鼻肠管置管及护理课件

鼻肠管置管及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。鼻肠管置管及护理鼻肠管置管及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。鼻肠管的置入方法及护理MedtronicFurther,TogetherMedtronic宝要内容口营养方式及喂养途径的选择口床旁盲插鼻空肠管指征及禁忌症口置管方法介绍口鼻肠管的管理Medtronic2009年8月，教育部与湖南省人民政府签订了《共建长株潭城市群教育综合改革国家试验区协议》，以区域统筹和提高现代化水平为重点，开展教育综合改革试验。“探索建立长株潭城市群教育整体规划、资源共享、区域联动、城乡统筹、均衡协调发展的体制机制，实现基本教育公共服务的均等化，服务长株潭城市群一体化发展”是三项共建目标之一。均衡发展是义务教育的战略性任务。在目前暂难改变长株潭三市现有行政区划格局的基础上，协调整合好三市教育资源，是切实缩小地区、校际差距，着力解决择校问题，实现义务教育均衡发展的关键所在。一、宏观决策系统推出政策和立法作为全国资源节约型和环境友好型社会建设综合配套改革试验区，长株潭城市群应拥有打破义务教育资源配置旧有条框的优先权。相关决策部门应在充分调查论证的基础上尽快出台相关政策，鼓励长株潭城市群义务教育资源实行共建共享；立法部门应在《中华人民共和国义务教育法》的基础上，制定符合长株潭城市群实际情况的地方性法规，以法律的形式明确义务教育资源共享的基本规范和具体内容，使得长株潭城市群义务教育资源共享有法可依。二、中观动力系统推动共享机制运转1.人力资源共享长株潭城市群义务教育人力资源主要指教师、校长和其他学校管理人员。由于长株潭城市群三市行政壁垒并未拆除，义务教育阶段学校人事、财经实行属地管理原则，故人力资源的共享需要特定的保障机制来促成实施。具体来说，可通过以下途径：在长株潭三市遴选优秀校长和管理人员、教师组成讲学团，根据三市学校需要，采取“订单式讲学”方式，送经上门；建立长株潭城市群学科联组机构，开展学科教研活动；统筹城市群培训机构、培训资源与培训安排，分学科、类别、阶段，对三市教师开展培训；长沙市内通过经济待遇、政治待遇、评优评奖方面的倾斜，鼓励教师到薄弱学校任教，保证每所学校教师数量和师资水平上的基本均衡；对于目前相对紧缺的学科教师，可以采取聘任一批专任教师到区而不定点到校的办法，对区内没有或者缺少这些学科专任教师的学校实行走教制，切实保证每所学校教师专业上均衡。2.物力资源共享长株潭城市群义务教育物力资源共享主要指社会实践基地、功能教室等教学场地、设备设施、信息网络、教学素材等基本物质条件共享。物力资源共享有两层含义：一是物力资源的开放，既对本校开放，也对长株潭城市群的学校开放；二是政府由原来的主要以学校为物力投入单位转为以城市群为设备投入单位（当然不排除仍有以学校为投入单位的形式）。3.无形资源共享义务教育无形资产主要包括学生升学渠道、校名校标、校风校训、校歌校徽、社会形象声誉、独有信息、管理经验等。长株潭城市群义务教育共享这些无形资源，一是要根据长株潭城市群经济政治体制特点，建立与之相适应的义务教育阶段学校招生体制机制，并严格维护招生秩序，让城市群内小学、初中学生尽可能共用入学、升学渠道，共享适合自身发展的教育教学资源，这将对于撬动少数名校利益链条对全省义务教育均衡发展的钳制，防止学校之间无序的不公平恶性竞争，推动长株潭城市群基础教育质量的整体提升产生重要意义。二是可以打破长株潭城市群行政区划疆域组建联盟学校，建立系统的盟校运行机制，盟校共享校名校标、校风校训、制度经验等无形资源。三、微观操作系统促成共享机制实效为保证资源共享途径的畅通、有序、合理，建立长株潭城市群义务教育资源共享可操作共享平台是非常必要的。在保持目前长株潭城市群经济、政治体制格局前提下，义务教育资源共享微观操作系统主要包括联席会议和信息网络两大平台。长株潭城市群义务教育资源共享联席会议是在省委省政府和教育厅支持与指导下形成的不具备法人资格的民间组织，成员由长株潭城市群内义务教育学校和市区两级教研机构组成，由三市教研机构牵头以召开会议的形式，坚持“优势互补、互惠互利、互通有无、共建共享”等原则，形成具有约束力的规范性意见，用以指导长株潭城市群义务教育资源共享的具体工作，解决实际问题。长株潭城市群义务教育资源共享信息网络平台中要有开放的师资人才信息，及时公开各类师资人才资源的动态信息。长株潭城市群义务教育资源共享是一项艰巨复杂的系统工程。实现长株潭城市群义务教育资源共享需要在思想层面打破传统的局部利益观念的桎梏，在操作层面进行技术创新，在支持层面提供强有力的政策制度、物力、财力的充分保障，这些都需要不断努力。一、目前我国初中语文教学中存在的困扰（一）传统教学观念的局限性在目前语文教学中，有些教师受到以往的教学理念影响下，依旧采取填鸭式教学，教学中采用模板化教学，理论内容多于实践，课堂缺失了生动活泼的氛围，造成语文写作教学的局限性，只能从表面上提高学生的写作能力，但是文章缺乏灵魂与美感，没有了学生对主题的深刻感悟。因此，初中语文写作教学需要融入阅读教学。（二）阅读积累量少，写作缺乏灵魂在初中语文写作教学中，受到传统教学理念的影响，教学任务不能深入开展下去，学生在写作过程中过多的进行辞藻的堆叠，文章缺乏活力不能体现个人的主旨思想，造成文章脱离现实，在构思与写作上过多的依赖于模板的使用。长久下来学生失去对语文写作的兴趣，陷入恶性循环，因此教师应该及时注重起来，在现阶段教学中要积极的阅读与写作的整合教学，研究科学合理的教学方法，从而提高学生整体的知识水平，提高初中语文写作教学水准。二、初中语文阅读与写作整合教学的必要性（一）采取阅读与写作整合教学的优势在现代语文教学中，阅读和写作是密不可分的，通过高效的阅读学生可以吸收大量的知识，积累更多的经验，在写作过程中才能更加充分的表达自己的情感，倾吐内心的想法和独到见解，因此阅读和写作两者是相辅相成的关系，有利于实现写作素材的积累，可以加深阅读体验，加强写作教学的实践应用性，培养学生养成良好的习惯。促进学生对课文的理解，能够帮助学生树立正确的人生观、价值观、世界观等等，学生能够从初步的模仿、借鉴课文来写作文章，到最后进行创新和抒发自己的感情。（二）实施阅读与写作整合教学的原则首先，教师要始终明确以学生为本的基本原则，重视阅读与写作的整合教学，重点培养学生的学习兴趣，展现语文课文的魅力和美感，在教学时应该摆脱传统教学观念的束缚，教学中要具有目的性，准确的把握教学深度，正确的引导学生有目的性阅读，从而掌握写作技巧，同时还应该加强学生的阅读，丰富学生在写作时的素材，多给学生实践的机会。教师还应该提高自身的专业素养，注重情感的融入，拓宽学生的课外知识，充分的利用语文教材来指导学生进行阅读和写作的整体训练，这样学生在写作过程中才能“下笔如有神”。三、初中语文阅读与写作整合教学的思考与策略（一）整合优化教学方法，提高学生学习兴趣在初中语文教学中，教师应该正确引导学生的学习方向，要从培养学习兴趣着眼入手，提高学生的阅读与写作意识，利用科学合理的教学方法，灵活的教学课堂来吸引学生参与到学习中去。在阅读文章的选材上应该抓住学生的年龄特点、心理特点，规划一套完善的教学大纲，通过这几点来吸引学生，激发学生们的学习热情。阅读文章要有针对性，代表性能够深刻的反映出作者的内涵，让学生感受到语言的魅力和阅读文章中的内容情景，为学生们营造出一个良好的学习氛围。（二）充分利用教学资源，布局一体化教学方案教师要充分利用教学资源，不仅可以借助教材文章，还可以利用多媒体教学设备，拓宽学生们的视野，浏览互联网中的优秀范文，另外，同学们还可以在订阅的期刊中阅读自己喜欢的文章。教师要统一布局，实现阅读与写作的一体化教学。（三）把握教材教学目标，设计特色教学大纲教师要牢牢把握教材的教学目标，设计具有特色的教学大纲，在教学时可以把握以下几点。创设写作情景，让学生能够融入到阅读文章中，激发学生的横向联系思维，例如人教版的七年级初中《语文》课本，教材在设计上贴近实际生活，能够很好的产生联想。文章《济南的冬天》生动形象的描绘了秋季的场景，在同学们阅读后，教师可以及时的布置任务，可以让学生们写一写家乡的秋天，重在真情流露。文章《皇帝的新装》中故事离奇引人深思，教师可以让学生们角色扮演，体验故事当事人的心理活动，从而在写作时得到更多的感悟与理解。阅读教学应该重在引导学生参与，提高学习兴趣，增强学生的语感和写作技巧，启迪学生的思维意识，丰富学生的想象力。教师要及时优化教学方法，多给学生自主命题的权利，鼓励学生进行创新，合理运用教学资源。（四）坚持以人为本原则，鼓励学生自主创新在教?W中教师应该坚持以人为本的原则，尊重学生的想法，如果教师长期采用阅读与写作的基础教学，一味地讲解理论知识，学生难免会觉得枯燥，缺乏写作的热情。因此，在教学过程中，教师应该充分发挥个人魅力，利用幽默风趣的风格来上课，和同学们交朋友，鼓励学生表达自己的想法，帮助学生解决疑难问题，让学生有自学与自我思考的时间，最终通过写作来表达自己的看法，升华文章主题的内涵。（五）建立健全评价体系，重在引导学生参与在现代语文教学中，教师应该优先建立健全教学评价体系，摆脱传统教学模式的束缚，通过科学合理的评价体系来鼓励和引导学生参与到语文阅读与写作中来，总体上语文的听说读写密不可分，因此在设计评价标准时，应该将学生的语文阅读能力，想象力，创新意识，个人感悟等方面纳入到评价中，针对不同层次的学生要采用不同的标准，达到因材施教的意义，整体上要重在引导学生参与，大胆的表达自己的情感，更多的阅读和积累知识，在日常写作时学生才能够抒发自己的情感，达到文思泉涌的境界。四、整合教学中要注重理论与实践的有机结合（一）时刻把握教学动态，创新优化教学策略课堂教学中大多数时间都是随机应变的，很难按计划实施，因此，作为教师应该时刻把握教学动态，了解学生的学习情况，不断地做出优化与调整，在日常阅读与写作结合教学中要总结经验，多帮助学生总结写作方法，了解学生在阅读中出现的诸多问题，教师要对重点内容和写作模式给学生一个详细的讲解，帮助学生掌握写作技巧，创新优化教学策略，达到良性循环的效果。（二）结合学生不同情况因材施教在实际教学中，教师也不能盲目的采取阅读与写作的整合教学，要结合学生的实际情况来分析，针对不同层次水平的学生要因材施教，每个学生都用不同的思维意识。教师可以通过沟通交流，充分了解学生的想法，鼓励学生进行自我创新，大胆发挥自己的写作天赋。学生可以联系实际，通过教材文章《春》教师可以请同学们用自己的感受朗读文章，在诵读的过程中，学生会有不同的感悟，教师可以总结文章的重点和鲜明的突出点，领略作者的文采，同时还可以穿插多媒体视频动画或是课外活动来丰富学生的感想，再让学生写一篇春天感悟的文章，实现理论与现实的相结合。在与学生交流过程中，要重点了解学生写作中的语句、修辞、词语搭配、文章结构等问题，有针对性的对学生辅导教学，让学生能够在阅读中收获写作灵感，这样才能达到示范作用，引导学生进一步的尝试改变、完善写作文章的价值性。总之这是一个长期的教学策略，需要教师耐心的指导和及时的发现问题，师生之间要互相尊重达到共同进步的理想状态。结束语总体而言，初中语文阅读与写作的整合教学的利大于弊，对学生而言可以掌握更多的写作技巧，提升自我的阅读能力和写作水平，提高学习效率，能够为学生提供更多的实践经验，开阔学生们的眼界。这一能力的提高不是一朝一夕之间就能实现的，需要教师和同学们的互相帮助和努力，教师通过科学有效的教学方法和学生们坚定的意念与日常积累最终才能达到良好的效果。整合教学为初中生今后的发展奠定了坚实的基础，培养了学生浓厚的阅读与写作兴趣，提高了学生的文化素?B。鼻肠管置管及护理16、自己选择的路、跪着也要把它走完。鼻肠管1鼻肠管的置入方法及护理MedtronicFurther,TogetherMedtronic鼻肠管的置入方法及护理2宝要内容口营养方式及喂养途径的选择口床旁盲插鼻空肠管指征及禁忌症口置管方法介绍口鼻肠管的管理Medtronic宝要内容3鼻肠管置管及护理课件4鼻肠管置管及护理课件5鼻肠管置管及护理课件6鼻肠管置管及护理课件7幽门后营养优点改善肠内营养耐受性明显降低由胃、食道反流引起的误吸及呕吐十二指肠喂养刺激胆囊收缩、加速小肠转运,增加胆囊收缩素及胰腺多肽的释放空肠喂养不刺激胰腺分泌Medtronic幽门后营养优点8鼻肠管适应症■肠道功能基本正常而胃功能受损;吸入风险高的病人■重症病人反复呕吐,误吸返流:鼻胃管46%,小肠内管饲6%;重症病人胃肠动力紊乱:胃食管返流率78%■(脑损伤)胃瘫■重症胰腺炎早期Medtronic鼻肠管适应症9鼻肠管禁忌症口食道静脉曲张口食道出血口严重肠道吸收障碍口肠梗阻口急腹症Medtronic鼻肠管禁忌症10鼻肠管置管方法床旁置管至胃:胃动力好被动等待过幽门或应用药物促进主动置管至十二指肠&空肠(盲插)Ⅹ线透视下内窥镜引导下B超引导下可视其他Medtronic鼻肠管置管方法11鼻肠管置管及护理课件12鼻肠管置管及护理课件13鼻肠管置管及护理课件14鼻肠管置管及护理课件