羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者血糖、血脂和凝血指标的影响

羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者血糖、血脂和凝血指标的影响

糖尿病视网膜病变（ri）是糖尿病最严重的微血管疾病之一。它不仅是糖尿病患者导致盲目失明的主要原因，也是导致视力障碍和昏迷的第二个主要原因。1数据和方法1.1病例选择选取2015年3月至2017年2月上海市浦东新区浦南医院眼科收治且符合《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》1.2特效药羟苯磺酸钙胶囊,商品名:多贝斯,西安利君制药有限责任公司生产,批号:20150302等,制剂规格:0.5g/粒。1.3两组n=65的比较根据入院顺序患者随机分为两组,即对照组(n=51)和观察组(n=55)。两组患者根据血糖水平接受降糖治疗,并根据疾病进展程度制定全视网膜光凝治疗,治疗组在上述治疗基础上口服羟苯磺酸钙胶囊,0.5g/次,一日2次,连续服用12周。1.4指标检测1.4.1相关视野指标对两组患者治疗前后进行视野、眼底血管荧光造影及光学相干断层扫描(OCT),记录视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积及黄斑厚度。1.4.2对ca1c和hba1c的表达采用HLC-723G7型全自动生化仪检测两组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和HbA1c,以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。采用SysmexCAl500型全自动血凝分析仪检测两组患者治疗前后的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。1.5视力及眼底病变依据临床症状和眼底病变评估疗效。显效:视力在视力表上提高≥2行,眼底病变情况明显改善(微血管瘤减少、眼底出血和渗出吸收及荧光造影渗漏消失);有效:视力在视力表上提高<2行,眼底病变情况改善(微血管瘤减少不显著,眼底出血和渗出部分吸收);无效:视力不变或下降,眼底病变无改善甚至加重(微血管瘤、眼底出血、渗出及荧光造影渗漏加重或不变,新生血管形成)。总有效率=(显效例数+有效例数)/总人数×100%。1.6副作用记录两组治疗期间发生的不良反应,包括消化道反应(如恶心、呕吐和食欲降低)、疲倦、乏力、发热和出汗等。1.7统计学处理方法采用SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(ue0af±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分比(%)表示,组间比较用χ2结果2.1糖尿病发病率、是否增殖期视网膜病变和血压两组患者的年龄、性别、体质量指数、糖尿病病程、是否增殖期视网膜病变和血压等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。2.2异无统计学意义两组治疗前的视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积及黄斑厚度差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后上述各指标均明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组各指标降低更明显(P<0.05),见表2。2.3治疗前后血糖、血脂指标比较两组治疗前的血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FBG、2hPG和HbA1c均明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组上述各指标降低更明显(P<0.05),见表3。2.4组治疗前后g、tc和ldl的变化两组治疗前的血脂指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后TG、TC和LDL明显降低(P<0.05),HDL明显升高(P<0.05),与对照组相比,观察组TG、TC和LDL降低更明显(P<0.05),HDL增高更明显(P<0.05),见表4。2.5aptt、fib检测两组治疗前凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后APTT明显增高(P<0.05),FIB明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组APTT增高更明显(P<0.05),FIB降低更明显(P<0.05),见表5。2.6总有效率的比较临床症状和眼底病变评估显示,与对照组(70.6%)相比,观察组(87.3%)的总有效率较高(P<0.05),见表6。2.7副作用对照组和观察组均未发生明显的不良反应。3羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜并发症的临床价值DR是糖尿病最常见且最严重的周围血管并发症,病变属于微循环障碍,在高血糖的影响下,细胞内外基质内的相关蛋白质发生非酶性糖基化,改变了蛋白质的生物学活性。具体表现为微血管扩张、微血管细胞出现损坏及微动脉瘤形成并产生微血管闭塞,生成无灌注区域,导致视网膜出现缺血、缺氧甚至生成新生血管,引起视网膜功能损伤。大量文献报道显示,DR的微循环障碍与脂肪代谢紊乱、血液高凝及高黏状态并行羟苯磺酸钙在预防和治疗DR上得到了广泛应用和肯定。本研究结果显示,羟苯磺酸钙治疗DR疗效好,无肝肾功能损害等不良反应,同时羟苯磺酸钙还具有改善患者血脂、血糖和凝血指标的作用,该结果与文献报道相似本研究尙存以下不足:羟苯磺酸钙治疗12周,患者的症状和视力虽有一定改善,但视力恢复是一个缓慢的过程,因此需延长随访时间考察羟苯磺酸钙的疗效。此外,DR的发病原因较为复杂,视网膜血管结构