保生康健丸治疗中风后遗症的临床研究

保生康健丸治疗中风后遗症的临床研究

宝生康乐丸是在孙川先生的基础上开发的。作者从1982年到90年代共治疗了2000多名中风患者，取得了满意的治疗效果。对热量数据进行了总结和报告如下。年龄年龄及发病情况一般资料本组病例415例,全部系县以上医院确诊为脑血管意外,经半年以上治疗留有半身不遂后遗症者。其中男性264例,女性151例,年龄最小的21岁,最大的90岁,21—30岁6例,31—40岁22例,41—50岁75例,51—60岁173例,61—70岁111例,81—90岁3例,其中原发病为脑血栓形成的316例,脑栓塞13例,脑出血82例,蛛网膜下腔出血4例。诊断标准参照1986年6月由中华全国中医学会与卫生部中医急症中风病科研协作组制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》制定诊断标准如下。1.子女多种不良反应1.1主症:半身不遂,口舌歪斜,神识昏朦,舌强言蹇或不语,遍身麻木。1.2子女发年龄多在40岁以上。1.3发病半年以上,结合舌、脉、年龄等方面的特点即可确定诊断。2.气瘀气阴证2.1肝风内动证:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇或不语,遍身麻木,眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛、舌苔薄黄,脉弦有力。2.2气虚血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,遍身麻木,面色?白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡、舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。2.3气滞血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,面强言蹇或不语,遍身麻木,头晕目眩,舌质暗淡、舌苔薄白或白腻,脉弦滑。药物组成全部病例均单用保生康乐丸口服治疗,治时按中医理论分为肝风内动、气虚血瘀、气滞血瘀三型,并针对性地组方治疗。1.肝风内动型服用保生康乐丸1号,药物组成为:羚羊角、犀角、牛黄、天麻、钩藤、全蝎、乌蛇、白花蛇、丹参、生地、白芍、胆南星、怀牛膝等。2.气虚血瘀型治用保生康乐丸2号,药物组成为:黄芪、人参、丹参、当归、桂枝、钩藤、羚羊角、腹蛇、乌蛇、白花蛇、赤芍、牛膝、水蛭、胆南星等。3.气滞血瘀型服用保生康乐丸3号,药物组成为:羚羊角、天麻、钩藤、全蝎、乌蛇、水蛭、白花蛇、川牛膝、枳壳、乳香、没药、穿山甲、腹蛇、丹参、胆南星等。以上均为蜜丸,每丸6g,每次1—2丸,早晚各服一次,白开水送下,3个月为一个全疗程。对于出血性脑中风后遗症,以桃根、芦根、茅根煎汤送服丸药。服药期间,忌服食南瓜、绿豆、白萝卜、动物油、酒等,孕妇禁服。治疗效果疗效标准参照1986年6月由中华全国中医学会与卫生部中医急症中风病科研协作组制定的《中风病中医诊断、疗效评定标准》制定疗效标准如下。1.正常2分,不全2分;1.1神志状态:神志清醒4分,神志恍惚(思睡,唤醒后与人言)3分,神志迷朦(嗜睡,呼之答不确切)2分,神昏1分,昏愦(神昏同时兼有脱证)0分。1.2语言表达:正常4分,一般表达、命名不能3分,说话成句而表达不全2分,不能说单词、词组1分,语言不能或基本不能0分。1.3上肢肩关节:正常4分,上举全而肌力差3分,上举平肩或略过肩2分,上举不到肩1分,不能动或前后略摆动0分。1.4上肢指关节:正常4分,手指分别动作有效而肌力差3分,握拳伸指2分,屈指、握不成拳、不会伸1分,不会动0分。1.5下肢髋关节:正常4分,抬高45°以上3分,不足45°2分,摆动能平移1分,不能动0分。1.6下肢趾关节:正常4分,伸屈自如、力弱3分,伸屈不完全2分,略动1分,不会动0分。1.7综合功能:生活能自理、自由交谈4分,独立生活、简单劳动而有部分功能不全3分,可行走、部分自理、尚需人辅助2分,可站立迈步、需人随时照料1分,卧床0分。2.积分增加情况满分28分,起点分最高不超过18分,其疗效评定:2.1无效:积分增加不足4分者。2.2有效:积分增加超过4分以上者。2.3显效:积分增加超过10分者。2.4基本痊愈:积分达24分以上者。治疗结果全组415例,基本治愈者122例,占29.2%,显效者167例,占40.2%,有效115例,占27.7%,无效11例,占2.7%,总有效率为97.3%。本组中基本治愈的疗程最短20天,最长180天,平均90天。中风病机,培育通养血药,养血治疗中风中风后遗症以半身不遂为主症,临床上多归气虚血瘀,脉络阻滞,而治以益气通络。补阳还五汤化裁治疗,虽亦有效,但疗效似嫌欠佳。我们认为,中风病自急性发作到恢复期是一个复杂的病理过程,在这个过程中,肝阳上亢、肝风内动、气血瘀滞、风痰阻络则贯穿于始终,因此孙氏的保生康乐丸基础方由三组药物组成:天麻、钩藤、羚羊角、犀角、全蝎平肝息风;丹参、当归、水蛭、乌稍蛇、白花蛇活血通络;南星、秦艽、羌活有祛风化痰的功效。对应上述病机特点,这三组药配伍切当,遣药合理。服药后可使气血周流,筋骨得养,故病体各功能逐渐恢复。中风病如在急性时期治疗及时,恢复多较快,而病至后遗症期,因气血瘀滞,脉络不通更甚,故见效甚慢。此时若用一般草木之品实难收功,应重用虫类药物,借其峻猛之力,以搜剔血脉之瘀滞及风邪,则顽疾可克,实验证明虫类药物中所含的酶及其它成分可以溶栓通脉,保生康乐丸虫类药物比重较大,因而其疗效较为满意。我们认为,治疗中风后遗症应把西医的诊断和中医的辨证论治结合起来,这样更能提高疗效。临床上我们常将出血性脑卒中与缺血性脑卒中的后遗症区别对待,对出血性的脑卒