颅内动脉瘤介入治疗的护理课件

脑血管病介入治疗的护理北京世纪坛医院神经内科王欣脑血管病介入治疗的护理1脑血管病是严重影响人类健康及生活质量的最常见病,分为出血性和缺血性两大类,其中缺血性脑病占75%~85随着神经介入放射学的发展,很多脑血管病能通过血管内途径进行治疗而使患者免除开颅手术的痛苦。神经介入治疗虽有一定的风险,但只要术前做好充足准备,术中与医生紧密配合,术后认真细致的护理,成功率很高脑血管病是严重影响人类健康及生2定义:脑血管介入性治疗是指在X线下,经血管途径借助导引器械(针、导管、导丝)递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位,治疗各种颅内动脉瘤、颅内动-静脉畸形、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及其他脑血管病定义:脑血管介入性治疗是指3适应症1颅内动脉瘤2脑动脉畸形3动脉粥样硬化性脑血管病适应症4禁忌症1凝血障碍或对肝素有不良反应2对造影剂过敏3有严重心、肝或肾功能不全者。4脑疝晚期,脑干功能衰竭者。禁忌症5方法1.血管内栓塞治疗:是将微导管超选择插入靶灶内,放置相应的栓塞材料,将动脉瘤或畸形血管团栓塞。2.血管内支架置入术:是在局麻或全麻下,选择合适的指引导管放置在靶动脉,将相应的指引导丝通过狭窄部位,沿指引导丝将适当的支架放置在狭窄部位,透视定位下位置满意后释放支架,再次造影评价治疗效果3.溶栓治疗:脑血栓形成急性期的动脉溶栓药物注入闭塞血管形成处,溶解血栓,使血管再通。方法6介入治疗术前护理1、术前3a完善各项实验室检查(血常规、出凝血时间)2、术前碘过敏试验碘过敏试验:询问过敏史30%泛影葡胺1m1静脉推注观察有无心慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征.注射前后测量血压波动低于1020mmHg者为阴性介入治疗术前护理73、心理护理:由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识容易产生恐惧心理和对昂贵的手术费用心存顾虑,护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等,尽量解除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信4、术前导尿并留置尿管,建立可靠的静脉通路,尽量减少病人的穿刺,防止出血及瘀斑。5、遵医嘱禁食水:局麻者4-6小时,全麻者9-12小时3、心理护理:由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性86、详细记录术前血压、肢体肌力及足背动脉搏动情况7、穿刺部位备皮:自脐平线至大腿上1/3包括会阴。8、生活技能的培训:因患者手术后需卧床24h,所有的基本生活所需如饮食、排便等都要在床上进行,因此这就需要提前做好生活技能的培训。嘱患者平时多吃些蔬莱和水果,避免食用甜汤、鸡蛋,防止便秘和胀6、详细记录术前血压、肢体肌力及足背动脉搏动情况9介入治疗术中护理1、遵医嘱调节和记录给药时间、剂量、速度与浓度,根据病人血管情况及时更换所需器械、导管或导丝。2、密切观察病人意识状态和瞳孔变化,若术中出现烦躁不安、意识障碍或意识障碍程度加重,次瞳孔散大等,常提示病人脑部重要功能区血管栓塞或病变血管破裂,必须立即抢救。注意观察病人全身情况,如有无语言沟通障碍、肢体运动感觉障碍,有无寒战、高热等不良反应,发现异常及时报告医生4、遵医嘱吸氧和心电监测。5、保持各种管路通畅介入治疗术中护理10颅内动脉瘤介入治疗的护理课件11颅内动脉瘤介入治疗的护理课件12颅内动脉瘤介入治疗的护理课件13颅内动脉瘤介入治疗的护理课件14颅内动脉瘤介入治疗的护理课件15颅内动脉瘤介入治疗的护理课件16颅内动脉瘤介入治疗的护理课件17颅内动脉瘤介入治疗的护理课件18颅内动脉瘤介入治疗的护理课件19颅内动脉瘤介入治疗的护理课件20颅内动脉瘤介入治疗的护理课件21颅内动脉瘤介入治疗的护理课件22颅内动脉瘤介入治疗的护理课件23颅内动脉