骨科病人的一般护理(同名107)课件

骨科病人的护理骨科病人的护理1骨科病人的一般护理（一）骨科病人的搬运1、力学要求：（1）避免造成损害或加重疼痛。（2）保持平衡稳定和舒适。（3）省力骨科病人的一般护理（一）骨科病人的搬运2（一）骨科病人的搬运

2、方法：（1）合理支配支托力量和选择着力点头颈和躯干占体重的58%，每个上肢5%，每个下肢16%着力点:躯干、大腿和臀部的重心位置、头及肢体远端也应注意支托。（2）采取针对性保护措施：保护损伤部位（一）骨科病人的搬运

2、方法：3脊柱骨折不正确搬运脊柱骨折不正确搬运4脊柱骨折正确搬运（1）脊柱骨折正确搬运（1）5脊柱骨折正确搬运（2）脊柱骨折正确搬运（2）6（二）骨科长期卧床病人的护理1、护理的力学要求：（1）体位舒适，稳定性大，肌肉放松。（2）尽量维持脊柱的生理曲线和各关节的功能位。（3）防止肢体局部受压和畸形。（二）骨科长期卧床病人的护理1、护理的力学要求：7关节功能位肩关节：上臂外展45～60°，前屈30°，外旋15°，肘屈曲30°，拇指尖对准鼻尖为准。肘关节：一侧屈曲90°，前臂中立位。腕关节：腕背屈20～30°，手半握拳，拇指对掌位。手指关节：掌指关节屈曲60°，指间关节屈曲30～45°。髋关节：屈曲15～20°，外展10～15°，外旋5～10°。膝关节：屈膝10～15°，小儿全伸。踝关节：足中立位，无内外翻。关节功能位肩关节：上臂外展45～60°，前屈30°，外旋1582、护理措施选择合适的体位保持脊柱正常的生理曲线：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸避免局部受压预防肢体畸形足下垂畸形：应用预防垂足板膝关节屈曲畸形：在不影响治疗前提下，每天去膝下枕垫数次，做膝关节屈伸活动。髋关节屈曲畸形：卧硬板床，禁用软床肩内收畸形：生活自理2、护理措施选择合适的体位9正常肢体活动范围和关节功能位正常肢体活动范围和关节功能位10骨科病人的一般护理(同名107)课件111.牵引的作用骨折、脱位的整复和维持复位炎性肢体的制动和抬高痉挛畸形肢体的矫正治疗解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀防止因骨骼病变所致的病理性骨折二、牵引术

是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复位。

1.牵引的作用二、牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力122.牵引的种类

间接牵引：

1.皮牵引：胶布、海绵带

2.兜带牵引：枕颌带、骨盆带、骨盆悬吊2.牵引的种类间接牵引：

1.皮牵引：胶布、海绵13骨科病人的一般护理(同名107)课件14骨科病人的一般护理(同名107)课件15间接牵引的特点优点：

操作简单不需穿入骨组织，为无创性缺点：不能承受过大拉力，重量一般不超过5kg应用较局限—小孩或老年人牵引时间不能过长，一般为2-4周间接牵引的特点优点：16直接牵引：骨牵引部位：

颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨

特点：

牵引力量较大，持续时间长，且能有效地调节

适应症：颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富处骨折等直接牵引：骨牵引部位：

颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、17骨科病人的一般护理(同名107)课件183.牵引治疗常见并发症水泡、溃疡、压疮血管和神经损伤牵引针滑脱、针道感染关节僵硬、肌肉萎缩、足下垂呼吸、消化、泌尿系统并发症3.牵引治疗常见并发症水泡、溃疡、压疮19护理措施牵引病人应列入交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况皮牵引的胶布及绷带有无松散或脱落保持牵引锤悬空，牵引绳上不能放置枕头、被子等物。不可随意增减或放松牵引绳护理措施牵引病人应列入交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动20观察肢端血液循环—色泽、温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况及病人的叙述等防止皮肤溃疡防止针眼感染并发症预防—压疮、足下垂、呼吸及泌尿系统并发症、血栓性静脉炎、关节僵硬、肌肉萎缩、便秘等注意保暖肢体功能锻炼观察肢端血液循环—色泽、温度、动脉搏动、毛细血管充盈情况、21三、石膏绷带固定术医用石膏的特性及其在骨科的应用石膏的类型

石膏固定术的常见并发症护理三、石膏绷带固定术医用石膏的特性及其在骨科的应用221.石膏绷带在骨科的应用骨折整复后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定神经、血管、肌腱断伤术后制动皮肤缺损手术修复后的制动骨与关节急慢性炎症的局部制动矫形手术后的固定1.石膏绷带在骨科的应用骨折整复后的固定232.石膏的类型石膏托2.石膏的类型石膏托24石膏管型石膏管型25髋人字形石膏髋人字形石膏26石膏背心石膏背心27肩人字形石膏肩人字形石膏283.石膏固定术的常见并发症骨筋膜室综合征—最严重石膏综合征压迫性溃疡废用性骨质疏松肌肉萎缩关节僵直化脓性皮炎坠积性肺炎3.石膏固定术的常见并发症骨筋膜室综合征—最严重295.护理措施石膏干固前的护理1）加快干固2）搬运用手掌平托石膏的肢体，避免石膏折断3）体位4）保暖5.护理措施石膏干固前的护理30石膏干固后的护理1）病情观察观察皮肤色泽、温度，末端血运循环，石膏有无潮湿、污染、变形，感染迹象，石膏综合征，标记石膏出血的时间及范围2）皮肤护理3）石膏清洁4）预防并发症石膏干固后的护理31四、功能锻炼1、功能锻炼的目的改善全身机能状态促进全身和局部血液循环增强肌力，防止肌肉萎缩，软组织粘连维持和恢复关节功能，预防关节僵硬和疼痛调整运动的协调性预防并发症，促进疾病康复四、功能锻炼1、功能锻炼的目的322.功能锻炼的基本原则凡不被限制活动的部位，都要保持活动应在医护的指导下进行锻炼，尽早开始，主动活动为主，被动活动为辅，制动的关节要作肌肉的等长收缩运动要积极、循序渐进，活动量由小到大，时间由短到长