小儿发热推拿-课件

小儿发热推拿眉山市彭山区中医医院针灸科朱丽莎小儿发热推拿眉山市彭山区中医医院针灸科一、概念

中医发热指体温高于正常，或体温不高，但自觉发热，或扪之发热。发热是临床常见症状，涉及各大系统和多种病症。小儿体属稚阴稚阳，不耐火邪，一旦发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、抽搐和虚脱，甚至关乎生命。小儿发热临床多见因肺系疾病引发。一、概念中医发热指体温高于正常，或体温不高，但自二、病因引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。外感发热起病急，病程短，属实证；外感风寒发热为正邪相争和肺卫郁闭所致；外感风热为正邪相争和风热本身特点所致。二、病因引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。二、病因内伤因素分阳盛和阴虚两类。阳盛以但热不寒，或高热烦躁，或日晡热为特征；起病急，进展快，为实证；阴虚以低热、潮热、盗汗为特征；起病缓，病程长，常反复发作，为虚证；此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝气郁结，气郁可发热。二、病因内伤因素分阳盛和阴虚两类。三、诊断要点1.体温超过正常标准腋温37.5-38℃为低热，38.1-39℃为中热，39.1-40℃为高热，高于41℃为超高热。2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热，面部潮红。3.辅助检查血常规见白细胞总数及中性粒细胞可增高，或血中培养出致病菌。三、诊断要点1.体温超过正常标准腋温37.5-38℃为低热四、治疗（一）治法调整阴阳为发热的基本治疗原则。“热者寒之”和“壮水之主以治阳光”为发热治疗的基本方法。四、治疗（二）基本方清肺平肝（1-3分钟）水底捞月（先揉内劳宫约20圈，后以拇指指腹从患儿小指根，经小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作10次左右）清天河水（2-3分钟）推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部潮红）推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，令局部潮红）摩涌泉（约1分钟）涌泉：位于足掌，前1/3与中1/3交界处的凹陷中。（二）基本方涌泉：位于足掌，前1/3与中1/3交界处的凹陷中五、辨证论治

1.外感发热

外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗，头昏，脉浮紧；外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽喉肿痛，口渴，舌质红，脉浮数。治法：祛风散邪，透热达表。五、辨证论治

1.外感发热

外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身外感发热基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇门（2-3分钟，开宣腠理，发汗解表），掐揉小天心（3揉1掐，约1分钟，疏通经络，发汗解表），拿风池（1-2分钟，祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（1-3）分钟，升散之力强，发散在表邪气）其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min，温经通络，发散风寒）风池：在枕骨下，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。外感发热基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇门（2.食积发热

体温一般在38℃以下，脘腹灼热而四肢冷，脘腹胀满，膨隆，叩之如鼓，不思饮食，口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐，或泻下臭秽如败卵，舌苔腻，脉濡或滑，指纹紫滞。多有伤食史。治法：消食导滞，清热化积。2.食积发热

体温一般在38℃以下，脘腹灼热而四肢冷，脘腹胀天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线；清热、降逆食积发热基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-5分钟），清大肠经（1-2分钟），退六腑（2-3分钟），以上三法为通腑泄热要穴，能消积导滞，釜底抽薪；捏挤板门（10次），掐揉四横纹（10遍），运内八卦（1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法，能化积和胃，行气除烦；捏脊（3-20遍，化积升散，利于退热），腹部操作（揉全腹3-5分钟，顺逆时针各摩腹3-4分钟，能行气消胀，除烦）。天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线；清热、降逆食积发热3.气虚发热发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感冒，面色萎黄或苍白，舌淡，苔白，脉细无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大病久病之后。治法：益气清热，调和营卫。3.气虚发热发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感冒，面色萎黄气虚发热基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、能升提气机，切中气虚发热病机），补脾经（1-3分钟，补土生金，益气升提），揉肺腧（2-3分钟，补肺气，强卫表，调营卫），拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散郁闭之气而退热）肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。左右各一气虚发热肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。左右各一4.阴虚发热长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手足心热，盗汗自汗，心烦，躁扰，夜啼，口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证常见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。治法：养阴清热。4.阴虚发热长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手足心热，盗阴虚发热基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。加补肾经（1-3分钟），二人上马（1-3分钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点揉三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津）二人上马：手背，第4.5掌指关节后方，当两掌骨间凹陷中；滋阴补肾，利水通淋。三阴交：内踝直上三寸，胫骨后缘凹陷中。阴虚发热二人上马：手背，第4.5掌指关节后方，当两掌骨间凹陷六、对症治疗高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长期低热不退加具有扶正与透邪作用的上三关（3-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾捏脊至大椎时，就势拿起肩井并提之，3-8遍），拿血海（约1分钟，养血退热）；口渴加生津止渴之揉二人上马（1-3分钟），点太溪（10次）；面红目赤加头面四大手法（开天门24次，推坎宫24次，揉太阳1-3分钟，掐揉耳背高骨50遍，能调和阴阳，兼发散外邪）太溪：内踝与跟腱之间的凹陷。补肾、养阴血海：屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上2寸。六、对症治疗高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长期低热不注意事项1.发热推拿多用凉水为介质。手法从重从快。推拿过程中小儿哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；2.处方中虽有养阴存津之穴，但若体内本身缺水，则徒有其方其治。故宜于治疗时适当饮水或补液；3.推拿对小儿功能性发热、夏季热、饮食烧、外感发