2023年骨科主治医师相关专业知识模拟题26带答案及解析

骨科主治医师相关专业知识模拟题26骨科主治医师相关专业知识模拟题26

二、

男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。1.该病人首诊时哪一项检查不是必须的A.直肠指诊B.尿流率C.血清PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

B

患者病史1年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑脑肿瘤。

13.此时应选择的辅助检查为A.头颅X线平片B.腰穿检查C.头颅CTD.脑血管造影E.脑电图

C

CT检查：可以动态观察颅内病变的形态学改变及病变范围。

先天性心脏病姑息性手术中主一肺动脉分流术。14.其目的是A.降低体循环的阻力B.降低肺循环的阻力C.增加肺循环血流D.减轻左心的负担E.减轻右心的负担

C

先天性心脏病姑息手术，即主-肺动脉分流手术。适用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀肺动脉发育不良的重症婴幼儿。其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。

15.最常用于A.主动脉缩窄B.共用动脉干C.肺动脉闭锁D.左心发育不良综合征E.完全性肺静脉畸形引流

C

此术式最常用于肺血管发育不良的肺动脉闭锁，其他几种病不是适应证。

16.其临床效果是A.提高了左心室射血分数B.提高了右心功能C.促进了左心室的发育D.改善低氧血症E.降低肺循环阻力

D

此术实施后，肺血流量增加，从而提高了血氧含量，改善低氧血症，而达不到其他目的。

3岁，女性患者，自生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。17.最可能的诊断是A.葡萄酒色斑B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.炎症E.毛细血管充血

A

葡萄酒色斑的临床表现为单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界清晰，不高出皮面，压之褪色，减压后颜色还原，常发生于面部。

18.以下哪项治疗措施最适当A.激光治疗B.放射治疗C.硬化剂治疗D.激素疗法E.手术疗法

A

对于葡萄酒色斑的治疗，目前公认激光治疗有非常好的疗效。代表性的激光为脉冲染料激光和铜蒸气及溴化亚铜激光。其他治疗方法易遗留瘢痕及其他并发症，目前应用趋于减少。

一遭受高压电击伤的病人，颅骨及头皮5cm×5cm大小的缺损。19.发生哪些症状可能性小A.中心部位焦黄、炭化B.四周颜色为深黄色以至苍白C.范围较大，损伤表浅D.范围局限，损伤较深E.有时波及半侧颜面

C

电击伤的病人一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他四种情况皆常见。

20.颅骨缺损修复的材料中必然产生免疫排斥的是A.自体颅骨外板B.有机玻璃C.聚甲基丙烯酸甲酯D.人工骨E.异种异体骨

E

异种异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修复颅骨缺损。自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。其他人组织代用品没有抗原性，也不产生己疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变1.气管插管时

B

由于气管黏膜神经末梢丰富，气管插管时可刺激传入神经，使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加使心率加快、血压升高。

2.牵拉胆囊、游离胆囊床

A

胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高，特别是合并黄疸者，其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物质。胆囊及胆管受到牵拉时，可刺激迷走神经，使心率、血压下降，即所谓的胆-心反射。

3.失血性休克失代偿

C

休克主要是有效循环血量不足。在休克早期或代偿期患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，可表现为心率增快、血压正常或稍高。如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如果处理不及时，则病情发展进入失代偿期，表现为心率加快，脉搏细速，血压下降。

A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少4.提示血容量不足

B

动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低，提示循环血量不足，补液是安全的，且可增加心排血量。

5.说明液体量已补充足

D

如果动脉压逐渐恢复正常、尿量开始增多而中心静脉压正常或偏高，则提示补液量基本充足。

6.可能有心功能不全存在

E

如动脉压较低、尿量少而中心静脉压偏高，则提示补液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射毛花苷丙(西地兰)0.2～0.4mg，以加强心肌或减慢补液速度。

A.可复性疝B.Littre疝C.Ricllter疝D.绞窄性疝E.滑疝7.左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为

A

可复性疝是指疝内容物可自由出入疝囊，腹股沟疝反复脱出和还纳，应诊断为可复性疝。

8.右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为

E

滑疝是指腹腔内脏器随疝囊脱出，构成疝囊，而非成为疝内容物，常见的为膀胱、盲肠等脏器；因此，右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为滑疝。

A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁9.女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状

C

该患者诊断为急性膀胱炎，急性下尿路感染严重者会出，现急迫性尿失禁。是由于膀胱受到刺激，尿频症状明显，排尿不能控制所致。

10.男76岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁

E

该患者诊断为前列腺增生症，疾病的进展出现慢性尿潴留，随膀胱内尿液增多，膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是最常见的疾病。

11.男，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出

A

该患者在行经尿道前列腺切除术时损伤了尿道括约肌，而出现了真性尿失禁。其特点是出现尿失禁时膀胱内空虚无尿，尿失禁与腹压增加无关，往往平卧时也会出现尿失禁症状。

A.圆孔、卵圆孔B.视神经管C.颈内动脉管和半月节D.垂体、蝶鞍、蝶窦E.颞叶12.海绵窦下壁相邻

A

13.海绵窦内侧壁相邻

D

14.海绵窦后部相邻

C

A.感觉性失语B.失读、失认C.记忆力障碍和痴呆D.耳鸣和幻听E.视幻觉15.顶叶病变可以引起

B

读认中枢位于顶叶。

16.额叶病变可以引起

C

额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。

17.颞上回后部损害可以引起

A

感觉性语言中枢位于颞上回后部。

18.枕叶病变可以引起

E

视觉中枢位于枕叶。

A.交界痣B.皮内痣C.混合痣D.皮脂腺痣E.鲜红癍痣19.痣细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能的痣是

A

交界痣的痣细胞位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在恶变可能。混合痣的痣细胞在表皮层和真皮层，也有恶变的可能。

20.1岁男性患者，面部发现一直径1cm的褐色皮肤肿物，并有数根毛发生长。最有可能的疾病是

B

皮内痣的痣细胞位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀的褐色或黑色，边界清晰。

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.原发性肝癌手术切除的禁忌证A.临床上有明显黄疸、腹水B.肿瘤已侵及肝门C.已累及半肝以上D.并发有肝硬化E.合并肿瘤远处转移

ABCE

2.关于脊柱结核正确的叙述是A.好发于胸椎B.椎体结核占大多数，附件很少受累C.常有椎间隙变窄D.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形E.多数病人有结核毒性症状

BC

3.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

E

A、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

4.关于烧伤休克期的监测指标，以下哪些是错误的A.严重烧伤休克早期，血常规见：白细胞显著升高，可达20×109/L以上，同时，伴有中性粒细胞升高。此时，往往提示由于创面污染，已出现严重全身感染，应加强抗感染治疗B.严重烧伤休克期动脉血气分析往往提示伴有酸中毒，常规应及早、足量补充碱性溶液C.胃肠黏膜pH是非常敏感的监测休克的指标，往往在休克早期即已降低；而在休克有所改善时，即恢复正常D.成人尿量在20～30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适E.严重烧伤早期，血乳酸水平往往升高

ABCD

严重烧伤早期，白细胞升高往往是由于有效循环血量不足，血液浓缩所致；虽有休克期严重感染的情况，但并不常见。严重烧伤早期往往伴随一定程度的酸中毒，但在补充碱性溶液时应慎重、适当保守，不宜常规补充。胃肠黏膜pH作为比较敏感的指标，反映了组织细胞的pH，往往在休克早期即已降低，但恢复较慢，直至休克已纠正比较充分时，有时胃肠黏膜pH仍未恢复正常。成人尿量＜30ml/h，往往提示肾脏灌注太足。严重烧伤早期，因有不同程度的酸中毒(微循环灌注不良)，血乳酸水平往往升高。

5.关于大面积烧伤的微粒皮/皮要移植，以下哪些是正确的A.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的扩展倍数B.将切取的皮片制备成细小的微粒，可增加皮片的抵抗感染能力C.将切取的皮片制备成细小的微粒，可基本忽略皮片的方向D.将切取的皮片制备茂细小的微粒，易于成活，故对植皮区的止血和无菌程度要求比较低E.对供皮区的无菌操作要求较低

AC

将切取的皮片制备成细小的微粒，扩展倍数增加，但对感染的抵抗能力下降；对植皮区的止血和无菌程度要求相对较高；对供皮区的无菌程度要求相对也较高。

6.肺内转移性癌的手术适应证是A.原发肿瘤得到很好控制或已根治B.身体其他部位未见转移性病灶C.肺内病灶可以得到根治性切除D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗E.其他治疗方法无效

主要考肺转移瘤的手术适应证，肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一。虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效，上述A、B、C、D、E就是这一手术的筛选标准。

7.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些A.一般情况差，不能耐受手术B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连D.3～14岁儿童E.凝血机制障碍

ABCE

胸腔镜不适用于年龄＜6个月、体重＜8kg的幼儿。

8.首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查A.对侧同时或曾经发生气胸B.自发性血气胸C.自发性张力性气胸D.飞行员或潜水员E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气

ABCD

A、B、C、D均是电子胸腔镜治疗首次发生自发性气胸的良好适应证。既往首次发生自发性气胸闭式引流后7～14天持续漏气才进行开胸探查，而电视胸腔镜由于创伤小、恢复快，更易于被患者接受。一般闭式引流后72小时仍持续漏气即可进行电视胸腔镜手术探查。

9.髋关节滑膜结核的早期临床表现有A.关节疼痛B.局部肿胀显著C.跛行D.全身中毒症状明显E.X线检查关节间隙增宽

ACE

10.患者男性