版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
急性弛缓性麻痹病例第1页,课件共23页,创作于2023年2月定
义
是指临床表现为急性起病,以肢体运动障碍为主并伴有肌肉弛缓性麻痹(软瘫)的一组疾病。第2页,课件共23页,创作于2023年2月
主要监测对象
新发脊髓灰质炎病例(包括:输入性野型病毒和脊髓灰质炎疫苗衍生病毒)第3页,课件共23页,创作于2023年2月鉴别疾病格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎,GBS)横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎多神经病(药物性多神经病、毒物性多神经病以及原因不明性多神经病)神经根炎外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引起的神经炎)单神经炎第4页,课件共23页,创作于2023年2月鉴别疾病神经丛炎周期性麻痹(三种类型的周期性麻痹)肌病(重症肌无力、中毒、原因不明的肌炎)急性多发性肌炎肉毒中毒原因不明的四肢瘫、截瘫和单瘫短暂性肢体麻痹第5页,课件共23页,创作于2023年2月各种疾病的诊断要点临床表现及辅助检查第6页,课件共23页,创作于2023年2月脊髓灰质炎的临床表现及辅助检查有流行病史及接触史初起时有发热,汗出,咳嗽,流涕,烦躁,腹痛,腹泄等呼吸道及轻度消化道诊断症状,经过l~6日后症状逐渐消退,但数日后身热复起,全身不适感觉、肌肉疼痛、嗜睡,继而逐渐出现肢体瘫痪,瘫痪呈弛缓性不对称分布下肢多于上肢。第7页,课件共23页,创作于2023年2月脊髓质炎的临床表现及辅助检查血常规:白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常,少数继续患者白细胞及中性粒细胞轻度升高。血沉增快。脑脊液检查:细胞数迅速降低蛋白量则增高形成蛋白细胞分离现象。病毒分离:起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒。临床表现第8页,课件共23页,创作于2023年2月格林巴利综合征(感染性多发性神经根神经炎,GBS)临床表现及辅助检查病前1-4周有感染病史急性或亚急性起病,四肢对称性迟缓性瘫,可有感觉异常、末梢型感觉障碍、颅神经受累。常有脑脊液蛋白细胞分离。肌电图有F波或H反射延迟、神经传导速度减慢、运动末端潜伏期延长及CMAP波幅下降等。第9页,课件共23页,创作于2023年2月
横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎临床表现及辅助检查病初症状:发病前大多有上感症状,也有的起病时发热即出现脊髓损害的症状。 脊髓受损的症状:①.感觉障碍:病变水下以下呈横断性感觉障碍。②.运动障碍:常见截瘫,有的病变延及颈髓,四肢瘫痪,甚至呼吸肌麻痹。本病急性期处于“脊髓休克”状态,除肢体瘫痪外,肌张力低,腱反射消失,引不出病理反射。“脊髓休克”消失后肌张力增高,腱反射亢进,可引出病理反射,肌力日渐恢复。③.植物神经功能障碍:大便失禁、大便秘结、小便潴留,尿失禁。下肢常有水肿,皮肤大多苍白、干燥。第10页,课件共23页,创作于2023年2月
横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎临床表现及辅助检查脊髓MRI可见病变部位髓内稍长T1、长T2信号,脊髓可稍增粗。化验:脑脊液细胞及蛋白多有增加,压力正常,无蛛网膜下腔阻塞现象。第11页,课件共23页,创作于2023年2月多神经病(药物性多神经病、毒物性多神经病以及原因不明性多神经病)临床表现及辅助检查急性、亚急性、慢性进行性起病。任何年龄均可患病。感觉障碍
感觉异常(疼痛、麻木、蚁走感及烧灼感);客观检查可发现手套-袜套样深浅感觉障碍,神经干压痛等。运动障碍
肢体远端对称性肌无力和萎缩。腱反射
四肢腱反射均降低或消失。植物神经障碍
多汗或少汗、皮肤粗糙等,体位性低血压、阳痿等。第12页,课件共23页,创作于2023年2月神经根炎临床表现及辅助检查发病前有感染病史呈急性或亚急性起病,病情进展小于4周四肢对称性弛缓性瘫痪,腱反射减弱或消失,可伴有呼吸肌麻痹及颅神经麻痹脑脊液蛋白-细胞分离,神经电生理测试可见运动及感觉神经传导速度显著减慢第13页,课件共23页,创作于2023年2月外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引起的神经炎)的临床表现及辅助检查有臀部注射药物史注射后下肢剧烈疼痛,哭闹,并由注射点沿坐骨神经走行方向向下肢放射臀部注射后立即出现该下肢瘫痪及足下垂,肌张力低下,腱反射减弱或消失,浅感觉障碍,2周后肌萎缩肌电图检查可出现失神经电位第14页,课件共23页,创作于2023年2月单神经炎临床表现及辅助检查受累神经分布区感觉、运动及自主神经功能障碍腱反射减弱或消失肌电图可见神经源性损害,同时神经传导速度不同程度的减慢第15页,课件共23页,创作于2023年2月神经丛炎临床表现及辅助检查多见于成年人,通常受风寒和流感后发病上肢及手部小肌肉萎缩、无力、疼痛和感觉异常,以及按皮节分布的感觉减退及过敏神经电生理检查有助于确定病变部位第16页,课件共23页,创作于2023年2月周期性麻痹(三种类型的周期性麻痹)的临床表现及辅助检查低钾型周期性麻痹:常染色体显性遗传或散发,突发四肢弛缓性瘫痪,近端为主,无脑神经支配肌肉损害,无意识障碍及感觉障碍,数小时至一日内达高峰;血钾降低,心电图呈低钾性改变;经补钾治疗后肌无力迅速缓解高钾型周期性麻痹:有常染色体显性遗传家族史,儿童发作性无力伴肌强直,无感觉障碍及高级神经活动异常;血钾增高,心电图呈高钾性改变正常血钾型周期性麻痹:常染色体显性遗传,国内少见,10岁以前发病,临床表现同低钾型周期性麻痹,持续时间长达10天以上,补充钾盐常使症状加重,大量氯化钠使之缓解第17页,课件共23页,创作于2023年2月肌病(重症肌无力、中毒、原因不明的肌炎)临床表现及辅助检查临床特点:对称性近端肢体无力;感觉正常;腱反射减弱实验室检查:血清肌酸激酶增高;肌电图显示为低波幅、短时限的多相波和全干扰相;神经传导速度正常;肌肉活检显示肌细胞变性坏死、胞核浓缩第18页,课件共23页,创作于2023年2月急性多发性肌炎的临床表现及辅助检查急性起病,伴有高热、头痛、周身不适和严重肌无力,全身肌肉、关节疼痛血清CK明显增高肌电图呈肌源性损害肌肉活检可见典型肌炎病理表现第19页,课件共23页,创作于2023年2月肉毒中毒的临床表现及辅助检查进食发酵豆谷类制品、肉类、罐头或蜂蜜等食物史在数天的潜伏期后出现视力模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、吞咽困难、头颈无力、垂头、呼吸困难等临床表现从可疑食物或患者粪便、血液中检出肉毒毒素,可确定诊断,各型抗毒素的中和试验有助于确定具体分型第20页,课件共23页,创作于2023年2月原因不明的四肢瘫、截瘫和单瘫的临床表现及辅助检查首先明确是否为瘫痪,排除关节炎、滑膜炎等疼痛引起的运动受限,帕金森引起的肌强直或运动迟缓确定瘫痪的类型完善影像学检查及电生理检查进一步明确
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 房建工程施工安全飞检应急方案
- 工业用卷烟机产业深度调研及未来发展现状趋势
- 食品安全追溯系统方案
- 企业内部沟通改善方案
- 人工草皮用衬垫产业规划专项研究报告
- 医美诊所客户关系管理方案
- 普通话学习游戏设计方案
- 大型活动新冠肺炎疫情防控方案:2021年秋冬
- 伪装掩蔽物体育用品市场发展预测和趋势分析
- 拖车连接器产业链招商引资的调研报告
- 数据分析师历年考试真题试题库(含答案)
- 2024年全国教育大会精神全文课件
- 广东省珠海市2023-2024学年六年级上学期数学期中试卷(含答案)
- 2024~2025学年高二地理期中考试模拟试卷【人教版选择性必修一第一至三章】
- 广东省深圳市2023-2024学年三年级上学期英语期中试卷(含答案)
- 山东省济宁市曲阜市2024-2025学年九年级数学上学期期中试卷
- 人教版(2024新版)七年级上册英语Unit 3 单元测试卷(笔试部分)(含答案)
- 2024年海南省发展控股限公司子公司招聘11人高频难、易错点500题模拟试题附带答案详解
- 公司保密工作规范作业指导书
- 浙江省杭州市2024年七年级上学期语文期中阶段性检测试卷【附答案】
- 化学水资源及其利用(第1课时人类拥有的水资源 保护水资源)课件 2024-2025学年九年级人教版(2024)上册
评论
0/150
提交评论