静脉输液小常识课件

3月护理小讲课

精神科

.3月护理小讲课精神科.目录一：目前常用的各种输液工具二：输液速度与静脉炎的关系三：使用外周留置针穿刺操作中注意事项四：静脉炎五:冲管与封管六：硝酸甘油5mg七：速尿20mg/2ml目录一：目前常用的各种输液工具1.目前常用各种输液工具1.头皮针（蝶型针）：1-2小时2.外周留置针：≤96小时3.中等长度导管：48小时—4周4.CVC（中心静脉置管）：48小时—4周5.PICC:48小时—1年6.Port（植入港）：1年以上7.Tunneled（隧道式导管）：1年以上1.目前常用各种输液工具1.头皮针（蝶型针）：1-2小时1、目前主张大部分病人使用外周留置针的理由（1）治疗因素：治疗时间、用药方式（手术）、药物因素等（2）患者因素：减少反复穿刺的痛苦、保护血管配合合理用药、可提高疗效，减少病人费用。（3）器材优点：抗打折性强、具有软化功能，使导管在血管内呈漂浮状态。1、目前主张大部分病人使用外周留置针的理由2、基本原则：

1）选择最适合的病人病情及疗程的输液工具

2）选择粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管

3）在满足输液要求的前提下，选择最小号的针管4）选用安全的穿刺产品2、基本原则：3、上肢静脉的血流率：1）手背至肘部静脉＜95ml/分钟2）肘部至肩部静脉：100—300ml/分钟3）锁骨下静脉：1000—1500ml/分钟4）上腔静脉：2000—2500ml/分钟3、上肢静脉的血流率：2.输液速度与静脉炎的关系静脉输液时，若输液速度大于血流速度，则静脉炎发生率明显增高。因为：1.血管侧压力增高，易出现机械性静脉炎。

2.血液回流受阻，静脉压增高，更易出现机械性静脉炎。

3.血液回流受阻，没有大量的血液稀释药物，药物对血管壁的刺激性增高，出现化学性静脉炎。

4.血液回流受阻，血管壁失去正常的血液营养供给，易出现渗液。2.输液速度与静脉炎的关系静脉输液时，若输液速度大于血流速度穿刺操作中注意事项消毒直径范围不少于8*8㎝穿刺前松动外套管（旋转针芯）穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处从血管上方以15-30度缓慢刺处见回血后降低角度再进针0.2㎝送管:先将钢针退入导管0.2㎝,再将导管全部送入血管穿刺操作中注意事项消毒直径范围不少于8*8㎝静脉炎症状及体征：1.红、肿、热、痛

2.滴速减慢

3.沿静脉走向出现红色条纹

4.静脉呈条索状

5.穿刺点脓性分泌物静脉炎症状及体征：1.红、肿、热、痛静脉炎的分级静脉炎的分级：是判断静脉炎严重程度的有效标准—有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量的进步。1级---输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级---输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级---输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索状静脉4级---输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸(2.54厘米）有脓液流出。静脉炎的分级静脉炎的分级：是判断静脉炎严重程度的有效标准—有静脉炎的危险因素：1、液体和药物2、ph值、渗透压和种类，以及微粒3输液装置4、导管的规格、长度和材料5、病人状况和年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况6、穿刺部位、留置时间7、穿刺者的导管置入知识和技巧静脉炎的危险因素：静脉炎的种类：1、化学性静脉炎2、机械性静脉炎3、细菌性静脉炎静脉炎的种类：冲管、封管冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后冲管、封管冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，冲管液:等渗盐水

封管液种类等渗盐水：用量5-10ml，6-8小时冲管一次稀释肝素溶液每毫升生理盐水含肝素10-100单位（相当于一支肝素稀释于125-1250ml生理盐水中），用量2-5ml抗凝作用持续12小时以上冲管液:等渗盐水

封管液种类冲管、封管护理的正确步骤：S生理盐水

S生理盐水A给药A给药S生理盐水S生理盐水

H稀释肝素液冲管、封管护理的正确步骤：静脉输液小常识课件冲管方法

推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果冲管方法

推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果方法：

边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头,推液速度大于拔针速度

封管方法－正压方法：

边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头,推液速度大硝酸甘油5mg药理作用：降低心肌耗氧量：扩张冠状动脉，增加投缺血区血液灌注：降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性：保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。临床用途：心绞痛、急性心肌梗塞、心衰、急性呼衰及肺动脉高血压患者。不良反应：血管舒张反应（搏动性头痛，面红眼内压增高，反射性心律增快，体位性低血压）高铁血红番血症，快速耐受性。禁忌症：青光眼患者慎用。

硝酸甘油5mg药理作用：降低心肌耗氧量：扩张冠状动速尿20mg/2ml药理作用：抑制髓裸的Na-K-2cl通向转运系统，抑制Nacl重呼吸，降低肾对尿液的稀释和浓缩功能。临床用途：1、急性肺水肿和脑水肿，

2、其他严重水肿

3、急慢性肾衰

4、高钙血症

5、加速某些毒物排泄。不良反应：水电解质紊