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文档简介

昏迷病人护理常规张娜N0-N1一.昏迷病人概念昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。二.临床特点浅昏迷是指强烈刺激可有反应，可有较少无意识活动，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。昏迷是指疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，抑制达到皮层下水平。深昏迷时眼球固定，瞳孔放大，角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失，呼吸循环和体温调节功能障碍，抑制达到脑干水平。三.护理目标1.病人意识障碍程度逐渐减轻。2.不发生长期卧床引起的相关并发症。3.保持呼吸道通畅，防止窒息。四.护理问题1.意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关。2.有误吸的危险：与意识障碍，呼吸道分泌物，咳嗽反射减弱有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍，病人长期卧床，皮肤受压，营养不良有关。4.有感染的危险：与意识障碍，机体抵抗力低下，呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关。5.有受伤的危险：与意识障碍有关。6.营养失调：低于机体需要量，与机体分解代谢增强，摄入量减少有关。五.护理措施1.严密监测生命体征变化：监测生命体征一次，并作好记录。2.饮食：保证病人有足够的营养及水分，用鼻饲法给予高热量、高蛋白的饮食。3.保持呼吸道通畅：适时吸痰。舌后坠者，放置口咽通气道。气管内分泌物多而不

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