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文档简介

城镇职基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议一、协议的背景城镇职工基本医疗保险是我国最早建立的社会保障制度之一，旨在为城镇职工提供基本医疗保障。医保定点服务是医保制度中的一项重要内容，是指医保机构与医疗机构签订协议，由医保机构将基金支付给定点医疗机构，定点医疗机构为参保人提供医疗服务。定点医疗机构是城镇职工基本医疗保险的主要服务提供方，是保障参保人享受医保政策的重要保障。本协议旨在规范定点医疗机构和医保机构之间的服务关系，保障参保人的合法权益。二、协议的内容1.定点医疗机构的基本信息定点医疗机构应当提供以下基本信息：机构名称机构所在地法定代表人及联系方式营业执照注册号医疗机构执业许可证号卫生行政部门颁发的机构等级证明2.医疗服务内容定点医疗机构应当根据所签订协议的服务范围和指定的服务对象，为参保人提供基本医疗保健服务和相关医疗服务，包括但不限于：门诊诊疗和初步诊断住院治疗康复和疾病预防服务病案管理和药品管理3.医疗服务约定协议双方应当约定以下服务事项：医保机构支付给定点医疗机构的费用标准和实际支付方式；定点医疗机构服务的参保人范围，以及服务范围和标准；医保机构和定点医疗机构之间的服务评价和监督机制；出现矛盾和纠纷时的协商和调解机制。4.协议变更和终止协议双方应当约定以下变更和终止事项：协议的变更应当经过双方协商一致，并按照协议约定的方式进行；协议的终止应当经过双方协商一致，并按照协议约定的程序进行；协议终止之后，定点医疗机构应当配合医保机构的结算工作，并做好与参保人的医疗服务过渡工作。三、协议的实施和监督协议的实施和监督应当由协议双方负责。医保机构应当对定点医疗机构的医疗服务质量和费用进行监督和评价，同时定期对参保人进行满意度调查，以保障参保人的利益。四、协议的法律效力协议双方应当严格履行协议约定，如有违反，应当按照协议约定承担相应的法律责任。本协议的签订和履行受中华人民共和国法律的保护和制约。任何争议，双方应当协商一致或者向有关部门进行调解。若无法协商一致，协议双方可以提起诉讼，依法解决。五、总结本协议是城镇职工基本医疗保险靠点医疗机构和医保机构之间的服务协议，协议规定了医保机构和定点医疗机构之间的权利和义务，保障参保人的权益。定点医疗机构应当认真履行协议所约定的服务内容和服务质量，以确保参保人的医疗

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