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文档简介

烟雾病病人的护理外一科

杨元叶

目的了解什么是烟雾病？烟雾病的病因是什么？发病率？烟雾病的临床表现烟雾病的诊断与分型烟雾病的治疗与护理概念烟雾病又称为Moyamoya病或自发性基底动脉环闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，故日本人形象地称之为烟雾病。烟雾病的病因确切发病原因至今尚不十分清楚

可能与变态反应和颈部各种炎症病变刺激等原因造成长期慢性的血管内膜增生和血管修复的迟缓有关

研究表明患者子女的发病率比正常人高出37倍，虽有家族倾向，但无基因检查证实发病率地区分布发病率最高的是日本其次是韩国和中国等东南亚地区性别差异男性略少于女性男女发病率为1比1.8两个高峰4岁左右的儿童期30-40岁时的中年期颈内动脉闭塞引起的脑缺血代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血轻者表现为短暂性一过性脑缺血、头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命症状

儿童(%)成人(%)运动障碍44(35.2)16(15.5)感觉异常8(6.4)10(9.7)颅内出血2(1.6)23(22.3)头疼8(6.4)11(10.7)癫痫14(11.2)3(2.9)语言障碍15(12.0)8(7.8)不自主运动8(6.4)2(1.9)视力障碍6(4.8)6(5.8)智力减退及精神症状13(10.4)8(7.8)意识不清3(2.4)12(11.7)头晕2(1.6)2(1.9)吞咽困难1(0.8)1(1.0)发现双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞伴有烟雾状血管形成行MRA或DSA检查CT和MRI影像可见脑缺血或脑出血性改变出现上述临床症状烟雾病如何诊断？1期（TIA期）1~2次/月的TIA或RIND发作查体阴性，CT阴性6期（破裂出血或其他）出血的病人或不能归入以上五期的病人2期（反复发作TIA期）2次/月以上TIA或RIND发作，无固定临床体征，CT阴性3期（TIA-梗死期）TIA或RIND反复发作查体有恒定的神经体征CT可见低密度灶。5期（梗死期）梗死起病以后可反复发作4期（梗死-TIA期）以脑梗死起病以后可伴发TIA、RIND偶可见再次梗死烟雾病分期根据颅内供血动脉血管内膜增厚、管腔狭窄导致脑血流量减少的速度与代偿性血管扩张形成增加脑血流的速度的情况从轻到重分为6型。铃木分期I期：颈内动脉末端狭窄铃木分期II期：产生烟雾状血管，远端动脉扩张铃木分期III期：烟雾状血管增多铃木分期VI期：烟雾状血管消失，大脑主要靠颈外动脉供用铃木分期V期：烟雾状血管极少，主要动脉分支消失铃木分期IV期：烟雾状血管减少，远端动脉不显影

分期-图例铃木分期I期：颈内动脉末端狭窄

铃木分期II期：产生烟雾状血管，远端动脉扩张铃木分期III期：烟雾状血管增多

铃木分期I

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