2023年放射科主治医师专业实践能力模拟题10带答案及解析

放射科主治医师专业实践能力模拟题10放射科主治医师专业实践能力模拟题10

一、1.男，54岁，无痛性血尿1个月余，根据所示图像，最可能的诊断是

A.多发性肾囊肿B.多囊肾C.左侧肾癌并右肾转移D.右侧肾囊肿合并左侧肾癌E.多发性肾癌并双肾囊肿

E

可见肾内不均匀略低密度实性肿块，合并密度较均匀囊性肿块，结合患者病史考虑多发性肾癌并双肾囊肿可能。

2.女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中央有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为A.肾癌B.肾血管肌肉脂肪瘤C.肾腺瘤D.肾脓肿E.肾转移癌

A

肿块较大，密度不规则，增强扫描有强化，有血尿史，肾癌可能性较大。肾血管肌肉脂肪瘤病灶内含脂肪密度影，血尿少见；肾腺瘤为良性肿瘤，密度多均匀，血尿不常见；肾脓肿主要为脓肿壁有强化。

3.55岁女性，CT检查示“单侧卵巢实性肿瘤”，应首先考虑A.巧克力囊肿B.畸胎瘤C.纤维瘤-泡沫细胞瘤D.卵巢囊腺瘤E.卵巢囊肿

C

4.女，23岁，右乳肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是A.乳腺癌B.乳腺囊性增生病C.炎性乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤

E

单侧乳房肿块未见恶性征象，多最先考虑纤维腺瘤。

5.女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期A.TisN0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T2N2M0

D

T2为肿瘤最大径＞2cm，≤5cm，同侧腋淋巴结肿大，可活动为N1。

6.女，16岁，右侧面颊部肿胀，CT扫描如图所示，最可能的诊断是

A.右侧咬肌区血管瘤B.右侧咬肌区脂肪瘤C.右侧咬肌区皮样囊肿D.右侧咬肌区淋巴管瘤E.右侧咬肌区慢性淋巴管炎

A

图示右侧咬肌区类圆形软组织肿块，增强扫描肿块中心显著强化，考虑为A。

7.女，46岁，自述左眼视物不清约3个月，CT扫描如图所示，正确的描述或诊断是

A.双侧眼球未见病变B.左侧玻璃体内偏后方见絮状高密度影C.双侧眼环形态密度正常D.考虑视网膜脱离E.考虑玻璃体内出血

B

影像表现为左眼球球后可见絮状高密度影。

8.女，35岁，鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无效，下列CT征象的描述中，对定性诊断有价值的是A.左侧上颌窦软组织密度影B.左侧上颌窦软组织密度影伴不规则钙化C.上颌窦窦壁骨质结构完整D.双下鼻甲肥大E.窦壁黏膜增厚

B

点状或斑块状高密度钙化影，为鼻窦霉菌病特征性CT表现。

9.男，37岁，半年来视力下降明显，近1个月失明，CT如图，最可能的诊断是

A.色素膜黑色素瘤伴视网膜脱离B.色素膜血管瘤伴视网膜脱离C.色素膜转移瘤伴视网膜脱离D.色素膜神经瘤伴视网膜脱离E.黑色素细胞瘤伴视网膜脱离

A

左侧眼球内侧附壁椭圆形高密度影，增强扫描明显强化，眼球后方可见新月形高密度影，考虑为A。

10.男，34岁，头痛流涕数年，近2个月加重较明显，伴鼻塞，并在面颊部可扪及一质硬包块，CT如图所示，最可能的诊断是

A.软骨肉瘤B.海绵状血管瘤C.上颌窦癌D.神经纤维瘤E.骨纤维异常增殖症

A

图示左侧上颌窦软组织密度影，边界欠清，内可见高密度点状钙化及骨化影，眶下壁、上颌骨、筛骨板骨质破坏，综上所述结合病史考虑为软骨肉瘤。

11.男，20岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT如图所示，最可能的诊断是

A.鼻咽癌B.巨大的鼻息肉C.鼻咽纤维血管瘤D.鼻咽神经纤维瘤E.鼻咽腺样体增生

C

图示鼻腔及鼻咽腔内软组织密度影，边界清楚、密度均匀，以右侧为主，增强后肿块明显强化，窦壁骨质呈吸收改变，右上颌窦内可见阻塞性炎症，结合病史考虑为C。

12.女，55岁，鼻咽癌放疗后15年，近1周左耳根部肿胀，无发热，PE：左耳根部皮下扪及三个结节，有波动感和轻压痛，CT如图所示，最可能的诊断是

A.左腮腺腺瘤B.左腮腺混合瘤C.左腮腺腺淋巴瘤D.左腮腺恶性混合瘤E.左腮腺蜂窝织炎

E

图示左腮腺肿大，密度增高，边界不清，外侧见多个低密度影，增强扫描病灶明显强化，外侧低密度影包膜环状强化，呈蜂窝状，结合病史考虑为E。

13.男，19岁，左侧鼻腔反复出血1年余，CT、MRI扫描如图，最可能的诊断是

A.鼻息肉B.鼻咽腔脓肿C.鼻咽部青年纤维血管瘤D.鼻咽癌E.鼻咽部淋巴瘤

C

CT增强示左侧鼻咽及咽旁内明显均匀强化的高密度影，窦壁骨质呈吸收改变，MRI示T1加权像呈稍高信号，根据强化方式结合病史考虑为C。

14.女，17岁，发现左侧颈部包块半年余，PE：病灶质软，境界不清，无压痛，CT如图所示，最可能的诊断是

A.颈部脂肪瘤B.颈部畸胎瘤C.颈部错构瘤D.颈部淋巴管瘤E.颈部陈旧性血肿

A

图示左颈根部及锁骨后方及肌间隙内不规则占位病变，呈特征脂肪密度影，结合患者病史考虑为A。

15.男，40岁，头痛，CT示斜坡破坏，有一3cm×4cm混杂密度影伴斑点状钙化，脑干后移，最可能的诊断是A.脊索瘤B.脑膜瘤C.垂体瘤D.颅咽管瘤E.基底动脉

A

脊索瘤肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部，形成蝶窦骨质破坏及蝶窦内软组织肿块，余选项多无骨质破坏。

16.男，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是A.胆脂瘤，中耳炎B.胆脂瘤，听骨链破坏C.面神经瘤，听骨链破坏D.血管球瘤，颈内静脉裸露E.中耳乳突炎，听骨链破坏

D

结合病史(搏动性耳鸣，蓝色鼓膜)及病灶部位应选D。

17.40岁男性，右下颌骨膨隆。CT示右下颌角有一2.5cm×3.0cm囊实性肿块，分叶、多房状，最可能的诊断是A.造釉细胞瘤B.含牙囊肿C.纤维瘤D.软骨瘤E.骨肉瘤

A

造釉细胞瘤多见于青壮年，男性略多于女性，80%发生于下颌骨，CT表现为低密度与等密度混合的囊状区，多为房状、蜂窝状或单房状；含牙囊肿病灶一般轮廓清晰，边缘光滑整齐。

18.2岁女性，右侧眼突1个月。CT示右眼球内团块状钙化。视神经增粗，周围有软组织密度阴影，最可能的诊断是A.脑膜瘤B.甲状腺性突眼C.黑色素瘤D.视网膜血管瘤E.视网膜母细胞瘤

E

视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，临床早期典型表现为白瞳症，晚期可引起眼球突出，CT示眼球内肿物并团块状、片状或斑点状钙化为本病的特征性表现。

19.偶然在一个能作为肾移植供体的人的CT上发现病变，结合图像，最可能的诊断是

A.肝细胞瘤B.肝局灶性结节增生C.血管瘤D.转移癌E.肝内钙化灶

C

动脉期，肿瘤明显强化，延迟扫描肿瘤密度高于周围肝密度，中央有无强化的不规则低密度区，代表纤维化或血栓化部分，表现早出晚归的肝血管瘤强化特点。

20.男，58岁，进食梗阻感，结合图像，最可能的诊断为

A.正常食管B.食管静脉曲张C.食管平滑肌瘤D.食管上段癌E.食管下段癌

D

食管范围较长的不规则充盈缺损，管腔变窄，伴表面有龛影，结合病史为食管癌性病变。

21.男，66岁，上腹疼痛3～4天，胃部有手术史。结合图像，最可能的诊断为

A.正常表现B.胃炎C.胃溃疡D.胃窦炎E.残胃炎

E

胃黏膜皱襞增粗紊乱，结合患者胃手术史，考虑残胃炎可能。

22.男，36岁，右下腹痛、低热3个月。钡剂检查示回肠末端狭窄、管壁较僵硬，黏膜皱襞紊乱，回盲瓣破坏，盲肠袋挛缩，结肠显示不良，根据临床及X线表现，最可能的诊断是A.肠结核B.肠癌C.肠淋巴瘤D.结肠息肉恶变E.肠平滑肌瘤

A

增殖型肠结核表现以肠管不规则变形狭窄为主可伴有黏膜增粗紊乱及多发小息肉或占位样充盈缺损，同时与周围肠管粘连与正常部分之间无明显界限，因而显示不良，与肿瘤区别是后者充盈缺损大，境界较清楚局限，前者病灶小而多发，伴有管腔不规则性缩窄、短缩。

23.男，50岁，吞咽略有不适感5个月，背部胀痛1周，查体未见明显异常，食管钡剂透正位观食管中段有约2cm×3cm椭圆形充盈缺损，钡剂通过略有停顿，黏膜皱襞无破坏中断征象，管壁伸缩自如侧位示相应段食管后壁有一浅弧形压迹，腔外似有一类圆形的软组织阴影，该病例进一步检查宜选择A.食管镜B.气钡双重造影C.超声D.CTE.核素

D

CT断层扫描可进一步了解病灶的位置，与周围器官组织的关系，从而进一步明确诊断。

24.女，41岁，吞咽困难3年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的黏膜皱襞。首先应考虑为A.食管癌B.食管憩室C.贲门癌D.贲门失弛缓症E.食管平滑肌瘤

D

贲门失弛缓症临床变现主要是吞咽困难，X线主要表现食管下端漏斗状、鸟嘴状锥形狭窄，钡剂通过受阻，呈间歇性流入胃内，狭窄段以上扩张，食管蠕动减弱等，结合此患者病史及影像特点考虑选D。

25.男，38岁，钡剂示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并见食管下段有串珠状充盈缺损影，首先应考虑A.食管下段静脉曲张B.食管黏膜下平滑肌瘤C.反流性食管炎D.食管裂孔疝E.食管癌

A

食管的串珠状充盈缺损影为食管静脉曲张的典型表现。

26.男，46岁，脾脏术后3天，右上腹痛，CT扫描如图，最可能的诊断是

A.肝脏正常、脾脏术后改变B.肝门脉血栓形成，脾脏术后改变C.肝内胆管囊肿D.胆总管下端结石E.胆管细胞癌

B

门脉管腔增大，管腔内可见软组织影，未见强化，未见脾脏。

27.男，46岁，反复右上腹部不适、消化不良数年，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天。右上腹部压痛，墨菲征阳性，临床拟诊为胆囊结石。如行CT检查，下列哪项符合胆囊结石的特征性表现A.胆囊增大B.胆囊缩小C.胆囊内密度增高D.胆囊内圆形高密度影E.胆管内高密度影

D

胆囊结石特征影像学表现为胆囊腔内密度增高影。

28.男，63岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲缺乏，结合图像，最可能的诊断是

A.酒精性肝硬化B.血吸虫肝硬化C.肝炎后肝硬化D.局限性脂肪肝E.原发性肝癌

B

肝脏变形，边缘凹凸不平，肝内不均匀密度降低，肝周可见带状水样密度区为腹水，肝内钙化呈线状、蟹足状，考虑血吸虫性旰硬化。

29.女，56岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲缺乏，影像所见如下图，最可能的诊断是

A.酒精性肝硬化并肝血管瘤B.血吸虫肝硬化并肝癌C.肝炎后肝硬化并肝癌D.局限性脂肪肝E.原发性肝癌

B

肝脏变形，边缘凹凸不平，肝内不均匀密度降低，肝内可见钙化呈线状，考虑血吸虫性肝硬化，肝内低密度结节影在增强动脉期明显强化，门静脉期密度迅速下降，表现肝癌的特点。

30.男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎B.结肠克罗恩病C.结肠结核D.假膜性肠炎E.结肠淋巴瘤

A

图示肠壁外缘呈锯齿状改变为多发小溃疡征象，肠管狭窄，结肠袋消失，边缘僵直，为溃疡性结肠炎的特点。

31.男，18岁，疲乏，贫血貌，CT示脾前缘近切迹处多发小针状低密度区，部分略呈小锥形，最可能的诊断是A.脾钝挫伤B.脾血管瘤C.脾淋巴癌D.脾脏梗死E.脾脏囊肿

D

脾梗死多为三角形低密度病灶影，基底位于外缘，尖端指向脾门。脾钝挫伤多有外伤史，CT表现上脾脏轮廓不规则并可见透亮裂隙，同时常合并包膜下出血和积液；血管瘤及囊肿均无脾梗死的典型病灶表现。

32.男，3岁，突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，最有可能的诊断A.坏死性小肠炎B.小肠扭转C.小肠肿瘤D.肠套叠E.急性阑尾炎

D

儿童肠套叠临床表现有腹痛、便血、及腹部包块。

33.男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，最可能的诊断是

A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠间质瘤D.直肠转移癌E.直肠淋巴瘤

B

不规则充盈缺损多考虑癌性病变，结合患者病史，直肠癌可能性大。

34.40岁男性，体检发现胆总管局限性扩张，CT增强扫描，扩张的胆总管壁无增厚、强化表现，肝内胆管结构正常，胆总管远端无“截断征”，最可能诊断为A.胰头癌B.壶腹癌C.化脓性胆管炎D.先天性胆总管囊样扩张症E.硬化性胆管炎

D

先天性胆总管囊样扩张症可表现为咀总管局限性扩张，而肝内胆管机构正常。CT增强扫描，扩张的胆总管壁无增厚、强化表现可排除炎症性病变；胆总管远端无“截断征”，排除肿瘤病变。

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，男，54岁，左侧腰痛，伴间歇性血尿2个月余，体格检查左肾区叩击痛，CT增强扫描如图所示。1.结合图像所示，下列哪项描述正确

A.左侧肾囊肿B.肝内胆管多发结石C.肝癌D.左肾转移癌E.腹主动脉旁及左肾门区淋巴结转移

E

2.成人最常见的肾肿瘤是A.肾盂癌B.肾腺瘤C.肾实质癌D.肾转移癌E.肾母细胞瘤

C

3.下列关于肾癌不正确的说法是A.主要症状为无痛血尿和肿块B.IVP可阴性C.肾盏破坏及受压D.肿瘤无钙化E.可继发肾积水

D

4.关于转移性肝癌，下列描述哪项是错误的A.腺癌和内分泌肿瘤的转移，易坏死B.原发瘤多位于消化道C.少有合并肝硬化者D.门脉主干常有癌栓E.其肝动脉供血量常不及原发性肝癌

D

5.在肝转移病灶中，钙化发生率高的是A.肾癌B.直肠癌C.胰腺癌D.平滑肌肉瘤E.甲状腺癌

A

患者30岁，女性，右上腹持续性痛，腹胀，胸闷，食欲减退，消瘦。实验室检查，甲胎蛋白血清AFP试验阳性血清碱性磷酸酶(ALP)增高，CT示肝右前叶病灶。6.分析图像，结合病史，最可能的诊断是

A.肝血管瘤破裂B.肝血管平滑肌瘤破裂C.肝癌并破裂D.布-加综合征E.以上都不是

C

7.肝血管瘤的诊断标准错误的是A.平扫呈低密度，增强等密度，充填时间大于7分钟B.强化区域进行性向病灶中央扩散C.早期病灶边缘呈高密度强化D.平扫呈低密度，增强后等密度，充填时间大于3分钟E.延迟扫描病灶呈等密度充填

A

8.下列哪项不属于我国肝癌协作病理组对肝癌的分类A.块状型B.结节型C.弥漫型D.多灶型E.小癌型

D

9.以下有关原发性肝癌的MRI表现，论述错误的是A.巨块型肝癌内常有脂肪变性、出血、坏死等改变，于T1WI及T2WI可出现不均匀性混杂信号B.在T1WI上呈稍低信号，边界常不清楚；在T2WI上信号稍高于正常肝组织C.原发性肝癌在T1WI和T2WI上均为低信号D.增强后肝癌实质部分增强，边界更清楚E.MRI门静脉造影可清楚显示有无门静脉癌栓形成

C

10.TIPSS治疗禁忌证，错误的是A.肝性脑病前兆B.中重度肝功能异常C.严重的门脉狭窄阻塞D.合并肝门部肝癌E.合并难治性腹水

E

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答