损伤与气血、津液、脏腑、经络、皮肉、筋骨功能的病理变化

人体是由脏腑气血与津液等共同组成的一个整体骨伤科疾病发生后，皮肉、筋骨、气血津液、脏腑经络也发生病理变化。人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成的一个整体，人体生命活动主要是脏腑全身相脏腑经络等都有密切的关系。人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外伤似乎主要是局部皮肉筋骨的损伤，但人体受正外血，不腑和"明确地指出了点现。致脏腑不和；亦可由于脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液病变，导致皮肉筋骨病损。现分述如下：第一部分一、皮肉筋骨病机（一）皮肉筋骨的生理功能皮肉为人之外壁，内充卫气，人之卫外者全赖卫气。肺主气，达于三焦，外循肌肉，充于皮毛，如室之有壁，屋之有墙，故《灵枢·经脉》说："肉为墙"。筋，是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊关节骨等的称代有十二经筋的名称配合十二经脉多起于四肢爪甲之间终于头面，内行胸腹外廓但不入赃腑灵"刚"言筋的能坚劲刚强能约束骨骼《问五"诸筋骨皆属于节"说附筋附主要功用为连属关节，络缀形体，主司关节运动。""肾主身之骨髓脉""扼地出的用不为立与天论有"因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏"的说法。肢体的运动，虽有赖于筋骨，但筋骨离不开气血的温煦濡养，气血化生，濡养充足、筋骨功能才筋。（二）损伤与皮肉筋骨的关系皮肉筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分力"肉""筋"伤骨"，但。1肉；导1致肢体痿弱或功能障碍。皮肉受营卫气血濡养，营卫气血的生理、病理变化关系到皮肉的消长和病变。伤病之后，若肺气不弱或功能障碍的病候损伤引起血脉受压卫行涩则筋肉得不到气血濡养致肢体出麻木不仁、挛缩畸形等缺血性肌挛缩的表现局部皮肉组织邪毒感染营运行机受阻血凝则郁热化火、困难、牙关紧闭、角弓反张、强直性阵发性抽搐等症状。2筋犀皮流"为横无算。而又有力诸筋之主者曰宗筋。""筋之总聚处，则在于膝《灵枢》云：'诸筋者，皆属于节'。""所以屈伸行动，皆筋为之。"因此，筋病多影响肢体的活动。一般来说，筋急则为拘挛，筋弛则为痿弱部在"伤骨"的首忽略就不能取得满意的效慢性的损亦可导致筋的损伤如"久行伤筋"明入行度疲劳，可致筋的损伤。临床上筋伤机会甚多，其证候表现、病理变化复杂多端，如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痿、筋结、筋惕等等，宜细审察之。3．伤骨在伤科疾患中所见的"伤骨"病证，包括骨折、脱位，多因间接暴力或直接暴力所引起。或因的损气滞，为肿为痛《灵枢·本脏》指出："是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。"所以治疗伤骨时，必须行气消瘀以纠正气滞血瘀的病理变化。伤筋损骨还可累及肝肾精气"肾合""应与"肝肾精气充足，可促使肢体骨骼强壮有力。此，伤后如能注意调补肝肾，充分发挥精生骨髓的作用，就能促进筋骨修复。有"骨"，有"久骨"，说明了过度疲劳也能使人体筋骨受伤，如临床所见的跖骨疲劳骨折等。的"气""缓""形""痛"等，亦。二、气血精津病机（一）气血的生理能气血运行于全身，周流不息，外而充养皮肉筋骨，内而灌溉五脏六腑，气血与人体的一切生理活动和各种病理变化密切相关。"气"一方面来源于与生俱来的肾之精气，另一方面来源于从肺吸入的清气和由脾胃所化生的"水谷精气"。前者为先天之气，后者乃后天之气，这两种气相互结合而形成"真气"，成为人体生命活动的动力源泉也可以是维持人生命活最基本力量"气并而充身者也。"真气形成之后，沿着经脉分布到全身各处，与各个脏腑、组织的特点结合起来，就成的生1理的气化和固摄作用。总之，气在全身流通，无处不到，上升下降，维持着人体动态平衡。"血"，由脾胃运化而来的水谷精气变化而成《灵枢·决气》说："中焦受气取汁，变化而赤，是谓血"。而血受指"说明全身的脏腑、皮肉、筋骨，都需要得到血液的充足营养，才能进行各种生理活动。"气"与"血"两者的关系十分密切。血随气沿着经脉而循行全身，以营养五脏、六腑、四肢、百骸。血着系互周《阴大阐血关"阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。"而《血证论·吐血》则比喻为："气为血之帅，血随而运行，血为气之守，气得之而静滥。"血的流行，靠气的推动，气行则血随之运行。这些阴阳、内外、守使等概念，不仅说明了气血本身的特点，而且也生动地阐明了二者之间相互依存的关系。（二）损伤气血的关系气血与损伤的关系极为密切，当人体受到外力损伤后，常可导致气血运行紊乱而产生一系列的病理变化人体一切病的发生发展无不气血有关气血调和能使阳温煦阴精滋养若气血和，便会百病丛"化生故隧焉""及"损后血循不流，体的肉与内五六均失濡，的核心内容。现将伤气、伤血分述如下：1．伤气由于负重用力过度，或举重呼吸失调，或跌仆闪挫、击撞胸部等，以致人体气机运行失常。一般可分为气滞与气虚，但损伤严重者可出现气闭、气脱等证。（1机不利，都可使气的流通发生障碍，出现"气滞"的病理现象"形伤肿，"气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即伤病所在之处，必出现胀闷疼痛。因此，痛是气滞的主要证候，如气滞生于胸胁，则胸胁胀痛，呼吸、咳嗽时均可牵掣作痛等。其特点为外无肿形自觉疼痛范围较广体表无明显压痛点气滞在科中多见胸胁损伤，如胸胁迸伤、挫伤后，则出现胸胁部的疼痛、胀闷等气滞证候。（2性有"或昏迷目闭，身软而不能起，声气短少，语言不出，心中忙乱，睡卧喘促，饮食少进"等描述。常发生于严重损伤的患者。（3中如某些慢性损伤病人严重损伤的恢复期体质弱和老年患者均可见到其主要证候是疲倦乏、语声低微、呼吸气短、胃纳欠佳、自汗、脉细软无力等。（4然常发生于开放性损伤失血过多、头部外伤等严重损伤。2血由，或瘀血停积而产生全身症状。一般分为出血瘀血两种。正如《证治准绳·疡医》中引用刘宗厚所说："损伤一证，专从血论。但须分其有瘀血停积，或亡血过多之证。盖打扑坠堕，皮不破而内损者，必有1瘀血。若金刃伤皮出血，或致亡血过多，二者不可同法而治。"所以损伤后血的生理功能失常可出现各种病理现象。主要有血瘀、血虚和血热，这三种情况和伤气又有互为因果的关系。（1）脉外生病变所形成。在伤科疾患中的血瘀多属于局损伤出血所致。血有形，形伤肿，瘀血阻滞，不通则痛，故血瘀会出现局部肿胀疼痛。疼痛如针刺刀，痛点固定不移，是血瘀最突出的一个症状。也就是说，还可在伤处出现肿胀青紫同时由于瘀血不去可使血不循经出反止在全身多表现为色晦暗、皮肤青紫、舌暗或有瘀斑、脉细或涩等证候。因为气着关在中瘀并应》""李中梓的注解""在伤科中的形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。马莳的注解说："然其为肿为痛，复有相因之机，先有是痛而后发肿者，盖以气也。形非气不充，气非形不生，形气相为依附，而病之相因者又如此。"说明伤气者，每多兼有血瘀，"，气血俱伤病也""所则血亦凝在何处矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。"临床上每多气血两伤，肿痛并见，但有所偏同。（2）血虚血虚是体内血液不足所发生的病变，其原因主要是由于失血过多或心脾功能不佳，生骨严重损伤，累及肝肾，肝血肾精不充，都能导致血虚。脉细关节缺少血液滋养而僵硬、活动不利。血虚患者，往往由于全身功能衰退，同时可出现气虚证候。气血俱虚则在伤科疾患中表现为损伤局部愈合缓慢，功能长期不能恢复等。在创伤严重失血时往往会出现四肢厥冷大汗淋烦不安甚至晕厥等虚脱症状血以气为，但脱证。（3）血热：损伤后积瘀化热或肝火炽盛、血分有热均可引起血热。临床可见发热、口渴、心烦、化成脓《正体类要·正体主治大法》说："若患处或诸窍出血者，肝火炽盛，血热错经而妄行也。"若血热妄行，则可见出血不止等。（三）精津的生理能精是构成人体和维持生命活动的基本物质，即肾的先天之精与水谷后天之精。津液是人体内一切以渗透润泽皮肉、筋骨之间，有温养充润的作用，所以《灵枢·五癃津液别》说："以温肌肉，充皮肤，1为其津。"汗液尿液均为津所化生。津血互生，血液得津液的不断补充，才能在周身环流不息，故《灵"津液调，化而为"液脑髓和同时也有润泽肌肤的功能和都是体内正常水液两者之间可互相转化并称津液，。津液的生成、吸收和转输代谢，都需要通过有关脏腑的作用，如脾胃的吸收运化，肺的宣布肃降、通调水道，肾的温煦气化，三焦运行下输等。（四）损伤与精津的关系气血津液主要来源于水谷之精气，它们共同组成人体生命活动的基本物质，在人体的整个生理活动过程中，气血与精津相互为用，密切联系。《灵枢·营卫生会》说："夺血者无汗，夺汗者无血"，血液的盈亏与津液的盛衰相互影响，如在损伤大血之后，可出现口干烦渴、皮肤干燥和尿少等津液不足的证候，因此《伤寒论》中有"衄家不可发汗"和"亡血家不可发之戒。损伤而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤律液，可使津液出现一时性消耗过多，而使滋润作用重耗伤阴液，除了可见较重的伤津证候外，还见全身情况差、舌色红绛而干燥、舌体瘦瘪、舌苔光剥、口干而不甚欲饮等症。致"随脱"。而气虚不能固摄，又可致津液损伤。损伤后如果有关脏腑的气机失调，必然会影响"三焦气化"，妨碍津液的正常运行而导致病变。人气化生于肾气，脾阳根源于肾阳，膀胱的排尿能依赖于肾的气化作用之故。肾气虚衰时可见小溲清长，或水液潴聚的表现，如局部或下肢浮肿。关节滑液停积时，可积聚为肿胀。《灵枢本神"神"灵人"神者之气也"素六节脏》"味自生"为三宝，气的化生源于精，精的化生赖于气，气生而津液成则表现为神；若精气伤、津液损，则失神，恍惚、烦躁不安或不省人事、肢体出汗、皮肤湿润、尿量减少等征象。三、脏腑经络病机（一）脏腑、经络的生理功能二贮藏精气为一般功能；腑以腐熟水谷、传化糟粕、排泄水液为一般功能。如《素问·五脏别论》中说："五脏者，藏精气而下泻也。""六腑者，传化物而不藏。"此外，将某些器官（如脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）称"奇恒之。经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节体内各部分的通路。它内贯脏腑，外在的脏或腑相互连接着，同时脏腑又有相互表的配偶关系。故在疾病的发生和传变上亦可以相互影响。人生影响其的。如"筋""骨""肉"等不1的肌血筋骨受伤的程度以及恢复预后等方面，与脏经络极其密切，必须给予足够的重视。因此，在治疗上，调有时也能促使体内脏腑的病变痊愈。（二）损伤与脏腑、经络的关系脏腑病机是探讨疾病发生演变过程中，脏腑功能活动的病理变化机制。脏腑的生理各有所主，故其主病亦各有不同之见证。《素问大机指"气""灵枢·邪气脏腑病形》说，"有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。"元·张洁古"。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之所伤，必留于胁下，盖肝主血故也。"进一步说明损伤与脏腑之间的联系。所以《血证论》强调"业医不知脏腑则病原莫辨，用无方"。1．肝、肾《素问·宣明五气》早就提出五脏各随其不同功能而各有所主。"肝主筋"、"肾主骨"的理论亦广泛地运用在治疗上。损伤与肝，肾的关系十分密切。肝主筋《素问·五藏生成》说："肝之合筋也，其荣爪也。"《素问·六节藏象论》说："其华在，在"肝主身之筋膜"又"八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。"提出人至五十多岁，则出现衰老状态，为运灵与虚关"筋"也身动关运动属于筋筋属肝肝血充盈才能使肢体的筋得到充分的濡养以维持正常的活动足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症。肝藏血《灵枢·本神》说："肝藏血。"《素问·五藏生成》说："故人卧，血归于肝，……足受"是肝有藏液调血的能人在息，布肝主肝，筋的功能就会发生异常。肾主生"肾精宣"肾。问节藏象论："肾者……其充在。"《素问·五藏生成》说："肾之合骨也。"《素问·阴阳应象大论》说"肾生骨髓""在体为骨"养闭以及某些骨骼的发育畸形是肾的精气不足所致肾精不足髓空虚可致腿足痿弱而不能行动诸病源候论·腰痛不得俛仰候》说："肾主腰脚"，"劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气搏击，故腰痛也《宗必》认为痛的因"有滞标也，肾虚其本也。"所以肾虚者易致腰部扭闪和劳损等，而出现腰酸背痛，腰脊不能俯仰等症候。又如骨肾以1荣筋失滋养而影修复肝血肾精不足还可以影响骨折的合所以在补肾的同时须养肝，其筋二系2胃脾"脾者仓之官，五味出焉。"后人解释说："脾胃受纳五谷。"所以称为仓廪；五味入于胃，脾转输以养五脏气，所以称"五味出"活所修复。"。"。素问·阴阳应象大论》说："脾生肉，……在体为肉，在脏为脾。"《灵枢·本神》说："脾气虚则四肢不用。"由于全身的肌肉营养，依赖脾胃的健运。一般人如果营养好则肌肉壮实，四肢活动有力，受伤以后的以的生化和伤。有"胃施"功能于。3．肺、心气血的周流循环，还有赖于心肺的健全，因肺主气，心主血。心肺调和，则气血循环得常能濡用骨能痊"于肺"。肺主一身之气，如果肺气不足，不但会影响呼吸功能，而且也会影响真气的生成，从而导致全身性的气虚，出现体倦无力、气短、自汗等症状《素问·痿论》说："心主身之血脉"。主要是指心气有推附。4．经络《灵枢·本脏》说，"经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。"指出经络阳二者之生病之所以成，人之所以治，病之所以起。"也可以说人体的生命活动，疾病变化和治疗作用，都是通过经现症犀"损医伤疾患，根据经络脏腑学灵活运调整其内脏的活动和体表组织官的功能因为经脉内联脏腑外络支节，布满于全身，是营卫气卫《伤科真传秘抄》说，"若为伤科而不知此十二经脉之系统，则虽有良药，安能见效，而用药、用手法，亦非遵循于此不可也《证治准绳疡医"察有上下轻重浅深之异络气血少之殊《圣总录伤折门》也说："若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛。治宜除去恶瘀，使气血流通，则可以复完也。"进一步说明了损伤疾患，必由外侵内，而使经络脏腑并与俱伤，治疗的方法，亦必于经络脏腑间求之。发挥病机是指伤病发生、发展和转归的基本机制及一般规律。因此，在伤病发生、发展过程中，我们对1我们认识伤病，有效地进行辨证施治具有十分重要的意义。中心活制约的整体关系。因此，骨伤科疾病的发生、发展和转归，与脏腑功能有着密切的关系。人体发生伤病时，局部皮肉筋骨受损，必然会由表达里，内伤气血、经络，引起脏腑功能失调而产生了一系列症状。正如《正体类要》说："肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和"。因部研究，才能达到及时有效的治疗疾病的目的。第二部分一、皮肉与损伤的关系（一皮肉的生功能皮肉是人体的外壁，起着保护的作用指"肥"说才使发毛肌肉与肺脾关系极为密切。（二）损伤皮肉的病机1、腠理不固营卫和则腠理开阖有节，营卫不和则腠理开阖失司，腠理不固，犹如藩篱松散，外邪容易入侵，而导致营气阻滞，皮肉失荣，筋脉拘急。此时常需调和营卫，祛风通络治之。2、皮肉失荣肌肉使机体维持正常的姿态和完成各种运动。在充足的气血津液濡养下，肌肉强健时则皮肤枯槁，肌肤麻木不仁。3、皮肉瘀阻外伤后，血溢脉外，瘀积不散，则局部为肿为痛，或皮下青紫瘀斑，且可郁久化热而出现身热口渴、尿赤便秘、烦躁不安或热肉腐，伤口溃破，脓血外溢等。4、皮肉破损若损伤直接造成皮肉破损，则犹如壁之有穴，墙之有洞，无异门户洞开，外邪易于入侵，尤其风邪的侵袭，如《正体类要·正体主治大法》指出："风症善行数变，入脏甚速，死生在反掌之间"故应防止形成破伤风疾患。损伤的发生发展与筋骨气血、脏腑经络等都有密切的关系。二、筋骨与损伤的系（一）筋骨的生理能是筋、络及腱的总"筋刚"说筋劲，约与联络骨骼《素问·五脏生成》篇说："诸筋者，皆属于节。"指出人体的筋都附着在骨与节上，经筋相联以配合肌肉与骨骼完成各种运动功能"。"：1"食筋"的功能正常，筋也强劲有力。否则，肝气虚弱，不能淫筋，则筋萎弱无力。"。"《素问·痿论》说："肾主身之骨髓。"指出骨内藏有精髓，肾藏精，精生髓，髓养骨，合骨者肾也，故损伤"因力气，乃"当然，随着成年人年龄的增长，肾气也逐渐由强而弱，故老年人肾气虚衰，骨骼亦脆弱，易受损伤。肝主筋主筋是肝肾外合肝肾同肝阴与肾阴互相滋养因此两者的关系极为密，肝血充盈，肾精充足，筋脉合顺，则筋劲骨强。（二）损伤与筋骨机1、伤筋凡闪挫扭捩，跌仆附堕，筋受暴力作用而易发生扭挫伤。"所以屈伸行动，皆筋为之。"因此，筋伤后多影响肢体的活动。一般来说，筋急则为拘挛，筋弛则为萎弱不用。（1裂若暴。如可发的"久行伤"相的如临床上常见的冈上腱脆性断裂等。（2）筋纵弛软是指筋软松弛乏力。肝气充足，则筋坚韧有力；损伤而致肝气虚弱，则筋失濡养而筋软松弛，并可导致骨节不稳。（3急正流犀烛·筋骨皮毛发病源流》曰："筋急之原，由血脉不荣于筋之故也。"说明由于营卫不和气血不畅，外固定等原因，关节不能经常运动，亦可造成关节僵硬。（4）位正骨心的"筋翻、"筋转"、"筋离"的记载均属筋离其位，只是病损程度不同。2、伤骨骨伤多由坠堕、跌仆、撞击、压轧、刀刃等外来致伤因素引起，临床多见骨折与关节脱是非。（1）骨骼折裂此损伤常为暴力作用于骨骼，而使骨质断裂《医宗金鉴·正骨心法要旨》说："凡骨之跌伤错落，或断而两分，或折而陷下，或碎而散乱，或岐而旁突，"指出了外力作用下骨骼发生筋腱及气血等损伤而出现肿胀疼痛畸形异常活动及擦音等期劳损亦可导致骨伤素宣明五论指："久筋"、"久骨"临床所见疲劳性骨折，即由慢性劳损引起。（2）骨骼错缝骨缝是指骨与骨之间连接处之缝隙。外力可使骨与骨之间的接触面和位置发生改变及腰部小关节、骶骼关节等部位。早在唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》中说："凡左右损伤，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。"又如《医宗金鉴·正骨心法要旨》有"或因跌仆闪失，以致骨缝错开"等关于"错缝"的记载。三、气血与损伤的系（一）气血的生理能1、气人体的气源于与生俱来的肾之精气和从肺吸入的空气，以及脾胃化生的"水谷精气"。前者为成气"，是周不1虽各有不同，但又是密切配合、相互为用的。2血"。"血液的化生，还有营气的参与，而且营气是血液的重要组成部分。血的正常循行，是各脏共同作用的结循于脉中，周流全身，内至五脏六腑，外达四肢百骸，故对人体各脏腑组织器官有濡养作用。3、血关系气"气血帅随而运行；血为气之宗，气得之而静谧。"血随气沿经脉循行全身，相互依附，周流不息。血的运行，靠气的推动气也只有依附于血才能运行周身故有"气为血帅为气母之另气还能生血与摄血，气存血中，血以载气的同时，血可为气的功能活动提供水谷精微，故气不能离开血而存在。（二）损伤后气血机人体"闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。"损伤后气血不得流畅，皮肉筋骨与五脏六腑均失去濡养，而产生一系列病理变化。1、伤气一般可分为气滞和气虚，但损严重者可出气闭、气脱等。2、伤血主要有血瘀、血虚和血热，这三种情况又有互为果的关系。3、气血同病气血相互依存，气病可影响及血，血病可关联及气，故常见气血同病。主要有气滞血瘀、气血两虚、气不摄血和气随血脱等证。四、津液与损伤的系（一）津液的生理能，浊而厚称为。液生、布代由腑主"游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。"这是对津液密切津主要滋润濡的用津液多布散于肌表渗透并润泽皮筋骨有温养充润的作，见于外则为泪、汗、唾液等；多藏于骨节、筋膜、颅腔之间，以滑利关节，充养骨髓，滋养脑髓。（二）损伤后津液机津液与气血等共同组成人体生命活动的物质基础，在人体的生理活动过程中，三者相互为用。当影理变化。一般可概括为津液亏损、水停痰聚两个方面：1、津液亏损指体内津液不足，多因摄入生成不足或津液耗损过多而引起。骨伤科常见于损伤失滋润和濡养，进而产生一系列的病理变化。，亦光剥，口干而不欲饮等症。津液亏损，影响脏腑的气化功能，可导致气不化津，津气失调，津液的生成减少或运行受阻，甚则阴厥1冷，汗出淋漓，脉微欲绝等症。2聚体水不化停或注某部发的理化证谟·痰饮》指出："痰即入之津液，无非水谷之所化，……若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血即成痰涎。"津液的生成、输布、调节、转化和代谢，离不开肺、脾、肾、三焦、膀胱等的气化功能，如阻碍气机流通。它既是疾病的病理产物，又是引起病变的致病因素。有关。痰流于筋骨关节，经脉受阻，气血失和则见局部漫肿，不红不热，或皮色暗青，甚则蚀骨腐筋，，滑胁短息促。有必要指出：由于津血同源，而痰为津液之变，瘀为血液凝滞，故病损严重时常互相影响和转化，导致痰瘀互结。或因痰而致瘀，或因瘀而成痰，或互为兼挟，辨证时应予注意。五、经络与损伤的系（一）经络的生理能1外、孙上达五官七窍，十二皮部遍及全身皮肤，使人体成为上下相连，内外相通的有机整体。2、运行气血，濡养全身经络能周而复始、川流不息地将气血输布全身，使人体的皮肉筋骨、四肢百骸、五脏六腑、五官七窍得到气血的濡，以维持其正常的生理活动。正如《灵枢·本脏》指出："经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。"3、护卫机体，防御病邪经络和皮毛是人体的外卫，是机体的第一道屏障，故有防止病邪入侵的"固"的作不能入侵，像《素问·生气通天论》所说："阳气固，虽有贼邪弗能害也。"（二）损伤后经络机损伤时首先引起局部经络阻塞，导致气血凝滞而发病，可出现"气伤痛，形伤肿"，"不通则痛"以及损伤部位运动障碍等证候"腑并与伤""亦必于脏腑络间求之"主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚卒入肾经，而卒然而腰痛。"由此可见，经络的病变主要有两个方面：一络循行阻滞，影响循行所过组织器官的功能，出现相应部位的症状。六、脏腑与损伤的系（一）脏腑的生理能脏腑是生化气血，通调经络，濡养皮肉筋骨，主持人体生命活动的主要器官。脏腑不仅指人体内的一切内脏实质器官，还包含脏腑的生理功能和病理变化。人体是由脏腑、气血、经络、皮肉、筋骨、精和津液等共同组成的一个有机的整体，这个整体各组织之间，是以五脏为中心，通过经络的联系，而构成了复杂的生命活动。1肠心位于为"君主官"血为"受盛之官，化物出焉"它能盛经1体外。心与小肠有经络相通，小肠须藉心火温煦，才能分清泌浊，故心与小肠有脏腑相合的表里关系。2、肝与胆肝居胁下，主藏血，有贮藏血液和调节气血的作用；又主疏泄，喜条达而恶抑郁，调节气机升降出入。肝为刚脏，体阴而用阳，肝以阴血为体，以疏通为用的生理特点。由于肝肾同源，两脏多可同治。胆附于肝，内藏胆汁，属奇恒之府。3、脾与胃脾胃同居中焦，脾为阴，胃为阳，互为表里。脾主运化，主统血；胃主受纳，脾升胃燥济同物化收"五味出焉。"说明脾胃能运化水谷精微，为气血生化之源，故亦称为后天之本。4、肺与大肠肺居胸中，主一身之气。肺朝百脉，依赖于肺气的敷布，辅助心君，推动和调节血液运行。外则温润皮毛，抵御病邪侵袭《素问·灵兰秘典论》曰："肺者，相傅之官，治节出焉。"治节既概括了有节奏的呼吸又调节气的升降出入辅助心君调节血运主宣发和肃降调津液的输、运行和泄等肠接肠下端为肛门为"变化出"大肠接受小肠下注的浊物，再吸收其中多余的水分，使食物残渣变成粪便，由肛门排出。肺与大肠互为表里。5、肾与膀胱肾位于腰部，左右各一。肾藏精，主骨生髓，与人体的生长发育有密切关系。骨是人发育的根本，两者均宜固秘，不宜耗泄。肾与膀胱相为表里。膀胱位于下腹，主要有贮尿和排尿的功能，《素问·灵兰秘典论》曰："膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。"（二）损伤脏腑的病机人体遭受外界损伤因素的外因与内因的影响后，可破坏脏腑，乃至整个机体的协调平衡，如陆师"于营之"外疾病由骨病损。脏腑在损伤时出现的病理变化如下：1、心与小肠外感六淫、内伤七情及痰饮、外伤、瘀血等皆可引起心脏病变。饮食不节、损伤脾胃或心经火热下移可发生小肠病变。