2023年呼吸科主治医师分类模拟10带答案及解析

呼吸科主治医师分类模拟10呼吸科主治医师分类模拟10

一、1.某患者3周前突然发冷，发热39℃，按肺炎治疗未愈，1周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，X线胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是A.甲硝唑B.克林霉素(氯林可霉素)C.林可霉素(洁霉素)D.青霉素E.替硝唑

D

2.女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸腔积液检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸腔积液/血清为1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为A.结核性B.风湿性C.肿瘤性D.细菌性肺炎E.以上均不正确

A

3.支气管扩张患者向你咨询预防措施时，下列建议不正确的是A.注意防止异物误吸进入气管B.治疗慢性鼻旁窦炎和扁桃体炎C.增强机体免疫功能D.长期口服抗生素E.防止麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染

D

4.患者女性，50岁，糖尿病多年。近1年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有4cm×5cm空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为A.慢性肺化脓B.肺结核空洞C.坏死性肉芽肿D.癌性空洞E.支气管肺囊肿合并感染

B

5.患者长期反复咳嗽，体位改变时咳嗽加剧，有时大量咳脓痰，痰分层。应首先考虑的是A.慢性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺癌D.支气管扩张E.大叶性肺炎

D

6.女患者，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2d，查体：体温38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。拍X线胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患者突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予A.肾上腺素0.5mg皮下注射B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射C.阿托品1mg肌内注射D.50%葡萄糖溶液静脉注射E.毛花苷C0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

A

7.患者男性，72岁，吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查左锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺结核

C

8.耳鼻喉医生为一名打鼾严重的患者行腭垂软腭咽成形术治疗，该疾病术后的复发率为A.70%～90%B.50%～70%C.30%～50%D.10%～30%E.＜10%

B

9.患者不明原因气促2个月，今日突发胸痛，伴有濒死感，急诊查体：呼吸40/min，脉搏110/min，口唇发绀，双肺未闻异常呼吸音，化验检查：PaO240mmHg，D-二聚体升高，应进行下列哪一项检查可以明确诊断A.心电图B.胸部X线平片C.超声心动图D.核素肺通气/灌注扫描E.动脉血气分析

D

10.男患者25岁。10d前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3d来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N0.91，X线胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.多发性肺囊肿合并感染E.肺结核

A

11.男性患者，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高

B

12.某严重阻塞性肺气肿并发肺心病、心衰患者，进食少，晨起于床旁用力排便后感左胸痛，继之呼吸困难，心率加速。经给氧、注射毛花苷C及呋塞米后，胸痛及呼吸困难朱见缓解，应考虑哪种情况可能性大A.洋地黄剂量不足B.低钾血症C.心绞痛D.未补碱纠正代谢性酸中毒E.并发自发性气胸

E

13.患者男性，35岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体，下列疾病最可能是A.结节病B.肺泡蛋白沉积症C.特发性肺纤维化D.肺结核E.肺癌

B

14.患者女性，20岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血2d，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区，该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别A.肺囊虫B.肺吸虫病C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.军团菌肺炎

B

二、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.过敏反应性肺浸润1.气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳

D

2.多发生于中老年人，以慢性咳嗽、咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音

C

3.发热、咳嗽、喘鸣，肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影

E

A.500ml以上B.300ml以下C.300～500mlD.1000mlE.500～1000ml4.胸腔积液每次抽液量不宜超过

D

5.X线透视下肋膈角变钝的液体量是

C

三、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。1.肺脓肿常需与下列哪些疾病作鉴别A.支气管扩张合并感染B.支气管肺癌C.肺结核空洞合并感染D.肺囊肿或肺大疱破裂继发感染E.支气管肺炎

ABCD

2.慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括A.发绀B.谵妄C.腹胀D.血红蛋白升高E.黄疸

ABCD

3.一例25岁男性患者，新近发作哮喘，有鼻息肉病史。应劝告患者避免使用下列哪些药物A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶碱E.阿莫西林

AC

4.关于肺炎球菌肺炎的治疗，下列正确的是A.卧床休息、适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选用红霉素D.抗菌药物疗程一般为5～7dE.X线胸片示阴影消散后停用抗生素

ABCD

5.NSIP具有以下哪些特征A.BALF中以淋巴细胞增高为主B.HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶内间隔增厚C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润E.预后好，激素治疗效果好

6.下述检查有助于结节病诊断的有哪些A.组织学活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性B.胸部X线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大C.SACE活性增高D.PPD试验阴性E.Kveim试验阳性

7.机械通气的主要并发症有A.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症B.通气过度，造成呼吸性碱中毒C.血压下降、心排血量下降D.气道压力过高，造成气压伤E.呼吸机相关性肺炎(VAP)

8.下面关于胸腔闭式引流正确的是A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即胸腔的顶部C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织D.所用吸引负压为0.059～0.196kPaE.胸腔导管用硅胶管，内径0.5cm，软硬度适中

BCDE

9.下面对预防慢性支气管炎有效的是A.控制大气污染B.戒烟C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食

ABD

10.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有A.铜绿假单胞菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺军团菌E.肺炎克雷伯杆菌