障医疗安全

医务人员自律维权的体现医疗核心制度的

要点解读1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度4、术前病例讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重患者抢救制度7、会诊制度8、手术分级管理制度9、分级护理制度10、查对制度11、病历书写基本规范与管理制度12、医师值班、交接班制度13、临床用血审核制度医疗核心制度首诊负责制度第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。三级医师查房制度科主任、主任医师(副主任医师)每周查房1—2次，节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房；主治医师周一至周六每日查房一次；住院医师周一至周五对所管的病人每日查房至少2~3次，周六及周日查房至少一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录

内容包括

讨论日期主持人参加人员姓名及专业技术职务具体讨论意见及主持人小结意见等。疑难病例讨论制度

患者病情较重、手术难度较大、在本院新开展的手术病例，术前在科主任或副主任医师以上主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论

讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。术前讨论制度死亡病例讨论制度

凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例48小时内组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，医务科派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。危重病人抢救制度1、听从指挥，严肃认真，分工协作2、

有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示。一切抢救工作必须做好记录，3、

医护密切合作，口头医嘱护士复述一遍4、急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置5、及时归还原处，及时清理补充

6、

新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交病人家属和医务科，另外一份贴在病历上。

内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况

凡疑难病例，均应及时申请科内或科间会诊。科间会诊包括：门诊、病房、急诊、院内大会诊、院外会诊及外出会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。会诊记录应另页书写。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。

1234常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录会诊制度查对制度临床科室开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后