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文档简介

西部骨科一病区应急预案一、骨盆骨折的应急预案及程序[应急预案]〔一〕准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确准时应用药物。〔二〕遵医嘱赐予骨盆外固定,以削减出血,缓解苦痛。〔三〕遵医嘱赐予留置导尿,留意尿管插入过程中是否顺当,尿液颜色及性状。〔四〕常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种关心检查。〔五〕抢救的同时做好术前预备,禁饮食预备、备皮、皮试、术前用药预备、各种检查结果报告单〔X线片、CT〔六〕心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惊和焦虑心情。【程序】通知医生

脉通路

观看生命体征→术前预备→→→骨盆外固定 留置导尿术前预备→→→心理护理→心理护理二、多发骨折的应急预案及程序[应急预案]〔一〕准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确准时应用药物。〔二〕监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时赐予氧气吸入,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量。〔三〕伤肢妥当固定,伤处包扎止血,充分暴露患者身体各局部,以觉察危及生命的重要创伤。〔四〕遵医嘱赐予留置导尿,留意尿管插入过程中是否顺当,尿液颜色及性状。〔五〕常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种关心检查。〔六〕抢救的同时做好术前预备,禁饮食预备、备皮、皮试、术前用药预备、各种检查结果报告单〔X线片、CT〔七〕留意观看病情变化,有无并发症发生,如骨筋膜室综合症,成人呼吸窘迫综合症。〔八〕心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惊和焦虑心情。【程序】

- → →通知医生抢救 建立静脉通路 观看生命体征- 氧气吸入- 术前预备→术前预备

防治并发症

留置导尿骨折外固定→心理护理- →骨折外固定→心理护理- 三、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序[应急预案]〔一〕准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,订正休克,必要时遵医嘱输血,准确准时应用药物。〔二〕颈托外固定,保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,订正低氧血症。〔三〕遵医嘱赐予甲强龙冲击治疗:伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射,45分钟后以剂量以输液泵匀速静点238小时以内30mg/kg体重15分钟内缓慢静脉注射,45分钟后以剂量静点47小时。〔四〕帮助医生行颅骨牵引,向患者家属交代相关留意事项。〔五〕遵医嘱留置导尿管,观看尿液颜色、性质和量。〔六〕如手术治疗,做好术前预备,常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种关心检查。〔七〕颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。〔八〕亲热观看病情变化,随时预备抢救。〔九〕心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惊和焦虑心情。【程序】

- → →通知医生抢救建立静脉通路 氧气吸入 颈托外固定通知医生抢救留置导尿甲强龙冲击治疗- - 留置导尿甲强龙冲击治疗- - 观看病情术前预备→- 备气管切开包 心理护理观看病情术前预备→- 四、骨筋膜室综合症的应急预案及程序[应急预案]〔一〕准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,必要时遵医嘱输血,准确准时应用药物。(二〕亲热观看病情变化,监测生命体征。〔三〕常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种关心检查。〔四〕帮助医生切开减压,不行抬高患肢.不行冰袋降温,否则会加重肌肉坏死。〔五〕抢救的同时遵医嘱用药,做皮试及各种关心检查。〔六〕心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惊和焦虑心情。- → - → 通知医生马上抢救建立静脉通路 观看生命体征通知医生马上抢救遵医嘱用药帮助医生切开减压,切勿抬高患肢心理护理- →遵医嘱用药帮助医生切开减压,切勿抬高患肢心理护理五、脂肪栓塞综合症的应急预案及程序[应急预案]〔一〕准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通路,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确准时应用药物。〔二〕保持呼吸道通畅,充分给氧,面罩给氧或气管插管正压给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,订正低氧血症。行心电监护,亲热监测生命体征。〔三〕行留置导尿管,观看尿液颜色、性质和量,准确记录出入量。〔四〕高热患者行头部降温。〔五〕骨折固定后再搬动,留意抬高患肢。〔六〕常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种关心检查。〔七〕心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惊和焦虑心情。〔八〕准确准时做好抢救记录及特护记录。【程序】

- → →通知医生马上抢救建立静脉通路 给氧监测生命体征通知医生马上抢救固定骨折部位留置导尿、记录出入量→- →→固定骨折部位留置导尿、记录出入量→高热者行头部降温抬高患肢心理护理行各种关心检查- → →抬高患肢心理护理行各种关心检查书写特护记录→书写特护记录六、挤压综合征的应急预案及程序[应急预案]改善微循环,碱化尿液,维持水.电解质和酸碱平衡,养分补充,准确准时应用药物。〔二〕亲热观看病情变化,监测生命体征。〔三〕保持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,订正低氧血症。〔四〕伤肢制动,以削减组织分解毒素的吸取,减轻苦痛,伤肢不行抬高以免降低局部血压,影响血液循环。〔五〕行留置导尿管,观看尿液颜色、性质和量,以了解有效循环血量状况,泌尿系统损伤及损伤程度。〔六〕亲热观看患肢状况包括血液循环,有无并发特异性感染等。〔七〕抢救的同时常规采集血液标本,以便准时做生化、肾功能、血常规等化验检查,帮助做各种关心检查。〔八〕心理护理:做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有安全感,听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惊和焦虑心情。〔九〕做好重症护理记录.通知医生马上抢救【程序】通知医生马上抢救→

氧气吸入

- →监测生命体征建立静脉通路监测生命体征留置导尿伤肢制动、防止抬高- →留置导尿伤肢制动、防止抬高心理护理行各种关心检查观看患肢状况- → →心理护理行各种关心检查观看患肢状况做好重症护理记录.→做好重症护理记录.七、发生输血反响时的应急预案及处理【应急预案】马上停顿输血,更换输液管,改换生理盐水。报告医生并遵医嘱给药。假设为一般过敏反响,状况好转者可连续观看并做好记录。必要时填写输血反响报告卡,上报输血科。疑心溶血等严峻反响时,医.学教育网搜集整理保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。患者家属有异议时,马上按有关程序对输血器具进展封存。【】

更换输液管- 改换生理盐水更换输液管- 报告医生录- → →报告医生录遵医嘱给药报告卡疑心严峻反响时- → →报告卡疑心严峻反响时上报输血科保存血袋抽取患者血样送输血科- → →保存血袋抽取患者血样送输血科【应急预案】

八、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序救。大动脉搏动消逝。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。预备除颤仪进展非同步电击转复心律。假设未转复为窦性心律可反复进展除颤。复心跳和自主呼吸。〔五〕准时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。〔六〕准时实行脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。告医生实行措施,并有一人随时做好有关抢救观看记录。的根底护理,保持口腔和皮肤的清洁。关心、抚慰患者和家属,为他们供给心理护理效劳。按《医疗事故处理条例》规定,在抢救完毕后6h内,据实、准确地记录抢救过程。【程序】通知医生连续抢救- →通知医生连续抢救→- →- 告知家属记录抢救过程观看生命体征告知家属记录抢救过程九、急性肺栓塞应急预案【应急预案】1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的苦痛、焦虑和恐惊。24-6L/min,并留意保持气道通畅。50-100mg/min要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品肌注,必要时重复给于。5、快速开拓静脉通道并准时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗,可实行以下措施:20ml4h200mg5%500ml24h。8-10d3-5d2-15mg/d,共用12溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。147、乐观抗休克治疗,实行以下措施:补充血容量。(3)准时订正水、电解质失衡。8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。500ml(2)毒毛花苷稀释后静注。500ml9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成〔DVT〕的治疗:DVTPE【程序】吸氧通知医生- →吸氧通知医生觉察患者病情变化心电监护观看生命体征及病情- → →心电监护观看生命体征及病情建立静脉通路记录抢救过- →记录抢救过告知家属十十、过敏性休克的应急预案及程序【应急预案】快速报告医生。1mg,小儿酌减。如病症不缓解,每30min水肿影响呼吸时,应马上预备气管插管,必要时协作施行气管切开。可赐予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停,马上进展胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。他临床变化,患者未脱离危急前不宜搬动。6h【程序】马上停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素改善缺氧病症解除支气管痊孪- → 补充血容量皮下注射肾上腺素改善缺氧病症解除支气管痊孪- → 发生心脏骤停行心肺复苏告知家属- →亲热观看病情→发生心脏骤停行心肺复苏告知家属变化记录抢救过程→记录抢救过程十一、创伤性休克的应急预案【应急预案】准时请有关科室会诊,同时临时结扎肢体出血部位。(三)预备好各种抢救物品及药品。(四)抢救创伤性休克期间应每15~30min1~2h(七)准时留取各种标本,并送验。(八)抚慰患者和家属给患者供给心理效劳。6h【程序】→→连续抢救马上抢救- → 【程序】→→连续抢救马上抢救- → 观看生命体征记录抢救过程告知家属观看生命体征记录抢救过程十二、患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】误治疗、突发病情变化等严峻后果。〔

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