2023年骨科主治医师基础知识模拟题27带答案及解析

骨科主治医师基础知识模拟题27骨科主治医师基础知识模拟题27

一、1.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.乙状结肠扭转E.腹泻

A

引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是幽门梗阻。

2.高钾血症患者，首要处理措施为A.给予10%的葡萄糖酸钙20mlB.予以葡萄糖-钾-胰岛素C.停止一切钾的摄入D.阳离子交换树脂E.透析疗法

C

高钾血症患者，首要处理措施为停止一切钾的摄入。

3.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的A.禁食或长期进食不足B.大量呕吐C.急性肾衰竭D.肠瘘E.静脉营养液中钾盐补充不足

C

低钾血症的病因见于：禁食或长期进食不足；大量呕吐；肠瘘；静脉营养液中钾盐补充不足。

4.低钾血症时最早表现为A.肌肉无力B.腱反射减退C.肠麻痹D.心电图出现“U”波E.恶心，呕吐

A

低钾血症时最早表现为肌肉无力。

5.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是A.肾远曲小管排K+减少，排H+增多B.Na+-H+交换减少C.肾小管对HCO3ˉ的重吸收增加D.血中H2CO3升高E.以上都不是

A

缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排K+减少，排H+增多。

6.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A.低氯低钾性酸中毒B.低氯低钾性碱中毒C.低氯高钠性碱中毒D.低氯低钠性酸中毒E.低钠低钾性酸中毒

A

幽门梗阻所引起的持续呕吐丢失大量胃液，可造成低氯低钾性碱中毒。

7.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A.组织损伤B.大量输入库血C.急性肾衰竭D.盐皮质激素过多E.中毒

D

盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多，造成低血钾。

8.低钾血症时，心电图的早期改变是A.ST段降低B.T波降低、变平、倒置C.QRS波增宽D.P-R间期延长E.出现“U”波

B

低钾血症时，心电图的早期改变是T波降低、变平、倒置。

9.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现A.低氯血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钙血症

E

低钙血症的特征性表现为腱反射亢进及Chvostek征阳性。

10.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A.可使萎陷的肺泡重新扩张B.可增加功能余气量C.可降低肺顺应性D.可减少肺内分流E.可增加胸内压，使心排血量减少

C

11.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项A.摸到大动脉搏动B.皮肤颜色红润C.瞳孔变小D.收缩压回升至120mmHg以上E.心跳恢复

D

12.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入A.LidocaineB.AtropineC.AdrenalineD.5%NaHCO3E.Dexamethasone

D

心肺复苏时应经气道给入Lidocalne、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等药物。

13.输血最严重的并发症是A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应E.过敏反应

D

溶血反应是输血最严重的并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。

14.手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A.过敏反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.溶血反应E.高钾血症

D

手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

15.不属于输血传播疾病的是A.乙型肝炎B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎

D

甲肝主要经消化道传播。

16.有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误A.病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难B.肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰C.肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音D.间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音E.间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积

E

17.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜A.立即减慢输血速度＋肌内注射异丙嗪B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.四肢轮流扎止血带D.停止输血＋口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通＋抗过敏药物

E

18.关于芬太尼的描述中，下列哪项错误A.镇痛强度为吗啡的75～125倍B.作用持续时间30分钟C.不抑制心肌收缩力，使心率减慢D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸，主要表现为潮气量降低

C

19.以下哪项符合休克代偿朗的典型临床表现A.脉细速，血压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化

D

休克代偿斯的典型临床表现，脉搏正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小。

20.外科病人最易发生哪种体液代谢失调A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性水中毒E.慢性水中毒

A

等渗性缺水在外科病人最易发生。

21.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括A.有助于下肢出血的止血B.压迫下半身，起自体输血的作用C.可增加400～500ml的血液D.可使生命器官的血液灌流得到改善E.增加有效循环血量

C

穿休克裤不会致血液总量改变。

22.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚

B

尿量是反映休克的重要指标，当尿量维持在30ml/h以上，表明休克已纠正。

23.休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全

D

24.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准A.心率＞90/minB.呼吸＞25/min．PaCO2＜32mmHgC.体温＞38℃或＜36℃D.尿量＜20ml/hE.WBC＞10×109/L(10000/mm3)或＜4×109/L(4000/mm3)，幼稚细胞＞10%

D

全身炎症反应综合征表现：体温＞38℃或＜36℃，呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHg，心率＞90/min，WBC＞10×109/L(10000/mm3)或＜4×103/L(4000/mm3)，幼稚细胞＞10%。

25.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A.成人一般调节在每分钟5～10mlB.心脏病人宜每分钟1mlC.小儿每分钟约10滴D.对失血性休克，应快速输入所需血量E.一次输血的总时长不宜超过1小时

E

一次输血的总时长不宜超过4小时。

26.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的A.血容量B.动脉压C.回心血量和右室排血量之间的动态关系D.胸内压E.静脉血管张力

C

27.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D.肾E.肾素-醛固酮系统

D

28.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节A.1%B.2%C.3%D.5%E.5%以上

B

29.下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因A.插管时无菌操作不严格B.经常经导管输注药物C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注D.插管后局部处理不妥E.营养液配制过程在普通治疗室进行

C

30.下列各项补液的措施中不恰当的是A.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlC.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlD.气管切开的病人，宜增加补液1000mlE.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩2～3日甚至更长时间内分次补给

A

对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加100ml/kg。

31.女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素B.严格限制入量，宁少勿多C.大剂量利尿药物冲击利尿D.应用蛋白合成激素E.防止并及时纠正高钾血症

E

患者行大手术后至急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。

32.女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，目前的处理原则是A.给予强心药B.止血、抗休克治疗C.胃镜检查D.血管造影检查E.应用升压药

B

33.女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射B.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注D.毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注

D

34.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A.补充血容量B.应用血管扩张药C.应用血管收缩药D.应用强心药E.应用皮质类固醇

A

患者中心静脉压及血压正常，但脉压缩小，是休克代偿期的表现，应继续补充血容量。

35.女性．32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是A.补钠B.补钾C.纠正酸中毒D.补充平衡液E.补充水

D

36.女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A.低氯血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.低钙血症

E

双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

37.女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时A.高钾血症，代谢性酸中毒B.低钾血症，代谢性碱中毒C.低钾血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，呼吸性酸中毒E.高钾血症，代谢性碱中毒

B

反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，到代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使H+转入细胞内，引起低钾血症。

38.男性，73岁．腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症

B

患者腹泻未进食，致低钠血症，失钠多于多水，属于低渗性脱水。

39.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

E

用此体位，利于血液回流。

40.男性，42岁，患重型急性胰腺炎,并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多

C

患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml，应考虑为肾功能衰竭。

41.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全

A

患者血压低，中心静脉压少于5cmH2O，表明血容量严重不足。B情况下应血压正常，故不正确。

42.男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，红肿中央区可及波动感。考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎

A

43.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石并发胆道感染

D

根据典型的Charcot三联症及体温持续在39℃以上，白细胞大于20×109/L时，应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。

44.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死

D

45.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克

C

胆管结石如不及时处理，可并发胆源性肝脓肿。

46.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是

A