新冠肺炎疫情下监狱民警心理矫治工作的思考

新冠肺炎疫情下监狱民警心理矫治工作的思考

在疫情期间，监狱系统根据战争期间疫情防控的总要求，正确研究人员的心理特征和心理需求，深入研究“战争期间的信心”心理服务和心理危机干预，有效提高驾驶员在战争期间的心理素质，有效调动和激发全系统参加抗流行病的战斗热情，激发出作战精神的活力，创造出一种乐观积极、积极行动的工作环境，确保工作效率和工作效率。在实现预防疫情和安全稳定的全面目标方面发挥重要作用。本文根据四川监狱战时心理服务和心理危机干预工作情况、系统分析存在的问题，并提出一些解决措施和建议。一、基于“以人为本”理念开展疫情期间心理服务与心理危机干预工作牢固树立“疫情就是命令，防控就是责任”理念，通过以下途径，确保疫情期间心理服务与心理危机干预工作的有效开展。(以下数据均截至2020年3月)(一)组织结构和工作标准的建立和完善1.成立工作领导小组通过科学研判疫情形势，结合民警心理状况，第一时间成立省局领导小组、专业指导小组、监狱工作小组三级平台。以省局主要领导为组长、局党委及行政班子成员构成第一级疫情防控心理工作领导小组，负责安排部署、组织指挥、沟通协调、分层分级全系统开展心理服务和心理危机干预工作;由职能处室统筹，抽调全系统心理咨询业务骨干建立7个心理服务和心理危机干预第二级专业指导小组，负责编制心理服务指南，对各监狱工作小组及时提供技术支持，对全省疫情防控战时期间出现的重点难点个案进行技术指导;以各监狱已经具有的心理健康指导中心为基础，建立起第三级心理网络平台，充分发挥基层民警心理咨询师的作用，科学规范开展心理服务和心理危机干预工作。三级平台互为支撑，相互衔接，实现全系统心理服务和危机干预全覆盖。2.危机干预和心理疏导工作实施办法在省局领导小组带领下，四川监狱系统在第一时间制定了工作路线图，疫情初期就快速下发《关于做好心理咨询和心理危机干预工作的通知》《关于印发防范新型冠状病毒感染肺炎疫情的心理危机干预和心理疏导工作实施办法的通知》，编撰了《新型冠状病毒期间民警心理自助手册》《疫情期间心理危机干预和心理疏导工作实施办法》《疫情防控期间民警心理危机干预和心理疏导分级及工作要点》《疫情防控期间民警心理危机干预和心理疏导工作流程》《战时期间民警心理健康服务指南》;多次完善修订了《疫情防控战时“1+13”》工作标准、《疫情防控期间民警心理危机干预和心理疏导工作标准》《疫情防控战时民警心理危机干预和心理疏导工作标准》等，确保心理服务和心理危机干预工作路线精准、挂图作战、靶向明确、科学规范、效果显著。(二)系统开展健康教育和培训1.提高监狱民警的心理健康知识水平针对战时期间监狱民警普遍存在的焦虑情绪、躯体化等问题，大力开展疫情常识、防疫宣传、心理健康教育工作，同时编制了《民警职工及家属心理自助手册》《战时期间监狱民警心理健康服务指南》《新冠肺炎防控工作“十问十答”》，促使民警职工和家属及时掌握必要的医学知识和心理健康知识，提高科学防护能力。特别是在疫情暴发期间，广泛收集整理民警中出现的心理问题和疑虑，针对诸如保持疫情期间的健康心态、走出愧疚自责、调整应对失眠多梦等18个问题开展心理健康教育。全省各监狱积极引导民警科学认识疫情，自觉维护心理健康。编制印发各项标准、手册、指南共计80134册。2.以“重大”课程讲座为载体，开展心理服务和心理危机干预第一，组织全系统民警分期分批参加中国心理协会、法制日报社等单位主办的“抗击新型冠状病毒肺炎远程心理健康系列培训讲座”，聆听郭勇、杨凤池等专家学者对疫情中的压力管理、阳光心理塑造等热点课程讲座。第二，积极争取高校及社会专业机构支持，科学指导各监狱规范开展心理服务和心理危机干预工作。邀请四川省心理协会秘书长、西华大学心理学教授、西南交通大学心理研究与咨询中心主任、四川省西部精神医学协会ADHD及相关障碍专委会委员等专家学者围绕“突发公共事件心理危机干预和新冠肺炎疫情心理危机干预”主题，开展讲座培训共计5场，其他线上心理健康讲座440场、线下心理健康讲座632场。第三，邀请四川省心理协会专家学者参与心理热线工作，为民警提供及时的热线心理援助工作，为民警调节身心、舒缓压力。(三)有效开展心理服务和危机干预1.全面解决心理问题建立民警心理健康状态每日报送制度，每日摸排受疫情影响的民警心理异常情况。2.构建科学的心理服务预警系统制定《防范新型冠状病毒感染肺炎疫情的心理危机干预和心理疏导工作实施办法》，按照国家卫健委分级标准，结合监狱实际已完成的民警分级及干预工作原则、工作重点，将民警心理危机干预和心理疏导工作科学划分为七级，制订相应心理疏导方案，开展针对性心理疏导工作，确保心理服务工作有针对性、精准性和有效性。3.明确了长期工作对象首先，开启了心理援助热线系统。对全系统1400多名心理咨询师按照其所属监狱、职业特长、群体影响力进行分析，划分7个片区开启热线心理援助工作。其次，开启了民警心理健康自我测试平台系统，按照一人一号、自测自评、私密隐匿的方式向广大民警提供《心理健康临床症状自评量表》《压力知觉量表》《应付方式问卷》等50个量表，从自我评价、压力感知与解决、焦虑抑郁判断与克服等不同角度，方便民警更加科学积极的认知自我，判断自我心理，织密心理健康防火墙。再次，推送各种资源，方便民警随时随地的分享、学习、感悟、应用。最后，四川省监狱管理局充分发挥专业指导小组的作用，落实应急方案，全省监狱的重点个案情况由专业指导小组成员协助处理。始终坚持将战时心理服务工作做到民警身边、做到战地一线。(1)接听心理援助热线。共接诊一线民警战时心理援助热线2109人次，点对点传授心理健康及压力疏导知识，交心谈心缓解战时紧张情绪。(2)开展心理急救工作。在2109人次的心理援助热线中，筛查出受疫情影响，出现急性应激反应和急性应激障碍等心理问题的508名民警，并对其实施了针对性的心理急救工作。(3)梳理分析心理问题。在接听的热线人数中，出现心理问题的民警占比29.88%，其中男性民警占比73.43%，女性民警占比26.57%。大部分民警出现的心理问题具有多重性，比如情绪问题与生理问题、认知问题与行为问题或者情绪、认知、行为问题同时出现。以下是此次疫情中四川省监狱民警出现的典型急性应激反应与障碍的症状及比例:1)情绪问题。出现焦虑情绪的有426人，占比83.86%;出现抑郁情绪的有53人，占比10.43%;出现愤怒情绪的有44人，占比8.66%。2)认知问题。出现认知消极改变，表现为负性注意偏向和灾难化的有72人，占比14.17%;出现认知过载，意识狭隘，即对疫情相关信息警觉性过高，受信息影响过大的有10人，占比1.97%。3)行为问题。出现易激惹现象的有22人，占比3.93%;出现回避行为，即回避某些信息、地方、人和物的有3人，占比0.59%;出现警觉性行为，即强迫清洗、测体温、刷信息的有4人，占比0.79%;出现不当的情绪调节行为，如酗酒、吸烟、暴食、崩溃的有13人，占比2.56%。4)生理问题。出现睡眠障碍，即失眠、入睡困难、易惊醒、多梦、早醒等症状的有59人，占比11.61%;出现食欲问题的有9人，占比1.77%;出现其他躯体症状的有100人，占比19.69%。5)精神异常问题。有1人被怀疑精神类疾病因疫情复发，已建议去精神科诊治。(4)突出重点开展心理咨询工作。对于心理问题严重程度较高，需要长期进行心理咨询的民警，各监狱都进行了建档记录，并落实追踪跟进，对民警开展心理咨询服务。对于需要长期心理咨询、精神类疾病和其他危机干预，如自杀风险的情况，各监狱都即时对其进行了转介。案例节选:以民警杨××的心理问题为例。杨××，女，1992年出生。疫情暴发以后，来电者因工作关系一人独居，情绪产生波动，主要表现为焦虑、恐慌;认知方面出现灾难化思维，认为会发生很不好的事，且伴随失眠。2020年2月3日凌晨，四川金堂地震更加触发了来电者的恐慌、抑郁、焦虑情绪，立即出现手脚发抖情况。地震让其回忆起初中汶川大地震的场景，创伤性的事件不断在其头脑中闪回，内心十分痛苦，灾难化思维更加严重;意识狭隘，过度关注疫情和地震信息;出现睡眠障碍，失眠、多梦、易惊醒。社会交往降低，与人疏离。咨询师判断这是严重的急性应激障碍的表现，并采用焦点解决短期治疗(SFBT)和哀伤辅导的方式，正常化来电者的情绪，帮助其减轻恐慌、焦虑情绪，增加安全感和控制感，强化其社会支持，尽快恢复正常生活。通过探讨问题、确定目标、建立解决方案和哀伤辅导等技术，经过交流与倾听，最终帮助来电者稳定了情绪，缓解了生理症状，改善了认知。效果反馈:反馈情绪———恐慌分数下降了3分;反馈行为———有了实际可行的行动方案。(5)针对需求开展团体辅导工作。通过线上及线下的方式，共开展心理减压、时间管理等团体心理辅导625场。(6)落实应急处置方案。监狱目前转介到省局专业指导组的特殊重点个案，专业指导组通过热线对个案进行了心理疏导，效果较好，后期将持续跟进。(7)建立档案台账。观测民警的心理健康状况，建立了心理干预台账，实现天天有记载，人人有档案。(四)建立“战疫信心”总结要求各监狱以周报的形式按时报送战时民警心理服务与心理危机干预工作的各项情况与数据，通过收集、分析、汇总，形成《战疫·信心》简报，对各监狱下一步工作起到指导作用。二、战争期间心理服务的主要问题(一)服务的概念是不全面1.一些员工对心理危机干预制度缺乏了解危机干预系统应包括危机预测、危机预警、危机干预、事后评估等环节。2.对心理危机干预的认识不足长期以来，监狱对普通民警心理健康知识、心理危机干预的普及教育落实不足，导致部分民警对心理危机存在错误的认知，甚至认为看心理医生就是有精神病;也有部分民警对心理咨询、心理危机干预的重要性认识不足，在发生心理问题的时候，第一时间不能主动求助咨询师。在疫情期间，民警心理健康状况水平不容乐观，特别是封闭执勤的民警普遍存在一定的心理问题，高于全国常模，如情绪问题———焦虑、抑郁;认知问题———认知过载、意识狭隘、认知消极改变;行为问题———警觉性行为增多、易激惹、回避行为;生理问题———失眠、多梦、血压增高等躯体症状。然而，大部分民警对心理危机干预可帮助其摆脱心理问题困扰的重要性认识不足，对于心理危机干预、心理咨询的接受度不高，重视程度低，无法认识心理危机可能导致的严重后果。因此，导致许多民警即使在出现了心理危机反应、心理问题之后，仍难以主动寻求专业帮助。(二)对从业民警的重视程度不高受种种因素影响，大多数监狱仍未建立民警心理健康指导中心。在这次疫情期间，罪犯心理健康指导中心则担负了罪犯与民警、职工及家属的心理服务工作。一是心理健康指导中心工作职能不明确。中心的业务范围受众为罪犯，而非民警，日常工作基本没有有效开展民警的心理服务工作。尤其在战时状况，突显业务能力、精力、力量不足。二是人员编制的问题。中心的心理咨询师民警配置不到位，甚至部分监狱缺乏固定的从业民警。三是资源浪费的问题。全省各监狱共有1400多名民警取得了心理咨询师资格证，但是大部分咨询师民警平时并没有从事心理服务相关工作，存在战时没有胆量参与这项工作，有资质而无实战，心有余而力不足。四是大部分从业民警缺乏心理学、医学专业背景，特别是精神科背景。大多数专职从业民警仅仅是通过几个月培训考试获得证书，并没有通过学历教育。五是全省各监狱对从业民警的再培训投资是短缺的。六是优势资源分配不均。专业能力较强的从业民警集中在个别监狱，其余监狱的心理服务能力较弱。(三)医学知识的普由于这次疫情十分特殊，在处理心理危机的开始阶段，应该做好疫情相关的心理健康知识、医学知识的普及，但是这部分内容被轻视了。心理辅导和心理治疗工作，也主要针对出现心理问题的民警个体，没有顾及心理健康知识的宣传和心理干预知识在民警中的普及，针对战时状态下民警的特殊性心理问题开展针对性的团体心理辅导更显欠缺。(四)缺乏专业的危机干预技能监狱心理健康指导中心专兼职民警持有心理咨询师资格证，但大多属于快速培训班的产物，没有受过危机干预理论知识与技能的系统培训，缺乏从事心理危机干预工作应具备的专业能力，更缺少咨询实际操作训练，很难适应民警心理危机干预的需要。在本次心理危机干预工作中，大部分从业民警还在临时学习心理危机干预的知识和技术，影响了心理危机干预作用的发挥和成效。(五)机干预的最佳时间本次疫情由于其传染性，导致心理危机干预方式单一，热线电话成为对民警进行心理危机干预的主要方式。心理危机干预的最佳时间是遭遇创伤性事件后的24小时至72小时。24小时内一般不进行危机干预;若是72小时后才进行危机干预，效果有所下降。但受影响，民警如果不在最佳时间内采用热线的方式求助，那么很可能导致不良的影响。另外，心理危机干预中的其他很多方法，如放松技术、冥想、催眠技术在热线中确实存在一定的操作难度。(六)心理服务资源效果较差心理危机干预必须和社会支持系统结合起来。尤其是在遭遇重大灾害的时候，心理危机干预和社会工作服务应紧密结合在一起。疫情期间，四川监狱1400多名心理咨询师随时备勤准备投入工作，但民警、职工、家属和罪犯人数众多，有限的心理服务资源相比于受众人群的庞大显得力量十分单薄。而从国内情况看，截至2020年2月21日，已有超过400条免费心理服务热线和各类型的心理服务机构为公众提供服务，已接诊140余人次，但监狱系统并没有很好地将社会资源运用到民警的心理服务工作中去。三、推动心理服务的措施和建议(一)促进学校独立教战疫实践证明，现有的体系已经跟不上新时代新型现代监狱发展的步伐，应以此为契机对心理服务体系进行重新思考、定位和布局。心理服务工作应该从教育工作中剥离出来，建立独立部门。明确组织体系、机构设置与编制问题，实现资源的整合，形成一个服务于全体民警、职工及罪犯的功能设施完善、人员配备精良的独立运行机构。在日常时期，心理服务工作应赶上五年三步走的整体计划与目标，铸造四川监狱系统心理服务工作的品牌。在战时时期，省局心理健康指导中心与各监狱心理健康指导中心应资源共享，集中优势资源，群策群力，共同应对与解决迫切问题。(二)完善心理危机干预工作体系1.情绪波动预测因素心理危机的预测即是在心理危机产生之前，通过对可能导致危机发生的因素，如自然灾害、家庭变故、重大公共卫生安全事件等情况进行识别、分析，从而有效预测民警情绪波动及行为改变。心理危机的预测是心理危机干预体系的开端，旨在为心理危机干预提供准确的信息。2.健全心理危机干预预案，为监狱业务工作开展提供依据在监狱高强度、高风险、高压力的工作环境中，民警容易出现紧张、焦虑、抑郁、悲观、愤怒等情绪体验或潜在危险的应激状态，省局矫正科与各监狱心理服务中心应该在借鉴国外成熟的理论和技术，同时基于培训学习等工作实践的基础上，应出台各类民警心理危机的干预预案，形成指导性意见和具体操作流程，以便应对各类突发事件。(三)完善心理服务基础加强民警日常的心理健康教育、落实档案管理应形成一项制度化的工作。1.广告对心理和心理服务的重要性让广大民警认识到心理学的科学性，引导民警对心理矫治的重视程度，形成“有问题及时寻求专业帮助”的意识。2.基本心理应对和处理心理危机介绍心理危机的表现、危害及进行及时干预的必要性，使他们能够理性面对和处理心理危机，适时把握转机获得健康发展。此外，通过开展心理健康讲座和心理健康辅导，提高民警的心理弹性和抗挫折能力，培养和提高民警适合监狱工作特征的心理素养。3.材料有:可分为专业材料和心理测量材料,包括工作单位和医学报告等民警心理健康档案数据库包括各种电子及纸质资料，内容包含民警的个性心理特征、人格特点、情绪情感状态、行为方式、各项心理测验结果、心理咨询记录、医学报告等材料。民警心理健康档案数据库的建立，有助于省局和监狱掌握民警的基本情况，及时发现可能出现心理问题或正处于心理困扰中的民警，将可能出现心理问题的民警纳入心理危机预警体系中，开展预警措施;将正处于心理困扰中的民警纳入心理危机干预工作中，及时采取相应措施积极应对，开展心理援助。(四)有效提高队伍的专业素质和水平1.心理咨询师队伍培训的成效应坚持“先进理念、人才培养”的原则，切实加大对心理咨询师民警队伍的专业化培训投入力度。四川监狱已成功举办过多次心理咨询师民警职业技能专项培训，且成效显著。今后应继续开展专业化培训，邀请国内外优秀的心理领域专家，围绕心理学、社会学、医学、教育学、生物学等领域教授前沿的心理健康知识，展示最新科研成果与技术，不断提升民警的专业水平与工作能力，更好地服务于监狱工作。2.提升社会服务能力建立心理服务专业化骨干队伍，明确专家库资源和细分骨干力量，对内可以提高心理服务能力，对外是监狱从业民警走向社会服务的一个必经之路。社会服务能力的提高，不仅可以改善监狱的对外形象，更可以反哺社会。此外，专业化骨干队伍的建立有利于和社会专业化资源充分融合，取长补短，以实现优势互补，提高工作质量和工作水平。3.．建立朋辈制度在疫情期间，各监狱民警心理健康状况每日报送制度落实十分到位，为即时了解民警动态提供了全面的数据基础，健全报告制度应是日后工作一个十分重要的部分。另外，监狱系统的心理服务工作可尝试采取“朋辈制度”。以支部为单位，在民警中建立朋辈督导小组，以朋友的身份作为重要的社会支持力量，帮助民警更好地梳理与稳定情绪，保障民警心理健康。朋辈督导