髋关节表面置换术及护理课件

髋关节表面置换术及护理1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴髋关节表面置换术及护理髋关节表面置换术及护理1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴Q髋关节置换术简介及护理髋关节表面置换的适宜人群:1.陈旧性股骨颈骨折,头臼均已破坏,伴有疼痛,功能受限者2.股骨头缺血性坏死,头臼受损,严重功能障碍。3.退行性骨关节炎,多见于>50~60岁的老人,髋臼受损,股骨头变形。4.类风湿关节炎,疼痛难忍,活动范围小等。5.炎症、结核后髋关节强直髋关节疼痛是最主要的手术指征。6.慢性髋关节脱位先天性髋脱位,髋臼发育不良,创伤所致髋脱位。7.关节成形失败手术的主要指征是髋关节疼痛。8.骨肿瘤位于股骨头颈部或嶶臼的低度恶性肿瘤。一、前言随着城镇化政策的相继出台并实施，农村剩余劳动力大量涌入城市，积极推进了大中城市现代化建设。城镇化无疑促使了经济结构和社会结构转型升级，但是随着城镇化进程的推进也产生了一系列社会问题。在此背景下，我国部分农村空壳化问题严重，其广度和深度全然扩展到教育、文化、土地等各个方面。农村生活主体也逐渐变为留守老人、留守妇女、留守儿童三大特殊弱势群体，而留守儿童处于情感、心理、行为等发育的关键期，由于亲情缺失，可能导致诸如心理问题、社会适应障碍、交往困难等问题。因此，留守儿童问题被社会和学术界广泛关注。2016年，国务院印发了《关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》，其中指出留守儿童是指父母双方外出务工或一方外出务工，另一方无监护能力、不满十六周岁的未成年人。农村留守儿童的成长环境遭到了不同程度的系统性破坏，他们的身心健康、学?和社会化等方面都面临诸多问题。农村留守儿童面临的问题，与我国的教育问题和农村问题相互交织，这也使得留守儿童的教育问题日趋凸显。综合分析文献，相关领域的学者对农村留守儿童问题从不同阶段及角度进行了探讨。薛应翠等针对农村留守中学生的学习倦怠与时间管理进行了研究和分析；顾建等就农村留守小学生行为问题进行了定量分析和研究；欧阳慧玲则从学校教育、社会教育、家庭教育三个方面定性地探讨了农村留守儿童的教育问题。教育阶段不同，相应的教育特质亦不同。因此，研究者应分析不同阶段留守儿童教育的问题及原因，并针对性地提出具有可行性的对策及措施。二、农村留守小学生教育问题及分析小学教育是人生的奠基性教育，有别于中学和大学的教育，小学教育的特质是性格养成和文化入门。小学教育的重要地位不言而喻，那么针对农村留守小学生这一特殊群体的教育更应该得到应有的关注和重视。聚焦农村留守小学生的教育问题，可以从留守小学生特征维、学校教育施教方以及教育环境三个方面着手分析。（一）从留守小学生自身特征维分析，留守小学生存在父母缺位、家庭教育缺失和启蒙教育失调问题家庭教育是家庭内对新生代和其他家庭成员所进行的有目的、有意识的教育，是整个教育的基础和起点，直接或间接地影响着一个人人生目标的实现。留守小学生年龄跨度一般在6-13岁，正处于启蒙教育阶段，家庭教育不可或缺。但是，留守小学生的家庭教育第一施教者外出，一般是隔代监护或亲友监护，由于教育观念陈旧或疏于监管，致使家庭教育严重缺失。留守小学生无法通过与父母的家庭互动及氛围影响其行为、价值观、学习成就感，因此在其成长过程中会出现诸如自闭、焦虑、内向等心理障碍；同时，家庭教育也是学校教育的重要补充，留守小学生家庭教育的缺失，一定程度上影响了学校教育的效果，致使启蒙教育失调。（二）从施教者角度分析，留守小学生学校教育存在日常教学中的关爱不足、教育失衡和教学管理中监督不力、管理失调的问题家庭教育不能匹配留守小学生启蒙教育的要求，这就需要学校全方位专业化的教育，弥补留守小学生家庭教育的缺失。但是，由于经济欠发达和监管责任转嫁，导致学校教育失衡和管理失调。一方面，农村留守小学生大多处在经济欠发达的偏远地区，学校经常存在师资不足的问题，加之教师自身的压力，无暇给予留守小学生多一份的关注、关爱和关怀，这就使得他们在学校教育中无法得到期望补偿，学校教育失衡；另一方面，对留守小学生的学习和生活管理主要是学校管理和寄养管理，但是都存在监督不力和管理失调的问题。首先，寄宿留守小学生即使在校期间有较好的管理，周末和节假日便成为管理的“空档期”，其学校教育和管理缺乏连续性也会大打折扣；其次，寄养管理的走读生，由于监管责任转嫁的损耗，对其监管接近于无，生活基本处于失控状态。（三）从留守小学生教育环境分析，依然存在留守小学生受重视程度不高、教育资源不公平以及有效措施不足问题留守儿童现象是20世纪80年代以来在农村人口大量外出和城乡二元制度背景下出现的。由于长期以来我国重城市教育而忽视农村教育的政策，农村留守儿童问题一直未得到有效的解决。时至今日，留守儿童问题虽然得到了广泛的关注，可是由于先天的区位劣势致使其难以得到重视和充分的解决。另外，由于区位劣势，也使得解决农村留守儿童问题存在浮于政策和教育资源不公平问题。当下解决农村留守小学生教育的有效措施之一是寄宿式的学校教育，可是大多寄宿制的乡村小学存在师资不足、专业性不强、分工不明确等问题，使得留守小学生的实际问题和困难得不到有效的解决。同时，留守小学生教育还存在区域研究不足、针对性不强的问题，以至于解决措施流于范式，效果事与愿违。三、农村留守小学生教育对策探究农村留守小学生的教育问题日益凸显并将长期存在，这需要家庭、学校、社会正视问题并加以解决。探究留守小学生教育问题的本质原因是区域发展不平衡、不充分与人们对优质教育需求之间的矛盾。所以，针对留守小学生的教育问题，可以创新性地从以下两个方面思考解决。（一）全面贯彻国家大政方针，促使区域经济、文化等方面的平衡发展，从留守小学生教育源头解决问题留守小学生是留守儿童的大多数，留守儿童问题是外出务工流的衍生问题，外出务工流产生的主要原因是区域经济发展不平衡所引起的就业岗位有限及工资待遇低。所以，要根本性解决留守小学生教育问题，就要抓住区域经济发展不平衡、不充分的主因，以精准扶贫为抓手促进区域经济的平衡发展，从源头上解决留守小学生教育问题。其次，调整人口管理制度，逐步取消户籍差别，并将解决留守儿童问题与城市民工子女入学问题有机地结合起来，从根本上解决留守儿童问题。显然，促进区域经济平衡发展和调整户籍管理为根本性解决留守小学生教育问题指明了治本方向。（二）科学分析留守小学生的教育问题，有针对性地采取措施和对策，有的放矢地解决问题首先，留守小学生得不到传统的家庭关怀和教育，这就需要学校作为留守小学生的教养主体，全面承担起孩子的教育与管理的责任，使他们公平地接受教育。第一，学校通过积极争取人才引进政策，配备足够的师资，对留守小学生给予更多的关爱与帮助。第二，学校多渠道筹集资金，配套设施设备及管理人员，完善寄宿教育体系，实现留守小学生的科学管理。第三，依托网络信息技术构建互动平台，实现对留守小学生的“家―校”多主体管理，巩固学校的教育效果。其次，留守儿童集聚区所在的政府应重视留守小学生的教育问题，通过创新性的探索和实践保障留守小学生的社会教育和日常管理。第一，注重乡村文化建设，打造公共文化活动场所（图书馆、活动中心等），有效地补充学校教育和管理。第二，大力培植和弘扬乡贤文化，推荐乡贤参与留守小学生的日常管理，通过同质文化背景下的乡贤教化弥补家庭教育和规范启蒙教育。第三，解决留守小学生教育父母缺席的核心问题，努力打造“互联网+乡村”的先进交互平台，最大限度地满足亲子互动，尽力消除学生成长过程中的阻碍。四、结论中国农村留守儿童现象的产生来自家庭和社会两个方面，即家庭贫苦外出务工以及城乡二元制留守儿童无法入城。随着中国社会政治、经济的快速发展，留守儿童问题成为一个日益凸显的社会问题，并将在较长时期内存在和演变。留守小学生是留守儿童中的大多数，正处于学习和成长的关键期，其教育问题更应受到关注和重视。根据国务院《关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》，解决留守小学生教育问题应从多维度标本兼治。“本”即人们对优质教育的美好需求与区域发展不平衡、不充分之间的矛盾，“标”则是留守小学生教育的各种表象问题。解决留守小学生的教育问题，需要在促进区域发展平衡“固本”的基础上，创新性探索“治?恕钡亩圆吆痛胧?。【美国数学家哈尔莫斯曾经说过：“问题是数学的心脏”，有了问题，思维才有方向，才有动力。所以，在数学课堂教学中，教师要有目的、有意识地创设各种问题情境，才能引发学生产生认知上的冲突和困惑，引导学生在有实效的问题情境中自主学习、合作交流，激发起他们的探究欲望，获得基本的数学知识和技能。创设问题情境是数学教学的中常用的一种重要策略，也是提供、生成课程资源的主要途经。随着新一轮基础教育课程改革的推进，新的教育理念不断深入人心，广大教师非常重视创设问题情境这一策略在教学中的运用，尤其对创设生活化的问题情境进行了一些有效的探索和实践，这样使课堂教学充满了生活的意义和生命的活力。数学教学是解决数学问题的心智活动。数学家哈尔莫斯指出：“只有问题才是数学的心脏。”因此，优化问题教学是激发学生学习兴趣和提高思维效率的关键。根据小学生的心理与生理特点，创设优美的问题教学情境。是调动学生心智活动积极性的重要途径。具体可从以下几个方面进行：一、转变教师角色，凸显学生主体，创设问题情境前苏联教育家阿莫纳什维利曾把教学的性质看作是"在教师指导下学生自主学习的研究过程。"的确，学生是学习的主动者，真正的学习并不是由教师传授给学生，而是出自学生本身的。如果教师把知识按固定的模式传授给学生那只会阻碍其自主发展。所以，调动学生的主动参与，努力使学生自主学习，是实现教学目标的必由之路。教师首先就应该打破传统的"一言堂"的教学模式，要从"台前"隐退到"幕后"去。课堂就像舞台，教师好比导演，担当着组织策划的责任，同时也要帮助学生确立主角的地位。让学生能根据自身的特点自主选择适合自己的学习方法，把主动权交给学生，充分发挥其自主性，使他们的知识和能力在主动参与过程中得到全面的提高。在传统教学中，教师为知识的拥有者和传播者，学生作为学习者和接受者。这种师生观反映在师生交流上是单向的，是不会轻易容纳学生的自由意见和自主思想的。现代的师生观要求教师走下神圣的讲坛，在教学活动中营造宽松的人际环境和和谐的课堂气氛。让每个学生享有交流意见，发表见解，独立思想的权利。教师在课堂上是学生学习的合作伙伴，学习讨论的对手，是学生学习生活的指导者，咨询者，学生是学习活动的主人，达到和谐的民主气氛。前苏联著名的教育家苏霍姆林斯基说过："如果教师不想方设法使学生进入情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不动感情的脑力劳动就会带来疲倦。"二、创设情境，引发学生探究学习心理学家布鲁纳曾说过：“学生对学习材料本身具有内在兴趣，这是最好不过的动机。”因此，教师运用教材内容，创设自主学习情境是引起学生的学习兴趣和探究欲望，使学生快速进入求知最佳状态的有效途径。矛盾和困难是最好的教具。矛盾的魅力就在于把人吸引住，既让你乐在其中，又使你焦虑不安，却又欲罢不能，更重要的是它还能引起学生的好奇心。孔子曰：“疑虑，思之始，学之始。”有矛盾才能使学生产生认知需要和认知冲突，从而激发学生积极地探索问题。为了使学生经历应用数学的过程，教学应采取“问题情境――建立模型――解释、应用与拓展”的过程。美国心理学家罗杰斯认为：“成功的教学依赖于一种真诚的理解和信任的师生关系，依赖于一种和谐安全的课堂气氛。”可见教师只有切实转变观念，自觉地尊重学生、关心学生、理解学生，平等地对待学生，创建民主和谐的师生关系，把学生当做一个“人”，才有可能在课堂教学中，把学习的主动权交给学生，给学生提供自主学习、积极思维、大胆想象的活动平台和心理健康发展的空间。比如，教学“圆的周长”一课时，一开始可展示多媒体课件：一只小猴先后骑上车轮分别是长方形、正方形、三角形、椭圆形、圆形的车子在路上行驶，只有圆形轮子的车子能平稳行驶。一路上小猴上下颠簸样子非常滑稽可笑，学生兴致盎然，带着“车轮为什么要设计为圆形”的疑问，迫切地投入到新知的学习中去。然后在圆周长概念的建立过程中，完全可以不依赖于多媒体课件，我们不妨这样设计：出示实物圆形，并用红绸带绕圆一周，让红色的“圆周长”从背景中分离出来，帮助学生成功地首次感知，形成鲜亮的表象。再通过让学生看一看、摸一摸等活动深化认识。随后又可把红绸带从圆周上拉下，直观地让学生体会圆的一周拉直后是一条线段，可以求其长，渗透化曲为直的思想。而在探究圆周长与直径的关系时，又可以用拉直的红绸带去量直径，证实圆周长确实是直径的3倍多一些。三、创设趣味情境，引导学生乐于学习爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”创设趣味的问题教学情境能激起学生浓厚的学习兴趣，使学生无意之中把注意力集中在教师提出的问题上，并能积极主动地思考，寻求问题解决的思路和方法，因而有利于引导学生主动思维，提高思维效率。小学生以形象思维占主导地位，从心理学角度看小学生在很大程度上需要具体的感性经验支持，因而贴近生活实例，既有利于学生了解知识，也使学生兴趣盎然。教师表达问题的方式常常通过语言来实现，为了引起学生的注意，使学生思维聚集到要解决的问题上，这时教师对问题的表述要用词得当，修辞手法恰如其分，语言抑扬顿挫、声情并茂、诙谐幽默，学生就会“亲其师”而“信其道”。无意之中，学生会在解决序列问题的过程中思考，逐步掌握解决问题的本质。《纲要》指出：“充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和展提供丰富多彩的教育环境与有力的学习工具。”根据小学生的年龄特点，教学中要加强直观性和形象性，充分利用投影、录音、录像、模型以及多媒体等教学手段在问题教学中的作用，让学生动手、动口、动眼、动脑，借助形象来实现有效思维，从而提高思维品质。学生不仅知道了，而且感悟到了，既知其然，又知其所以然。综上所述，“真实性”是问题情境创设的基本前提，“数学味”是问题情境创设的本质保证，“发展性”是问题情境创设的价值导向，而“吸引力”是保证问题情境创设能够发挥其重要作用的动力机制，结合四个方面要求去创设问题情境，才能创设出符合儿童内在发展需要的“真”情境。总之，创设问题情境就是让学生“身临其境”。一方面，通过展示鲜明具体的形象，激发学生的学习情感和兴趣，使学习活动成为主动的、自觉的活动；另一方面，问题情境使学生从形象的感知到抽象的顿悟，同时又拓展了学生对知识的理解，促成了有意义的数学学习，并逐渐学会运用数学思想和方法思考问题和解决问题，大大增强了学生的创新意识和实践能力。髋关节表面置换术及护理1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西1Q髋关节置换术简介及护理Q2髋关节表面置换的适宜人群:1.陈旧性股骨颈骨折,头臼均已破坏,伴有疼痛,功能受限者2.股骨头缺血性坏死,头臼受损,严重功能障碍。3.退行性骨关节炎,多见于>50~60岁的老人,髋臼受损,股骨头变形。4.类风湿关节炎,疼痛难忍,活动范围小等。5.炎症、结核后髋关节强直髋关节疼痛是最主要的手术指征。6.慢性髋关节脱位先天性髋脱位,髋臼发育不良,创伤所致髋脱位。7.关节成形失败手术的主要指征是髋关节疼痛。8.骨肿瘤位于股骨头颈部或嶶臼的低度恶性肿瘤。髋关节表面置换的适宜人群:3另外,年龄适用范围,过去认为是60~75岁是最合适的年龄,近年来,已扩大到高龄和年轻患者。对于<55岁的患者在手术前应慎重考虑,以免失去人工全髋或人工股骨头置换术的机会另外,年龄适用范围,过去认为是60~754术前准备心理护理首先做好病人的思想工作,解除病人的思想顾虑,缓解病人的紧张情绪,使患者能够主动配合治疗,护士应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识,说明手术的目的在于解决疼痛,改善髋关节功能,术后效果及可能发生的问题,使病人对疾病有初步的认识,并使病人了解全髋关节置换术后的长期疗效并不完全恢复所有的跑跳动作,并通过谈话增加病人对手术的认识和信心,取得病人的配合。术前准备52.术前行股骨牵引的护理:牵引冋以改善髋关节周围软组织挛缩,松弛肌肉,利于手术中操作和髋关节的稳定。牵引病人的护理,重点注意以下一些问题;①观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态2保持牵引锤悬空,牵引绳与患肢长轴平行。③牵引重量应根据病情需要调整,不可随意增减。④注意防止并发症的发生。如:神经血管损伤、坠积性肺炎、褥疮、便秘、足下垂、肌肉萎缩、牵引针眼感染等。2.术前行股骨牵引的护理:牵引冋以改善髋关节周围软组织挛缩,63.X线片检查:包括关节的正侧位、斜位和负重位4.实验室检査:常规对病人进行心电图检查,肝、肾功能检查,血常规、出凝血时间,大小便常规检查。5.病人的选择:除有手术适应症的外,还要正确评估病人术前状况。①心、肺、肝、肾、神经等系统功能处于一个健康状态。②病人是否存在或潜在某些较棘手的问题:主要指有无糖尿病,骨质疏松,慢性感染病灶或酒精中毒等。3.X线片检查:包括关节的正侧位、斜位和负重位7术中配合巡回护士配合①患者入室后,健侧上肢外展,用静脉留置针建立静脉通路。②常规麻醉后取90°健侧卧位,固定健侧下肢,患侧下肢可自由活动。③术中严密观察患者生命体征,发现异常立即通知医生,配合麻醉师调整用药,做好各项记录。④检查假体各部件的无菌包装、灭菌有效期,及时准确发放假体。⑤骨水泥固定中蜜切观察患者生命体征,判断是否发生聚和热反应和毒性反应,以使及时处理术中配合8器械护士配合①木前铺置2个无菌器械台,分别放置常规器械和特殊物品并点清数②及时报用特殊器械和移植假体名称、大小、型号以提醒手术医生再次查对。③骨水泥的调配:因调配好的骨水泥凝固时间约1min,待手术者处参血、骨屑且充分方可调配骨水泥。由于骨水泥1与温度和湿度有很大关系,手室应控制室温往20°℃、湿度在60%左右。4关节假体应用的注意事项:假体