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文档简介

筛检目录CONTENTS一

、概述二、筛检试验的设计三、筛检试验的评价四、筛检试验判断标准的确定五、提高试验效率的方法PART01概述第一节一、筛检的概念二、筛检的目的三、筛检的应用四、筛检的类型五、筛检试验与诊断试验的区别一、筛检的概念Screening

筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，从表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者。筛检不是诊断，只是初步检查它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。筛检阳性者需进一步确诊。筛检试验流程图二、筛检的目的1早期发现病人2筛检高危人群3研究疾病的自然史4开展流行病学监测二级预防一级预防三、筛检的应用1较高的灵敏度、特异度，有效区分病人非病人2快速、简单、易行、廉价，易被群众接受3安全可靠、尽量减少痛苦筛检试验的应用条件筛检试验的应用原则举例该病适合筛检吗？筛检实例筛检实例四、筛检的类型四、筛检的类型五、筛检试验与诊断试验的区别PART02筛检试验的设计第二节一、确定“金标准”二、选择受试对象三、确定试验指标四、确定样本含量一、确定“金标准”Goldstandard活检1手术发现2微生物培养3尸检4特殊检查影像诊断5长期随访6二、选择受试对象三、确定试验指标主观指标01受患者主观感觉影响半客观指标02诊断者的主观判断客观指标03用客观仪器测量四、确定样本含量PART03筛检试验的评价第三节一、真实性二、可靠性三、效益一、真实性Validity/accuracy灵敏度1特异度2假阳性率3假阴性率4约登指数5似然比6二、可靠性Reliability/precision变异系数1符合率2Kappa值3三、效益-预测值阴性预测值2阳性预测值1影响预测值的因素01筛检试验的灵敏度越高，阴性预测值越高0203受检人群目标疾病患病率筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高PART04筛检试验判断标准的确定第四节一、灵敏度与特异度的关系二、确定判断标准的原则三、确定判断标准的方法一、灵敏度与特异度的关系二、确定判断标准的原则01假阳性与假阴性的严重程度02进一步确诊的繁简程度03漏掉一个可能病例的后果04预后不好又无治疗办法05一定间隔后再次检查的可能性三、确定判断标准的方法01均数加减标准差02百分位数03根据实际情况人为确定04受试者工作曲线P

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