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医疗救助申请报告申请人基本信息姓名：王小明身份证号码：330****199012****手机号码：138****1234就诊信息就诊医院：XX市人民医院就诊科室：心内科就诊医生：李医生主要诊断：急性心肌梗死就诊日期：2021年4月15日申请理由王小明患有急性心肌梗死，需要进行冠状动脉介入治疗手术和药物治疗。由于他的家庭经济条件不好，无法承担高昂的医疗费用，因此向社会给予帮助，希望能够获得医疗救助。家庭经济情况王小明的家庭主要居住在农村，由父母共同扶养着王小明、他的妻子和两个孩子。他的妻子在家当家庭主妇，没有稳定的收入来源。他自己也是个务工人员，平时以打零工为主，没有稳定的工作收入。他的父母虽然有些退休金，但是也难以承担王小明的医疗费用。经过核实，王小明的家庭月收入仅为3000元左右，家庭负担较重，难以承担高昂的医疗费用。医疗费用及救助需求在XX市人民医院接受冠状动脉介入治疗手术和药物治疗的总费用为15万以上，其中个人自费部分约为8万元。鉴于王小明家庭经济情况和就诊费用情况，建议在救助申请中给予适当的帮助，目前王小明已支付了6万元的费用，申请医疗救助救助所需的费用为2万元，希望得到批准申请。申请人签字我保证我填写的信息真实、准确、完整，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。签名：（王小明）日期：（2021年5月1日）联系方式地址：XX省XX市XX县XX镇XX村XX号邮编：310000联系电话：138****1234以上就是王小明的医疗

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