病历档案管理规定

1/7病历档案治理规定病历档案治理规定是如何实施制定的呢?下文是病历档案管理规定，!病历档案治理规定全文院为保证档案病历客观、真实、完整，保护病人合法权益不受侵制定如下规定：一、病历档案治理(一)门诊病历由病人本人负责保管(二)各科室(病区)病历归档前，由各科室(病区)医护人员负责治理，各级医师应按《医疗机构病历治理规定》认真填写整理，由科室(病区)质控医师逐一复查，最终交科(病区)主任全面批阅，每份病历完善无误后再送交病案室。(三)各科归档病案，由病案室严格验收。凡经审查属重要缺项，应通知科室(病区)至病案室修正，一周内未修改，则按审查评分状况计入科室(病区)归档病历质量分。(四)由病案室负责集中治理住院病历档案，负责病历档案的和把握、档案上架和保管。任何科室(病区)或个人不得以任何理由拖延或拒绝出院病人的病历档案归档。(五)严禁任何人涂改、伪造、隐匿归档病历。使用归档病历者，不得擅自拆卸、破损、剪贴、损毁和复制病历档案。(六)医院职工()不得私自公开案。(七)因医疗活动和复印等需要携带住院病历离开临床科室(病区)时，应由该科室经管医师负责携带和保管住院病历。(八)医院职工未经治理人员同意，不得擅自进入归档病历库房翻阅病历。(九)病案治理部门和个人应严格执行有关规定，妥当保管病室和遗失者负主要责任。二、病历档案调阅治理(一)除涉及对病人实施医疗活动的医务人员及医疗效劳质量监控人员外，任何机构和个人不得擅自查阅病人的病历资料。(二)因科研、教学需要要查阅本科室病历需经医教部审批同(病区)(病区)主任签名及医教部同意前方可查阅，阅后马上返还，查阅者不得泄露病人的隐私。(三)公安、司法机关因办理案件需要查阅病历档案时，查阅(四)经医教部审批同意的其他状况可调阅病历档案。三、病历档案借阅治理(一)为防止病历的丧失引发医疗纠纷和影响医疗纠纷的处理，任何人不得以任何理由借阅病历。(二)对病人实施医疗活动的医师，需要借阅归档病历时，必须办理借阅手续，原则上不得跨科借阅病历档案。(三)借阅医院归档病历，只限于临床科室查房会诊、疑难病的病案。(四)临床经管医师借阅归档病历，应填写病历借阅单，由科(病区)主任或副主任医师签字同意，并在病案治理室办理手续后方可借阅。(五)各临床科室医护人员，无权将本科室住院病人的病历档案，私自借给他人。(六)医院职工外出进修、出国和调离时，必需归还自己所借理离院手续。(七)凡涉及到医疗事故争议的归档病历，病案治理人员必需“复印治理(一)供给病历档案复印。(二)我院受理以下人员或机构复印病历档案资料的申请：1、病人本人或其代理人;2、死亡病人家属及其代理人;3、保险机构、公安、司法机关。(三)医教部受理复印病历申请时，申请人须按以下要求供给有关证明材料。1、申请人为病人本人的，应供给其有效身份证明;身份证明，申请人与病人代理关系的法定证明材料;3、申请人为死亡病人近亲属的，应当供给病人的死亡证明明材料;4、申请人为死亡病人近亲属代理人的，应当供给病人的死关系的法定证明材料;5、申请人为保险机构的，应当供给保险合同复印件，承办;法律另有规定的除外。6、公安、司法机关因办理案件，需要复印病历资料的，公安司法机关应出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明。(四)申请复印病历档案资料，必需填写申请表，经医教部登请人核对无误共同签字后，加盖证明印章。(五)住院病人住院期间的病历，因医疗活动或病人需要复印病历资料时，必需依据上述第3条(1)(2)之规定供给有关证明材料，并经医教部审核同意后，由临床科室(病区)医师负责携带和加盖证明印章。(六)医院供给复印病历档案资料，可依据规定收取工本费。(七)医院供给申请人复印的病历档案资料包括：住院病历中的住院志(即入院记录)(检验报告)学影像检查资料、特别检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。病历的作用是什么对医疗、预防、教学、科研、医院治理等都有重要的作用。1、医疗：病历既是确定诊断、进展治疗、落实预防措施的吸取阅历、教训，改进工作，提高医疗质量。2、教学：病历是教学的贵重资料，是最生动的教材。通过思维力气及严谨的医疗作风。3、科研：病历是临床争论的主要素材。通过临床病历总结争论临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，觉察筛选的医疗技术和药物，推动医学不断进展。4、医院治理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院高医院治理水平的重要措施。5、防病：通过对病历的分类统计和分析，可