与临终老年人沟通（老年沟通课件）

项目九：与临终老年人沟通学习目标知识目标1.理解临终老年人的心理需求；2.掌握与临终老年人及其家属沟通的策略。学习目标素养目标1.正确认识死亡；2.具有生命关怀的理念；3.尊重老年人，尊重生命。学习目标能力目标1.能正确面对死亡；2.能理解临终老年人的心理状态，并帮助临终老年人了愿。与临终老年人沟通临终关怀是一项充满了人文关怀的专业服务不仅关注对临终者的身体照料和心理关怀还关注临终者家属的心理和社会需要既然生命的终点是疾病和痛苦，那么生命就该在最后阶段得到关怀。与临终老年人及其家属进行有效沟通是提高临终关怀服务的关键。在沟通时，正确认识死亡，充分运用沟通技巧，注重对临终老年人的尊重和理解，帮助临终老年人了愿，以提高临终照护的质量。任务任务一：认识死亡任务二：与临终老年人及其家属沟通任务一：认识死亡情境导入护理员小梅照顾宋爷爷已经3个月了，有了很深厚的感情。清晨上班时，看见她所在的照护区围满了人，有人哭、有人闹，当班的护理员都忙碌不暇，原来宋爷爷凌晨起夜时倒地不起，紧急救援也未挽回他的生命。小梅惊呆了，她无法想象这位慈祥的爷爷已经离世！顾不上进入工作状态、也顾不上身边的众人，小梅的眼泪忍不住哗啦啦地流下来……任务一：认识死亡任务描述根据上述情境，作为老年人的照护者，从生理上理解死亡的概念，从社会角度理解死亡包含的生命伦理、社会责任、文化传统等方面的含义，正确地对待生死问题，并能转化为促进人生的有益资源。一、生死观生死事大，死亡是生命的目的地。每个人都不可避免要面对这道难关。学习对死亡的认知，也许能改变一个人对生存的认知，从而更加坦然，豁达的面对生死，面对周遭的幸或不幸，如此方得大自在矣。生死，让人更懂得了如何面对生活，更有勇气活下去！二、老年人对待死亡的心理类型（一）理智型（二）积极应对型（三）接受型（四）恐惧型（五）解脱型（六）无所谓型三、死亡教育1.克服怯懦思想2.正确地对待疾病3.树立正确的生命观4.心理上对死亡做好充分准备同步训练1.情景剧设计：设计一场模拟的“向亲人遗体告别”仪式通过角色扮演，模拟一旦遇到亲人因车祸死亡等情形时的应对方式，体验一下突然成为孤儿的凄凉感觉，以及走进火葬场参观火葬的全过程。2.小组讨论：认真地讨论人死时会发生什么事，亲人会怎么想、怎样度过悲痛时期？3.拓展训练：在家长或老师的带领下，来到郊外专为绝症患者提供善终服务的宁养院，把准备好的五彩缤纷的花瓣轻轻撒向临终者的床榻，送上祝福的话语，微笑着目送他告别人世。项目九：与临终老年人沟通学习目标知识目标1.理解临终老年人的心理需求；2.掌握与临终老年人及其家属沟通的策略。学习目标素养目标1.正确认识死亡；2.具有生命关怀的理念；3.尊重老年人，尊重生命。学习目标能力目标1.能正确面对死亡；2.能理解临终老年人的心理状态，并帮助临终老年人了愿。与临终老年人沟通临终关怀是一项充满了人文关怀的专业服务不仅关注对临终者的身体照料和心理关怀还关注临终者家属的心理和社会需要既然生命的终点是疾病和痛苦，那么生命就该在最后阶段得到关怀。与临终老年人及其家属进行有效沟通是提高临终关怀服务的关键。在沟通时，正确认识死亡，充分运用沟通技巧，注重对临终老年人的尊重和理解，帮助临终老年人了愿，以提高临终照护的质量。任务任务一：认识死亡任务二：与临终老年人及其家属沟通任务二：与临终老年人及其家属沟通情境导入作为护理员，你的照护对象是王奶奶（68岁，已离异，一儿一女，儿子跟前夫；过去经商）,胃癌术后2年，已出现骨及肝转移，将不久于人世。你觉得她已察觉到自己来日不多，而且她够坚强的，可以知道真相。但医生不告诉她实况。你发觉自己在回避她，因为你担心她会问你有关她的情况。在你给她做晨间护理时，她突然问你：我还能活多久？任务二：与临终老年人及其家属沟通任务描述请根据上述情境，根据王奶奶的情况，作为老年人的照护者，能理解临终老年人的心理状态，运用与临终老年人及其家属沟通的策略，帮助临终老年人了却愿望、有尊严地离去。一、临终关怀的定义医学上将临床上预计生存期少于6个月，称为临终阶段。临终关怀是指对临终患者和家属提供缓和性和支持性的医护措施，以缓解患者的痛苦、最大限度提高患者舒适度、维护患者尊严为宗旨的一种医疗保健服务。临终关怀的宗旨通过临终关怀护理来体现，护理员是临终关怀的主要成员。临终阶段的治疗原则由治疗（Cure）转向关怀（Care），护理的重点由关注患者的疾病转向关注患者的痛苦、促进患者舒适。临终关怀的主要任务包括对症治疗、控制疼痛、减轻或消除病人和家属的心理负担和消极情绪。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。不以延长临终者生存时间为重，而是以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨。临终关怀八要素美国老年病学会1996年制定临终关怀八要素，进一步明确了临终关怀应该达到的标准。主要包括以下几个方面：减轻病人肉体和精神症状，以减少痛苦；采取能让病人表现自己愿望的治疗手段，以维护病人尊严；避免不适当的、有创伤的治疗；在病人还能与人交流时，给病人提供充分时间相聚；将家属的医疗经济负担减少到最小程度；给予病人尽可能好的生命质量；所花医疗费用要告知病人；给死者家属提供治丧方面的帮助。二、临终患者的心理历程1.否认期：接受面临死亡的事实是困难的，患者通常无法接受面临失望的事实，亦否认希望的存在；有时患者已认识到，而家属仍处在否认阶段，这将阻碍患者表达其感觉和想法。但对知情者则会哭诉真情，以减轻内心痛苦，期待奇迹出现。2.愤怒期：当病情趋于危重，对自己疾病预后有所了解时，则表现为烦躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不讲道理，甚至不接受治疗，将愤怒发泄于家属及医务人员。3.协议期：患者处于死亡边缘、试图与生命磋商阶段，患者祈盼延长生命而提出种种要求：如能看到子女升学、就业、成家等，了此心愿。4.忧郁期：此时患者不得不面对现实，随着病情日益恶化，身体各器官逐渐衰竭，精神疲惫以及亲友们伤心、忧愁的表情，所有无法避免的打击更显著，故患者忧郁、悲伤、痛苦以至产生绝望，不愿家人离开，忍受不了疾病的痛苦，但亦依恋生活。5.接受期：患者对自己即将死亡有所准备，极度疲劳衰弱，感情减退，表现平静，似乎需要时间独自思考，小声短暂的谈话是此时最好的支持，也是临终患者回忆既往，期待未可知的将来之时。三、临终关怀的内容1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦。2.美化环境，慰藉患者心灵。3.加强关怀照顾，安抚患者家属。四、与临终老人的沟通策略1.充分理解和耐心、平静地对待老人。2.根据老人所处的心理阶段，采取不同的沟通策略。3.帮助老人减轻恐惧和痛苦4.尊重老人的权利5.抚慰家属同步训练1.角色扮演：①扮演“患者”的同学准确展示“患者”的身体、心理症状和社会方面的问题。②扮